Patologia ED 2 Alt Circ - RESP

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PATOLOGIA GERAL
Profa. Elan Cardozo Paes de Almeida
ESTUDO DE CASOS CLÍNICOS 2
Explique como um paciente com hipertensão pode desenvolver uma trombose, inclua na sua explicação as possíveis patogenias e conseqüências. 
Etiologia - Hipertensão 
Patogênese - A hipertensão gera um fluxo sanguíneo turbilhonado, que descola as células endoteliais, expondo a camada subjacente do endotélio, permitindo um contato desta camada com as plaquetas e demais células sanguíneas, o que estimula a cascata de coagulação e formação do trombo. 
Possíveis consequências 
Obstrução do vaso, isquemia e infartos; 
Dissolução do trombo; 
Embolização; 
Organização e recanalização. 
Um homem de 30 anos sofre fraturas do fêmur direito e da tíbia direita. Estas fraturas são estabilizadas por cirurgia logo após a internação hospitalar. Entretanto, 2 dias após a internação, ela subitamente apresenta dispnéia acentuada, sendo observado vários êmbolos. O que provavelmente ocorreu para produzir sua dificuldade respiratória e morte súbita?
Embolia: Existência de um corpo sólido, líquido ou gasoso (êmbolo)transportado pelo sangue e capaz de obstruir um vaso
EMBOLIA GORDUROSA 
OBSTRUÇÃO CAPILAR E LIBERAÇÃO DE AG 
PODEM OBSTRUIR CAPILARES PULMONARES 
↑PRESSÃO HIDROSTÁTICA NO PULMÃO 
EDEMA PULMONAR 
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA 
COMA 
MORTE SÚBITA 
Um homem de 27 anos estava fazendo uma viagem para Austrália, ficando no avião durante 20 horas. Após o desembarque ele começa a apresentar dispnéia aguda, sudorese e possui uma parada cardiorrespiratória provocando seu óbito. Explique o que provavelmente ocorreu (etiologia e patogenia).
ESTASE SANGUÍNEA 
FORMAÇÃO DE TROMBO 
EMBOLIZAÇÃO 
OBSTRUÇÃO DE UMA VEIA 
↓ RETORNO VENOSO 
↓TROCAS GASOSAS 
DISPNÉIA 
↓DÉBITO CARDÍACO 
Um paciente com insuficiência renal crônica desenvolveu um quadro de anasarca, explique como isso foi possível.
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA 
RETENÇÃO DE Na+ E ÁGUA 
AUMENTO DA PRESSÃO HISROSTÁTICA 
EXTRAVASAMENTO DE LÍQUIDO PARA O INTERSTÍCIO 
EDEMA GENERALIZADO (ANASARCA) 
Um paciente durante uma extração dentária com procedimento anestesiologico apresentou edema de glote, com grave insuficiência respiratória, explique o que pode ter ocorrido.
REAÇÃO DE HIPERSENSIBILIDADE 
REAÇÃO ANTÍGENO-ANTICORPO MEDIADA POR IgE 
DEGRANULAÇÃO DOS MASTÓCITOS 
LIBERAÇÃO DE HISTAMINA/LEUCOTRIENOS 
VASODILATAÇÃO 
AUMENTO DA PERMEABILIDADE VASCULAR
BRONCOCONSTRICÇÃO
SECREÇÃO DE MUCO 
Explique as possíveis conseqüências de um paciente que apresenta aterosclerose na artéria coronária, com obstrução de 80 % da luz arterial.
ATEROSCLEROSE 
LESÃO ENDOTELIAL 
FORMAÇÃO DE TROMBOS 
OBSTRUÇÃO 
ISQUEMIA 
INFARTOS 
7) Um homem sofre um infarto agudo do miocárdio. Após este evento ele sobrevive, porém possui redução no débito cardíaco, tendo uma hiperemia passiva, desenvolvendo então um edema pulmonar. Como ocorre este edema?
Hiperemia: Aumento do volume de sangue nos vasos de um órgão ou território orgânico
O infarto provavelmente provocou áreas de necrose no miocárdio, que são substituídas progressivamente por tecido fibroso. A fibrose no miocárdio pode causar uma diminuição da força de contração (visto que as células musculares do miocárdio foram substituídas por tecido fibroso), ou seja, uma insuficiência cardíaca. Se há redução do débito cardíaco, o sangue tende a ficar retido nas veias responsáveis por levar sangue ao coração, ou seja, congestão (hiperemia passiva).
Já que este homem sofre um edema pulmonar, insuficiência cardíaca provavelmente é esquerda, pois o átrio esquerdo é o que recebe o sangue da circulação pulmonar e o ventrículo esquerdo é responsável por bombear este sangue para a circulação sistêmica. Ou seja, uma queda na função do átrio e ventrículo esquerdos leva a acúmulo de sangue no pulmão (congestão). Esta congestão leva a um aumento da pressão hidrostática no interior dos vasos, que resulta num edema pulmonar.