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Anatomia dos Músculos com ação no esqueleto apendicular inferior ● Músculos superficiais da região glútea: - Glúteo Máximo: é o músculo glúteo mais superficial, maior, mais pesado e de fibras mais densas na região glútea. - Ele cobre todos os outros músculos glúteos, exceto o terço posterior do glúteo médio. - O túber isquiático pode ser palpado através da parte inferior do músculo. - Coxa fletida -> Túber isquiático fica subcutâneo - Ao sentarmos, não estamos sobre o m.Glúteo máximo. Sentamos sobre tecido fibroso gorduroso e a bolsa esquiática (entre o túber e a pele) - Origem: linha glútea posterior, face posterior do sacro, cóccix e ligamento sacrotuberoso - As fibras da parte superior e as superficiais da parte inferior inserem-se no trato íliotibial. - Algumas fibras profundas da parte inferior do músculo fixam-se à ruberosidade glútea do fêmur - Inervado pelo Nervo Glúteo Inferior (L5, S1 e S2) - O nervo isquiático passa profundamente no m.Glúteo Máximo. - As ações principais são: a extensão e rotação lateral da coxa. - Atua quando é necessário força e funciona primariamente entre as posições fletida e ereta da coxa,como quando se levanta da posição sentada. - É separado das estruturas adjacentes pelas bolsas glúteas. - Glúteos Médio e Mínimo - São flabeliformes (forma de leque) e suas fibras tem o mesmo sentido. - Ambos supridos pela Artéria Glútea Superior. - O músculo glúteo mínimo e a maior parte do músculo glúteo médio situam-se profundos ao músculo glúteo máximo na face externa do ílio. - Ambos os músculos abduzem a coxa e giram-na medialmente. - Responsáveis por impedir a queda da pelva durante o caminhar (do lado que não está sendo usado). Quando os músculos esquerdos são contraídos. o lado direito é impedido de cair quando o membro direito é elevado durante o caminhar. - São inervados pelo N. Glúteo Superior (L5 e S1) - Origem: Glúteo médio: entre as linhas glúteas posterior e anterior do osso ilíaco. Glúteo mínimo: entre as linhas glúteas anterior e inferior do osso ilíaco. - Inserção: Trocanter maior do fêmur. - Tensor da Fáscia Lata - Músculo fusiforme que está incluso entre duas lâminas da fáscia lata. - Origem: espinha ilíaca anterossuperior e parte anterior da crista ilíaca - Inserção: no trato iliotibial - Ação: flexiona o quadril, tensiona a fáscia lata e auxilia na rotação medial da coxa. - Recebe seu suprimento nervoso do nervo glúteo superior (L4. L5) - Suprido por um ramo da artéria glútea superior - Quando o músculo iliopsoas toma-se paralisado. o músculo tensor da fáscia lata torna-se hipertrofiado na tentativa de compensação. - Músculos profundos da região glútea: - Piriforme: - Origem: face anterior do sacro - Inserção: trocânter maior do fêmur - Nervo para o m. Piriforme (S1 e S2) - Ação: rotação lateral e abdução do quadril - É o ponto de referência da região glútea: Ex: vasos e nervos glúteos superiores emergem acima dele, os vasos e nervos inferiores, abaixo. - Obturador Interno: - Origem: forame obturado (interno) e membrana obturatória - Inserção: trocânter maior do fêmur - Inervação: nervo para o m. Obturador Interno (L5 e S1) - Ação: rotação lateral e abdução do quadril - Obturador Externo: - Origem: forame obturado (externo) e membrana obturatória - Inserção: fossa trocantérica - Inervação: ramo posterior do nervo obturatório (L3 e L4) - Ação: rotação lateral e adução do quadril - Gêmeo Superior: - Origem: espinha isquiática - Inserção: tendão do m. Obturador interno - Inervação: nervo para o m. Obturador Interno (L5 e S1) - Ação: rotação lateral - Gêmeo Inferior: - Origem: tuberosidade isquiática - Inserção: tendão do m. Obturador interno - Inervação: nervo para o m. quadrado femoral (L5 a S1) - Ação: rotação lateral - Os gêmeos são auxiliadores do obturador externo. - Quadrado Femoral: - Origem: tuberosidade isquiática - Inserção: crista intertrocantérica - Inervação: nervo para o m. quadrado femoral (L5 a S1) - Ação: rotação lateral e adução do quadril - Localizado abaixo dos músculos obturador interno e gêmeos - Músculos anteriores da Coxa: - Iliopsoas: - Origem: fossa ilíaca e processos transversos, corpos vertebrais e discos intercalares das vértebras lombares - Inserção: trocanter menor do fêmur - Inervação: Psoas -> ramos anteriores dos n. lombares (L1, L2 e L3); Ilíaco ->n.femoral (L2 e L3) - Ação: flexão da coxa - M. iliaco = parte lateral; m.psoas maior=parte medial - O músculo iliopsoas também é um músculo postural que está ativo durante a postura ereta, evitando a hiperextensão da articulação do quadril. - Sartório: - É o músculo alongado em forma de fita que passa obliquamente (de lateral para media]) através da parte súpero-anterior da coxa. - Origem: espinha ilíaca ântero-superior - Inserção: face medial da tuberosidade anterior da tíbia - Inervação: nervo femoral - Ação: flexão do quadril e do joelho - Nenhuma das ações do músculo sartôrio é forte; conseqüentemente, outros músculos que produzem estes movimentos estão envolvidos. - Pectíneo: - Músculo quadrangular achatado localizado na parte anterior da face súpero-medial da coxa - Origem: linha pectínea do púbis - Inserção: linha pectínea do fêmur - Inervação: ramo anterior do nervo obturatório e nervo femoral - Ação: adução e flexão do quadril - Quadríceps Femoral: - Parte principal dos músculos anteriores da coxa - Formam um dos músculos mais fortes de todo o corpo - Cobre quase toda a face anterior e lateral do fêmur - Consiste em 4 partes: reto femural, vasto lateral, vasto medial e vasto intermédio - Músculo reto femoral - Origem: espinha ilíaca ântero-inferior e rebordo do acetábulo - Inserção: por tendão único, na patela, e este fixa à tuberosidade da tíbia pelo ligamento patelar - Inervação: Nervo femoral (L2, L3 e L4) - Ação: Extensão do joelho , ajuda o m.Iliopsoas a fletir a coxa e flexão do quadril - “Músculo do chute” - Músculo Vasto Medial - Origem: linha intertrocantérica e lábio medial da linha áspera - Inserção: por tendão único, na patela, e este fixa à tuberosidade da tíbia pelo ligamento patelar - Inervação: Nervo femoral (L2, L3 e L4) - Ação: Extensão do joelho - Músculo Vasto Lateral - Origem: face anterior do trocanter maior e lábio lateral da linha áspera - Inserção: por tendão único, na patela, e este fixa à tuberosidade da tíbia pelo ligamento patelar - Inervação: Nervo femoral (L2, L3 e L4) - Ação: Extensão do joelho - Maior componente do Quadríceps Femoral - Músculo Vasto Intermédio - Origem: face anterior e lateral do corpo do fêmur - Inserção: por tendão único, na patela, e este fixa à tuberosidade da tíbia pelo ligamento patelar - Inervação: Nervo femoral (L2, L3 e L4) - Ação: Extensão do joelho - Músculos da porção medial da Coxa: - Grácil: - Longo músculo semelhante a uma fita situa-se ao longo do lado medial da coxa e joelho. - Origem: corpo e ramo inferior do púbis - Inserção: borda medial da tuberosidade anterior da tíbia - Inervação: nervo obturatório (L2 e L3) - Ação: adução do quadril e flexão da perna - Adutor Longo: - Mais anterior dos músculos adutores - Origem: corpo do púbis - Inserção: lábio medial da linha áspera do fêmur - Inervação: ramo anterior do nervo obturatório (L2, L3 e L4) - Ação: adução e flexão do quadril - Adutor Curto: - Profundo aos músculos pectíneo e adutor longo - Origem: corpo e ramo inferior do púbis - Inserção: linha áspera do fêmur - Inervação: nervo obturatório (L2, L3 e L4) - Ação: adução e flexão do quadril - Adutor Magno: - Mais anterior dos músculos adutores - Origem: ramo inferior do púbis (porção adutora)e tuberosidade isquiática (porção extensora) - Inserção: linha áspera do fêmur (porção adutora); linha supracondilar medial e tubérculo adutor do fêmur (porção extensora) - Inervação: nervo obturatório (porção adutora) e nervo isquiático (porção