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FARMACOLOGIA
Aula 4 – Fármacos de ação parassimpática e simpática
Fármacos de ação parassimpática e simpática – AULA4
Farmacologia
Conteúdo Programático desta aula
� Identificar os fármacos que ativam os 
sistemas parassimpático e simpático;
� Reconhecer os bloqueadores de cada 
divisão e suas funções;
� Aprender os bloqueadores 
neuromusculares e suas finalidades;
� Diferenciar as ações e efeitos adversos 
de cada classe e cada divisão.
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Farmacologia
Fármacos que atuam no sistema 
Parassimpático
Responsável pela 
resposta de 
descanso/digestão.
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Ações desencadeadas pelo 
parassimpático
• Contração da pupila – Miose – M3.
• Aumento da produção de saliva 
com mais enzimas – M3.
• Broncoconstrição - M3.
• Diminuição da Fc (bradicardia) e 
força de contração do miocárdio 
– M2.
• Aumento do peeristaltismo e 
secreções intestinais - M3.
• Contrção da bexiga (micção) -
M3.
• Ereção (NO) - M3.
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Fármacos que atuam no Parassimpático
• Agonistas muscarínicos ou agonistas colinérgicos – Se ligam e ativam os 
receptores muscarínicos.
• Antagonistas muscarínicos ou antimuscarínicos – Se ligam e bloqueiam os 
receptores muscarínicos.
• Anticolinesterásicos ou agonistas colinérgicos indiretos – bloqueiam a 
enzima acetilcolinesterase (AChE).
Sistema parassimpático onde o neurotransmissor é a ACh que 
age sobre os receptores colinérgicos: Nicotínicos e 
muscarínicos (M1; M2; M3)
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Fármacos que atuam no Parassimpático
• Bloqueadores neuromusculares – bloqueiam a transmissão entre o 
neurônio e o músculo estriado esquelético
•Bloqueadores ganglionares – Bloqueiam a transmissão nos gânglios do SNA. 
Sistema parassimpático onde o neurotransmissor é a ACh que 
age sobre os receptores colinérgicos: Nicotínicos e 
muscarínicos (M1; M2; M3)
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Agonistas muscarínicos ou colinérgicos
Se ligam e ativam os receptores muscarínicos – ativam o 
parassimpático – parassimpáticomiméticos/colinomiméticos.
• Pilocarpina
• Betanecol
• Carbacol – apresenta atividade nicotínica significativa, além da 
atividade muscarínica, principalmente nos gânglios autônomos. 
Muitas ações cardiovasculares tem diminuído seu uso clínico.
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Pilocarpina
• Mecanismo de ação: Agonista 
muscarínico não seletivo.
• Usos clínicos: Glaucoma; xerostomia 
(uso tópico).
• Efeitos adversos: salivação; 
lacrimejamento; nauseas, vômitos, 
diarréias; cólicas; distúrbios visuais; 
broncoespasmos; bradicardia; 
hipotensão e choque.
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Betanecol
• Mecanismo de ação: Agonista não 
seletivo muscarínico. Apresenta 
seletividade para motilidade do 
tratogastrintestinal e da bexiga.
• Usos clínicos: Íleo paralítico; 
megacólon congênito e retenção 
urinária.
• Efeitos Adversos: Sudorese; Mal 
estar epigástrico; salivação e 
cãimbras.
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Diarréia
Sudorese
Miose
Nausea
Emergência 
urinária
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Anticolinesterásicos ou 
agonistas indiretos
Bloqueiam a ação da enzima 
AChE. A enzima que 
degrada a ACh. Como a 
degradação da ACh está 
inibida seus níveis na fenda 
sináptica aumentam, 
aumentando assim sua ação 
sobre seus receptores.
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Acetato
Colina
Fisostigmina
Piridostigmina
Edrofônio
Neostigmina
Acetilcolina
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Classificação dos anticolinesterásicos
• Reversíveis – Cuja a ação é transitória 
ou passageira. A AChE logo retornará a 
sua função.
• Curta duração
• Média duração
• Irreversíveis – Bloqueiam de forma 
irreversível a AChE, a enzima não 
retorna a sua ação.
