Membro Inferior

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Clique para editar o estilo do título mestre
Clique para editar o estilo do subtítulo mestre
*
*
*
Membro Inferior
Luciana Cooper
*
*
*
Membros Inferiores
AP e PF;
Paciente em DD com o chassis centrado sob o membro inferior afetado, ou colocado diagonalmente para avaliar ambos os membros inferiores, se for necessário incluir a totalidade dos membros do quadril até os pés.
*
*
*
Anatomia do pé
*
*
*
PA e Lateral do Pé
*
*
*
Pé
AP: colocar o paciente em um suporte elevado com o joelho fletido e o pé sobre o filme.
Fita adesiva para imobilização.
Raio Central:perpendicular ao meio do filme incidindo no meio do pé.
DFoFi: 1m
*
*
*
Pé
PF: com o paciente deitado ou sentado na mesa, rodar a perna externamente para colocar o pé em uma posição lateral.
Fita adesiva para imobilizar.
Raio Central: perpendicular ao plano do filme incidindo no meio do pé.
DFoFi: 1m.
Colimação na área de interesse
*
*
*
Membros Inferiores
AP e Lateral
*
*
*
Membros Inferiores
Imobiliza o paciente e pedir aos pais que segurem a perna na posição, com uma mão no quadril acima da pelve e a outra segurando o pé.
*
*
*
Tornozelo
AP: tornozelo alinhado.
Colimação deve incluir o terço distal da tíbia e da fíbula e tálus.
Partes moles precisam ser visíveis.
*
*
*
Tornozelo
PF: devem ser incluídos o terço distal da tíbia e fíbula, calcâneo e todos os ossos do retro pé.
A fíbula deve sobrepor a tíbia.
A articulação subtalar deve ser visível, de acordo com a idade.
Partes moles visíveis.
*
*
*
Indicações
Trauma;
Dor;
Deformidade;
Incidência em pé para investigação de pé torto congênito;
Edema local
*
*
*
Tornozelo
Em casos de trauma, quando há amolecimento ósseo, edema, fazer uma incidência ligeiramente OBL para mostrar as extremidades distais da fíbula e tíbia, separadamente, em vez de AP.
*
*
*
Tornozelo
Casos ortopédicos e de controle: AP e PF.
Incidência de estresse só podem ser realizadas com a presença do ortopedista.
*
*
*
Tornozelo
Colimação de forma a excluir as mãos de quem segura a criança no campo radiografado.
Se alguém segurar a criança, deve usar EPIS.
*
*
*
Joelho
AP e PF;
AP: os espaços articulares medial e lateral do joelho devem aparecer simétricos em um paciente normal.
Colimação incluir ¼ da extremidade distal do fêmur e ¼ da extremidade proximal da tíbia.
Partes moles visíveis.
*
*
*
Joelho
*
*
*
Joelho
*
*
*
Joelho
PF: os côndilos tibiais e femorais devem estar superpostos com a patela.
Colimação: idem ao AP.
As partes moles devem ser visíveis.
*
*
*
Indicação
Trauma;
Dor;
Deformidade;
Raquitismos (AP);
Deslocamento da patela
*
*
*
Raquitismo
 - Distúrbio envolvendo o amolecimento e o enfraquecimento dos ossos em crianças, causado principalmente pela falta de vitamina D e ou falta de cálcio e fosfato.
 - Se os níveis desses minerais diminuem no sangue, os outros hormônios do corpo podem estimular a liberação de cálcio e fosfato dos ossos para a corrente sanguíneo.
*
*
*
Raquitismo
 - Glândula paratireóide pode aumentar o seu funcionamento;
 - Em casos graves, podem aparecer cistos nos ossos.
 - Falta de cálcio causa osteoporose.
 - Raquitismo hereditário é resistente a vitamina D, ocorre quando o rim é incapaz de reter fosfato.
*
*
*
Raquitismo
 - Sintomas: dor ou sensibilidade óssea, deformidade esquelética, fratura ósseas, deformidades dentárias, febre, inquietude e câimbras.
*
*
*
Raquitismo
 - Exame: raios x dos ossos, onde aparece descalcificação, alterações na forma e estrutura dos ossos.
 -Tratamento: uso de vitamina D
*
*
*
Raquitismo
Ambos os joelhos somente quando há suspeita de raquitismo.
*
*
*
Axial de Patela
Paciente em DV, se possível para evitar a irradiação do tronco.
Não ossificada em menores de 1 ano.
Trauma.
Luxação recidivante.
Patela com condromalácia severa.
*
*
*
Joelho com Carga
Deformidade;
É necessário que a perna inteira esteja estendida em AP, para avaliar curvatura em suspeita de Doença de Blount.
*
*
*
Perna
AP e PF;
Incluir joelho e tornozelo;
AP: rodar o joelho internamente. Pés e tornozelo em posição anatômica.
RC perpendicular ao plano do filme incidindo no meio da perna.
DFoFi: 1m
*
*
*
Perna
PF: rodar o paciente na direção do lado afetado, com o joelho a 45º .
Raio Central perpendicular ao plano do filme incidindo no meio da perna.
Colimação na área de interesse.
DFoFi: 1m
*
*
*
Perna
Caso seja necessário imobilizar o membro com sacos de areia, fitas ou bandagens compressivas.
Se os pais forem solicitados a ajudar, pedir que mantenham os pés e os quadris na posição.
*
*
*
AP e Lateral da Perna
*
*
*
Bilateral dos Membros Inferiores
*
*
*
Quadril e Pelve
Alinhar o paciente com o centro da mesa.
Imobilizar o paciente de uma forma que a pelve não fique rodada.
Imobilizar com sacos de areia.
*
*
*
Quadril e Pelve
AP: paciente em DD, posicionar os quadris para AP rodando internamente os joelhos e os pés até que a parte anterior dos pés se cruze.
Imobilizar os membros inferiores na posição com fita ou sacos de areia.
*
*
*
Quadril e Pelve
PF: abduzir as pernas colocando as solas dos pés juntas, os joelhos curvados e abduzidos. Prender as solas dos pés, se necessário.
Manter os joelhos na posição lateral, fixando-os na mesa com fita.
*
*
*
Quadril e Pelve
Raio Central: perpendicular ao plano do filme incidindo no meio do quadril.
DFoFi: 1m.
Colimação: área de interesse.
*
*
*
Respiração
Lactentes e crianças pequenas: abdome estiver parado.
Se o paciente estiver chorando, observar quando o abdome estiver completamente plano.
*
*
*
Radiografias Pediátricas
*
*
*
Neonato com calcâneo varo
*
*
*
AP e Lateral Quadril e Pelve
*
*
*
Radiografias da pelve
*
*
*
Incidência de Rã
	 - mais utilizada em crianças;
	 - serve para verificar possibilidade 	asséptica e nos casos de luxação 	congênita
*
*
*
Radiografia da Pelve