extensora) - Ação: adução e extensão do quadril - - - Músculos da porção posterior da Coxa: - Bíceps Femoral: - Origem: tuberosidade isquiática (porção longa) e linha áspera do fêmur (porção curta) - Inserção: cabeça da fíbula - Inervação: divisão tibial do nervo isquiático (porção longa) e divisão fibular do nervo isquiático (porção curta) - Ação: extensão do quadril (porção longa) e flexão do joelho (porção longa e curta) - Semimembranoso: - Origem: tuberosidade isquiática - Inserção: côndilo medial da tíbia - Inervação:divisão tibial do nervo isquiático - Ação: flexão do joelho e extensão do quadril - Semitendinoso: - Origem: tuberosidade isquiática - Inserção: borda medial da parte superior da tíbia - Inervação:divisão tibial do nervo isquiático - Ação: flexão do joelho e extensão do quadril - Músculos do compartimento anterior da Perna: - A perna é dividida em 3 compartimentos fasciais: anterior, lateral e posterior. A divisão é feita pelos septos intermusculares anterior (separa mm. anteriores dos laterais) e posterior (separa mm. laterais e posteriores) ; e pela membrana interóssea - O compartimento anterior = compartimento dorsiflexor extensor - Está localizado anterior à membrana interóssea, entre a face lateral do corpo da tíbia e o septo intermuscular anterior. - Tibial anterior: - Origem: côndilo lateral da tíbia e ½ proximal da face lateral da tíbia e membrana interóssea - Inserção: cuneiforme medial e base do 1º metatarsal - Inervação: nervo fibular profundo (L4 e L5) - Ação: Flexão dorsal e inversão do pé - Músculo delgado na face lateral da Tíbia - Extensor longo do Hálux: - Origem: parte medial da fíbula e membrana interóssea - Inserção: falange distal do hálux - Inervação: nervo fibular profundo (L5 e S1) - Ação: extensão do Hálux, flexão dorsal e inversão do pé - Extensor longo dos Dedos: - Origem: côndilo lateral da tíbia, ¾ proximais da fíbula e membrana interóssea - Inserção: falange media e distal do 2º ao 5º dedo - Inervação: nervo fibular profundo (L5 e S1) - Ação: extensão dos 4 dedos e auxílio na eversão e dorsiflexão do pé. - é o mais lateral da porção anterior na perna - O Fíbular terceiro é uma parte separada do m. extensor longo dos dedos. Ambos são fundidos na sua origem, mas o fibular terceiro insere-se no 5º metatarsal - Músculos do compartimento lateral da Perna - O compartimento lateral é limitado pela face lateral da fíbula, septos intermusculares anterior e posterior e fáscia da perna - Fibular Longo: - Origem: cabeça e ⅔ proximais de superfície lateral da fíbula - Inserção: base do 1º metatarsal e cuneiforme medial - Inervação: nervo fibular superficial (L5,S1 e S2) - Ação: eversão e flexão plantar - É o mais comprido e superficial do compartimento. - Fibular Curto: - Origem: ⅔ distais da superfície lateral da fíbula - Inserção: base do 5º metatarsal - Inervação: nervo fibular superficial (L5,S1 e S2) - Ação: eversão e flexão plantar - Músculos do compartimento posterior da Perna (superficiais) - Importantíssimos na sustentação do corpo - Gastrocnêmio: - Origem: acima do côndilo medial e côndilo lateral do fêmur - Inserção: face posterior do calcâneo via tendão calcâneo - Inervação: nervo tibial (S1 e S2) - Ação: flexão do joelho e flexão plantar do tornozelo - Mais superficial do compartimento. - Parte protuberante da panturrilha - Duas cabeças - Importantes na corrida e dno salto - Sóleo: - Origem: ⅓ intermédio da face medial da tíbia e cabeça da fíbula - Inserção: face posterior do calcâneo via tendão do calcâneo - Inervação: nervo tibial (S1 e S2) - Ação: flexão plantar do tornozelo - Sua cabeça, junto com as duas do Gastrocnêmio, formam o Tríceps sural. Com um tendão comum, o Tendão do Calcâneo - Músculos do compartimento posterior da Perna (profundos) - Poplíteo: - Origem: côndilo lateral do fêmur e menisco lateral - Inserção: acima da linha solear da face posterior da tíbia - Inervação: nervo