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Anticolinesterásicos reversíveis
• Curta duração – Edrofônio – Diagnóstico da 
Miastenia Gravis.
• Média duração – neostigmina, piridostigmina e 
fisostigmina.
• Usos clínicos: Neostigmina e 
piridostigmina - tratamento da Miastenia 
Gravis e reversão dos efeitos dos 
bloqueadores neuromusculares.
• Fisostigmina (atravessa a BHE) – uso 
restrito a colírio no tratamento do 
glaucoma
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Miastenia Gravis
Doença auto-imune que acomete 
a placa motora dos músculos 
estriados esqueléticos. Os 
anticorpos são direcionados 
contra os receptores nicotínicos 
que diminuem, bem como o 
número de cristas. Sintomas: 
fraqueza muscular, ptose 
palpebral, dificuldade de 
deglutição, dificuldade para 
respirar.
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Efeitos adversos dos 
anticolinesterásicos
• Diarréia
• Cólicas abdominais
• Miose
• Bradicardia e hipotensão
• Aumento da secreção glandular –
salivação, lacrimejamento, 
secreções digestivas, etc.
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Anticolinesterásicos irreversíveis
• Se ligam de forma irreversível a AChE e 
a bloqueiam.
• Inseticidas e neurotoxinas –
Malation, Paration, Diflós, 
Ecotiopato...
• Tratamento das intoxicações: 
atropina – antagonista competitivo 
da ACh.
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Contração da pupila 
- Miose
Contração do músculo 
liso visceral
Hipotensão
Bradicardia
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Antagonistas muscarínicos
Se ligam aos receptores muscarínicos e inibem sua ação. 
Diminuem a ação do parassimpático pois impedem a ligação da 
ACh ao seu receptor – parassimpaticolítico.
• Atropina
• Escopolamina
• Pirenzepina
• Ipratrópio
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Atropina
• Mecanismo de ação: antagonista 
muscarínico competitivo não 
seletivo – bloqueia M1; M2 e M3.
• Usos clínicos: Adjuvante de 
anestesias (reduz secreções); 
Tratamento das intoxicações por 
anticolinesterásicos 
irreversíveis; antiespasmódico; 
tratamento da bradicardia.
• Efeitos adversos: Cicloplegia; 
boca seca, retenção urinária.
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Escopolamina
• Mecanismo de ação: 
Antagonista muscarínico não 
seletivo.
• Indicações clínicas: na 
cinetose e antiespasmódico.
• Efeitos adversos: sedação; 
boca sêca e cicloplegia (visão 
de perto borrada). 
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Ipratrópio e Tiotrópio
• Mecanismo de ação: Antagonista 
muscarínico não seletivo.
• Indicações clínicas: 
Broncoespasmos – bronquite 
asmática.
• Efeitos adversos: bem tolerado, 
entretanto, podem surgir: boca 
seca, visão bborrada, bradicardia.
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Bloqueadores neuromusculares
Bloqueiam a transmissão entre o neurônio motor e o 
músculo estriado esquelético. Bloqueiam a ligação da 
ACh ao receptor nicotínico. Produzindo relaxamento 
muscular intenso. 
Dois tipos: Não despolarizantes e despolarizantes.
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Ação dos bloqueadores 
neuromusculares
Bloqueiam os receptores nicotínicos 
impedindo a contração muscular.
• Não despolarizantes – se ligam e 
impedem a ativação do receptor 
nicotínico. Tubocurarina, atracúrio, 
pancurônio, mivacúrio...
• Despolarizantes – se ligam 
causando uma despolarização 
mantida. Succinilcolina, 
decametônio e suxametônio.
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Bloqueadores ganglionares
• Mecanismo de ação: 
Bloqueia a transmissão 
sináptica ao nível dos 
gânglios do SNA –
simpáticos ou 
parassimpáticos. 
Antagonistas competitivos 
dos receptores nicotínicos 
dos gânglios do SNA.
• Usos clínicos: tratamento 
da hipertensão arterial 
malígna
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Fármacos que atuam no 
sistema Simpático
Responsável pela resposta 
de Luta/fuga – Estresse.
