Casos Clínicos1

Prévia do material em texto

29/11/2010
1
O paciente NECESSITA do medicamento?
Problema de saúde não tratado
Uso de medicamento desnecessário
O medicamento é EFETIVO?
Inefetividade não quantitativa
Inefetividade quantitativa
O medicamento é SEGURO?
Insegurança não quantitativa
Insegurança quantitativa
VAMOS PENSAR
CASO I – Qual(s) o(s) PRM(s)?
� Mulher, 36 anos, apresenta faringite sem episódio de 
febre. Paciente apresenta irritação nos olhos, 
congestão nasal. Utilizou no mês anterior Amoxicilina
500 mg de 8/8 horas por 7 dias para tratar episódio de 
faringite estreptocócica e solicitou novamente mesmo 
medicamento para tarar condição atual.
29/11/2010
2
CASO II- Qual(s) o(s) PRM(s)?
� Mulher, 23 anos, apresenta amidalite (tonsilite) 
infecciosa com febre associada há 3 dias. Paciente fez 
uso de Eritromocina 500 mg 6/6 horas. Após segunda 
dose do medicamento paciente apresentou 
angioedema.
CASO III- Qual(s) o(s) PRM(s)?
� Homem, 51 anos, hipertenso em uso de Adalat oros® 
(Nefedipino) 30 mg em dias alternados.
� Paciente mantém PA de 160x100mg.
� Paciente refere que mantém uso do medicamento 
nesse esquema porque não sente nenhum sintoma que 
indique PA elevada. 
CASO IV- Qual(s) o(s) PRM(s)?
� Criança, 6 anos, apresenta há cerca de 7 dias lesões 
bolhosas, pustulosas em MMII. Lesões evoluíram para 
erosões de +/- 2 cm de diâmetro. Mãe refere que 
paciente tem apresentado episódios de febre.
29/11/2010
3
CASO V- Qual(s) o(s) PRM(s)?
� Criança, 2 anos, 15 Kg, apresentou primeiro episódio 
de otite média, foi prescrito Amoxicilina 250 mg, 4 mL 
de 8/8 horas por 10 dias. Mãe refere que tem mantido o 
medicamento dentro do dosador em quantidade 
suficiente para próxima administração.
CASO VI- Qual(s) o(s) PRM(s)?
� Adolescente, 16 anos, refere queixa de dor muscular 
em perna direita iniciada após trauma causado por 
exercício físico realizado na escola. Paciente referiu 
uso de Paracetamol 750 mg de 6/6 horas sem melhora 
do quadro. 
CASO VII- Qual(s) o(s) PRM(s)?
� Homem, 68 anos, teve prescrito Carbamazepina na 
dose de 400 mg 2 vezes ao dia para tratar neuralgia do 
trigêmeo causado por herpes de Zoster. 
29/11/2010
4
CASO VIII- Qual(s) o(s) PRM(s)?
� Mulher, 28 anos, está no quarto mês de gestação e teve 
prescrito o Materna® como polivitamínico para corrigir 
necessidades de vitamina da paciente. Após primeiro 
mês de uso a paciente não tem conseguido ingerir o 
medicamento pois o cheiro do medicamento tem lhe 
causado náuseas.
Caso IX
� M.A.P., 68 anos de idade, sexo feminino, foi encaminhada à 
Atenção farmacêutica pelo auxiliar de farmácia porque a paciente 
queria polivitamínico, apresentou várias receitas diferentes, mas 
nenhuma com esse medicamento prescrito.
� Refere fraqueza e episódio de desmaio ao levantar-se da cama.
� Faz uso de Enalapril 20mg 1cp 12/12h, Clortalidona 25mg 1cp 
cedo, Atenolol 50mg 1cp 12/12h, que foram prescritos pelo 
cardiologista.
� Também faz uso de Captopril 25mg 1cp 8/8h, Hidroclorotiazida
25mg meio cp cedo, Omeprazol 20mg 1cp em jejum e 
Paracetamol 500mg 1cp 8/8h se dor, prescrito pelo clínico geral e 
polivitamínico indicado pela sua vizinha.
CONFIRA AS SUAS RESPOSTAS
29/11/2010
5
CASO I – Qual(s) o(s) PRM(s)?
� Mulher, 36 anos, apresenta faringite sem episódio de 
febre. Paciente apresenta irritação nos olhos, 
congestão nasal. Utilizou no mês anterior Amoxicilina
500 mg de 8/8 horas por 7 dias para tratar episódio de 
faringite estreptocócica e solicitou novamente mesmo 
medicamento para tarar condição atual.