tibial (L4,L5 e S1) - Ação: flexão do joelho (sutil) - Flexor Longo do Hálux: - Origem: ⅔ distais da face posterior da fíbula e membrana interóssea - Inserção: falange distal do hálux - Inervação: nervo tibial (S2 e S3) - Ação: flexão do hálux, flexão plantar (sutil) - Músculo da impulsão durante o caminhar, correr e saltar - Flexor Longo dos Dedos: - Origem: ⅓ médio da face posterior da tíbia, abaixo da linha do sóleo - Inserção: falange distal dos dedos II a V - Inervação: nervo tibial (S2 e S3) - Ação: flexão dos dedos II a V, flexão plantar (sutil) - Tibial Posterior: - Origem: face posterior da tíbia e da fíbula e membrana interóssea - Inserção: 3 cuneiformes, cubóide, navicular e base do 2º ao 4º metatarsais - Inervação: nervo tibial (L4 e L5) - Ação: flexão plantar e inversão do pé - Músculos Dorsais do Pé - Extensor curto dos dedos e do hálux: - Origem: face superior do calcâneo - Inserção: falange proximal do hálux e tendão do extensor longo dos dedos II, III e IV - Inervação: nervo fibular profundo - Ação:extensão dos dedos I ao IV - Músculos Plantares do Pé (1ª camada) - Abdutor do Hálux: - Origem: tubérculo medial da tuberosidade do calcâneo - Inserção: face medial da base da falange proximal do 1º dedo - Inervação: nervo plantar medial (S2 e S3) - Ação: abdução e flexão do hálux - Flexor curto dos dedos: - Origem: tubérculo medial da tuberosidade do calcâneo; aponeurose plantar - Inserção: falanges médias dos 4 dedos laterais - Inervação: nervo plantar medial (S2 e S3) - Ação: flexão dos 4 últimos dedos - Abdutor do dedo mínimo: - Origem: tubérculos medial e lateral da tuberosidade do calcâneo - Inserção: face lateral da base da falange proximal do dedo mínimo - Inervação: nervo plantar lateral (S2 e S3) - Ação: abdução e flexão do quinto dedo - Músculos Plantares do Pé (2ª camada) - Quadrado Plantar: - Origem: face medial e margem lateral da face plantar do calcâneo - Inserção: margem póstero-lateral do tendão do m.flexor longo dos dedos - Inervação: nervo plantar medial (S2 e S3) - Ação: auxilia o m. flexor longo dos dedos - Lumbricais: - Origem: tendões do m.flexor longo dos dedos - Inserção: face medial da expansão sobre os 4 últimos dedos - Inervação: nervo plantar medial (S2 e S3) e nervo plantar lateral (S2 e S3) - Ação: flexão das falanges proximais - Músculos Plantares do Pé (3ª camada) - Flexor curto do hálux: - Origem: faces plantares do cubóide e cuneiforme latral - Inserção: os dois lados da base da falange proximal do 1º dedo - Inervação: nervo plantar medial (S2 e S3) - Ação: flexão da falange proximal do 1º dedo - Adutor do hálux: - Origem: bases do 2º-4º metatarsos (cabeça oblíqua) e ligamentos plantares das articulações MTF (cabeça transversa) - Inserção: falange proximal do 1º dedo - Inervação: nervo plantar lateral (S2 e S3) - Ação: adução do hálux - * MTF = metatarsofalângicas - Flexor do dedo mínimo: - Origem: flexor do dedo mínimo - Inserção: base da falange proximal do 5º dedo - Inervação: nervo plantar lateral (S2 e S3) - Ação: flexão das falange proximal do 5º dedo - - Músculos Plantares do Pé (4ª camada) - Interósseos plantares: - Origem: bases e faces mediais do 3º-5º metatarsos - Inserção: faces mediais das bases do 3º-5º dedo - Inervação: nervo plantar lateral (S2 e S3) - Ação: adução dos dedos e flexão das articulações MTF - Interósseos dorsais:- Origem: faces adjacentes do 1º-5º metatarsos - Inserção: face medial da falange proximal do 2º dedo (1º) e faces laterais do 2º-4º dedos (2º ao 4º) - Inervação:nervo plantar lateral (S2 e S3) - Ação: abdução dos dedos e flexão das articulações MTF Referências: MOORE, Keith L.. Anatomia Orientada para a Prática Clínica. 4ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. DÂNGELO, José Geraldo; FATTINI, Carlo Américo. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 2ed. São Paulo: Atheneu, 2001.
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