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Dopamina
NE
MAOReceptor Alfa 2
Fenda sináptica
Tirosina
Neurônio adrenérgico
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Receptor Alfa 2
Nos terminais pré-
sinápticos – sua 
função é controlar a 
liberação adicional de 
NA.
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Receptores noradrenérgicos e suas ações
α1 – Vasoconstrição; aumento da resistência periférica e da pressão arterial; 
Midríase...
α2 – Inibição da liberação de Noradrenalina; inibição da liberação de 
insulina.
β1 – Taquicardia; Aumento da contratilidade do miocárdio e aumento da 
liberação de renina.
β2 – Vasodilatação; broncodilatação; aumento da glicogenólise hepática e 
muscular, aumento da liberação de glucagom; relaxamento da musculatura 
uterina.
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Fármacos que 
atuam
Nos terminais pré-
sinápticos – sua 
função é controlar a 
liberação adicional de 
NA.
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Fármacos que atuam no simpático
• Agonistas adrenérgicos – Se ligam e ativam os receptores adrenérgicos.
• Antagonistas adrenérgicos – Se ligam e bloqueiam os receptores 
adrenérgicos.
Sistema simpático onde o neurotransmissor é a NA que age 
sobre os receptores adrenérgicos: alfa (α) e beta (β).
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Agonistas adrenérgicos
Adrenalina ou epinefrina
• Mecanismo de ação – Agonista adrenérgico não seletivo, contudo, 
predomina uma ação sobre os receptores β.
• Usos clínicos – Tratamento da asma aguda e do choque anafilático; 
adjuvante dos anestésicos locais (ação vasoconstritora – tempo de ação);
• Efeitos adversos – Arritmias cardiacas; hemorragias; hiperglicemia; 
ansiedade e pânico; tremores e cefaléia.
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Noradrenalina ou Norepinefrina
• Mecanismo de ação – Agonista adrenérgico não seletivo, contudo, 
predomina uma ação sobre os receptores α1.
• Usos clínicos – Ainda muito utilizada no tratamento da parada cardíca, 
entretanto vem sendo substituída por outros fármacos com menos efeitos 
adversos;
• Efeitos adversos – hipertensão, vasoconstrição, vasoconstrição renal e 
arritmias ventriculares.
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Agonistas dos receptores β2
Salbutamol, salmeterol, fenoterol, formoterol.
• Mecanismo de ação – agonistas dos receptores β2.
• Uso clínico – tratamento dos broncoespasmos e bronquite asmática. 
Tocolítico – relaxa músculo uterino.
• Efeitos adversos – taquicardia, arritmias cardíacas, tremores 
musculares e ansiedade... (β1)
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Se ligam aos receptores adrenérgicos impedindo sua ativação.
Podem ser divididos de acordo com os tipos de receptores que bloqueiam.
• Antagonistas dos receptores α e antagonistas dos receptores β. 
Antagonistas dos receptores Adrenérgicos
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São fármacos anti-hipertensivos – Prazosina, doxazosina e terazosina.
• Mecanismo de ação: antagonistas dos receptores α1 adrenérgicos. 
Produzem vasodilatação pelo bloqueio dos receptores alfa 1.
• Usos clínicos: hipertensão arterial.
• Efeitos adversos: hipotensão postural de primeira dose associada à 
síncope; disfunção erétil; astenia; cefaléia; tontura e náuseas.
Antagonistas dos receptores α1
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Tipos: não seletivos e seletivos β1.
• Não seletivos: Propranolol.
• Seletivos para o receptor β1 – atenolol e alprenolol.
• Mecanismo de ação – boqueia os receptores β (1 e 2).
• Usos clínicos – anti-hipertensivos – diminuição da Fc (cronotropismo 
negativo) e da força de contração (inotropismo negativo) - β1.
antiarritmico; antianginoso; diminui a liberação de renina. Diminui o 
tremor da ansiedade e do Parkinsonismo.
• Efeitos adversos – depressão cardíaca (idosos); bradicardia, hipoglicemia, 
hipotensão, fadiga e crise de bronquite.
Antagonistas dos receptores β