epidemiologia-aula 1

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EPIDEMIOLOGIA
Profa. Juliana Alvares
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O QUE É EPIDEMIOLOGIA?
É o estudo da distribuição da doença nas populações e dos fatores que influenciam ou determinam essa distribuição
Por que a doença se desenvolve em algumas pessoas e não em outras?
Premissa da epidemiologia doença, moléstia ou ausência de saúde não são distribuídas ao acaso
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EPIDEMIOLOGIA
	
	Estudo da distribuição e dos fatores determinantes de estados relacionados à saúde ou a eventos em populações específicas e a aplicação desse estudo para controlar problemas de saúde
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OBJETIVOS DA EPIDEMIOLOGIA
1. Identificar a etiologia ou a causa de uma doença e seus fatores de risco
	Se pudermos identificar os fatores etiológicos ou causais da doença e reduzir ou eliminar a exposição a esses fatores, poderemos desenvolver uma base para programas de prevenção
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OBJETIVOS DA EPIDEMIOLOGIA
2. Determinar a extensão da doença encontrada na comunidade
	Questão crítica para o planejamento de serviços e instalações de saúde e para treinamento de futuros profissionais de saúde
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OBJETIVOS DA EPIDEMIOLOGIA
3. Estudar a história natural e prognosticar a doença
	Queremos definir a história natural de uma doença em termos quantitativos, para desenvolver novos modos de intervenção e comparar os resultados com dados de referência (efetividade)
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OBJETIVOS DA EPIDEMIOLOGIA
4. Avaliar medidas preventivas e terapêuticas e modos de assistência à saúde, novos ou já existentes.
Exemplo:
	O crescimento de uma medida e novas abordagens no atendimento à saúde tiveram impacto nos resultados de saúde ou na qualidade de vida do paciente?
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OBJETIVOS DA EPIDEMIOLOGIA
5. Providenciar uma base para o desenvolvimento de políticas públicas e decisões de legislação relacionadas aos problemas ambientais
Exemplos:
O nível elevado de ozônio atmosférico ou matéria particulada constitui uma causa de efeitos adversos agudos ou crônicos em populações?
Que profissões estão associadas a risco aumentado de doenças em trabalhadores e que tipos de lei são necessários?
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Mudando os padrões de problemas de saúde da comunidade
O papel principal da epidemiologia é prover uma pista das mudanças que ocorrem através dos tempos nos problemas de saúde apresentados em uma comunidade
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Colocar gravura do cólera – GORDIS PAG. 4
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Colocar gráfico – gordis pag 5
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Colocar gráfico – gordis pag 5
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EPIDEMIOLOGIA E PREVENÇÃO
O principal objetivo da epidemiologia é identificar subgrupos da população que possuem alto risco para doença.
Por que identificar tais grupos de alto risco?
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EPIDEMIOLOGIA E PREVENÇÃO
 Se formos capazes de identificar tais grupos, poderemos identificar os fatores específicos ou as características que os colocam em alto risco e tentar modificar tais fatores.
Se pudermos identificar grupos de alto risco, poderemos direcionar esforços preventivos (programas de rastreamento).
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EPIDEMIOLOGIA E PREVENÇÃO
Prevenção primária – ação realizada para prevenir uma doença em uma pessoa que está bem e não tem a doença em questão.
Prevenção secundária – identificação de pessoas que já desenvolveram uma doença em um estágio inicial da história natural da doença, através de rastreamento e intervenção precoce.
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EPIDEMIOLOGIA E PREVENÇÃO
Duas abordagens possíveis para a prevenção:
Abordagem baseada em populações
Abordagem de alto risco
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EPIDEMIOLOGIA E PRÁTICA CLÍNICA
Se um médico ausculta um sopro sistólico axial, como ele sabe que isso representa uma regurgitação?
De onde se originou esse conhecimento?
O diagnóstico é baseado na correlação dos achados da patologia cirúrgica ou autópsia em um grande número de pacientes.
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EPIDEMIOLOGIA E PRÁTICA CLÍNICA
Um paciente pergunta para seu médico: “Quanto tempo de vida eu tenho, doutor?”
E o médico responde: “De seis meses a um ano”
O prognóstico é baseado em dados populacionais
E a seleção de uma terapia apropriada também é baseada em populações
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EPIDEMIOLOGIA E PRÁTICA CLÍNICA
Foto pag. 7
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EPIDEMIOLOGIA E PRÁTICA CLÍNICA
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ABORDAGEM EPIDEMIOLÓGICA
O raciocínio epidemiológico é um processo de várias etapas.
Primeira etapa
Determinar se existe uma associação entre o fator ou uma característica de uma pessoa e o desenvolvimento da doença em questão
Segunda etapa
Tentar derivar deduções apropriadas a respeito de uma possível relação causal dos padrões de associação que foram encontrados
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ABORDAGEM EPIDEMIOLÓGICA – DADOS DESCRITIVOS
FIG 1.6
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ABORDAGEM EPIDEMIOLÓGICA – ESTUDOS OBSERVACIONAIS
Fig. 1.7 e 1.8
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Dos dados de observação à ação preventiva
Figura 1.10
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Dos dados de observação à ação preventiva
No final do século XVIII, 400.000 pessoas morriam de varíola a cada ano e um terço dos sobreviventes ficava cego.
Sabia-se que aqueles que sobreviviam à varíola ficavam imunes à doença
Era comum a variolação
Alguns indivíduos variolados morreram em virtude da varíola, infectaram outros ou desenvolveram outras infecções
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Figura 1.11
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Dos dados de observação à ação preventiva
O ponto importante é que Jenner não sabia nada sobre vírus e nada sobre a biologia da doença
Ele operou dados de observação, que lhe forneceram a base de uma intervenção preventiva
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Dos dados de observação à ação preventiva
Jonh Snow 
x 
William Farr
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Dos dados de observação à ação preventiva
	Embora nos seja extremamente importante maximizar nosso conhecimento da biologia das doenças, não é sempre necessário conhecer cada detalhe do mecanismo patogênico para sermos capazes de prevenir uma doença.
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