CASO I - PRM
Uso de 
medicamento 
desnecessário
Por que?
CASO II- Qual(s) o(s) PRM(s)?
� Mulher, 23 anos, apresenta amidalite (tonsilite) 
infecciosa com febre associada há 3 dias. Paciente fez 
uso de Eritromocina 500 mg 6/6 horas. Após segunda 
dose do medicamento paciente apresentou 
angioedema.
29/11/2010
6
CASO II - PRM
Insegurança não 
quantitativa
Por que?
CASO III- Qual(s) o(s) PRM(s)?
� Homem, 51 anos, hipertenso em uso de Adalat oros® 
(Nefedipino) 30 mg em dias alternados.
� Paciente mantém PA de 160x100mg.
� Paciente refere que mantém uso do medicamento 
nesse esquema porque não sente nenhum sintoma que 
indique PA elevada. 
CASO III - PRM
Inefetividade 
quantitativa
Por que?
29/11/2010
7
CASO IV- Qual(s) o(s) PRM(s)?
� Criança, 6 anos, apresenta há cerca de 7 dias lesões 
bolhosas, pustulosas em MMII. Lesões evoluíram para 
erosões de +/- 2 cm de diâmetro. Mãe refere que 
paciente tem apresentado episódios de febre.
CASO IV - PRM
Problema de saúde 
não tratado
Por que?
CASO V- Qual(s) o(s) PRM(s)?
� Criança, 2 anos, 15 Kg, apresentou primeiro episódio 
de otite média, foi prescrito Amoxicilina 250 mg, 4 mL 
de 8/8 horas por 10 dias. Mãe refere que tem mantido o 
medicamento dentro do dosador em quantidade 
suficiente para próxima administração.
29/11/2010
8
CASO V - PRM
Inefetividade 
quantitativa
Por que?
CASO VI- Qual(s) o(s) PRM(s)?
� Adolescente, 16 anos, refere queixa de dor muscular 
em perna direita iniciada após trauma causado por 
exercício físico realizado na escola. Paciente referiu 
uso de Paracetamol 750 mg de 6/6 horas sem melhora 
do quadro. 
CASO VI - PRM
Inefetividade não 
quantitativa
Por que?
29/11/2010
9
CASO VII- Qual(s) o(s) PRM(s)?
� Homem, 68 anos, teve prescrito Carbamazepina na 
dose de 400 mg 2 vezes ao dia para tratar neuralgia do 
trigêmeo causado por herpes de Zoster. 
CASO VII - PRM
Insegurança não 
quantitativa
Por que?
Os efeitos leucopênicos e trombocitopênicos podem originar maior 
incidência de infecção microbiana.
CASO VIII- Qual(s) o(s) PRM(s)?
� Mulher, 28 anos, está no quarto mês de gestação e teve 
prescrito o Materna® como polivitamínico para corrigir 
necessidades de vitamina da paciente. Após primeiro 
mês de uso a paciente não tem conseguido ingerir o 
medicamento pois o cheiro do medicamento tem lhe 
causado náuseas.
29/11/2010
10
CASO VIII - PRM
Problema de saúde 
não tratado
Por que?
Caso IX
� M.A.P., 68 anos de idade, sexo feminino, foi encaminhada à 
Atenção farmacêutica pelo auxiliar de farmácia porque a paciente 
queria polivitamínico, apresentou várias receitas diferentes, mas 
nenhuma com esse medicamento prescrito.
� Refere fraqueza e episódio de desmaio ao levantar-se da cama.
� Faz uso de Enalapril 20mg 1cp 12/12h, Clortalidona 25mg 1cp 
cedo, Atenolol 50mg 1cp 12/12h, que foram prescritos pelo 
cardiologista.
� Também faz uso de Captopril 25mg 1cp 8/8h, Hidroclorotiazida
25mg meio cp cedo, Omeprazol 20mg 1cp em jejum e 
Paracetamol 500mg 1cp 8/8h se dor, prescrito pelo clínico geral e 
polivitamínico indicado pela sua vizinha.
CASO IX - RESULTADO
� Utilização de dois diuréticos causando uma diurese 
intensa podendo levar a uma hipocalemia, podendo 
haver episodio de baixa de potássio por isso fraqueza 
muscular.
� Hipotensão postural devido utilização de dois 
inibidores da ECA mais um beta bloqueador paciente 
se refere tonturas ao se levantar.
� Sem necessidade de vitaminas.