ARTICULAÇÃO DO JOELHO (2) (1)

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ARTICULAÇÃO DO JOELHO
O joelho possui uma articulação complexa, do tipo sinovial, que precisa ter grande mobilidade, e ainda assim apresentar uma boa estabilidade para que a mesma funcione sem trazer problemas ao indivíduo.
É formada por ossos, ligamentos, meniscos, tendões, cápsula articular e membrana sinovial. Cada uma dessas apresenta uma função fundamental sendo assim indispensáveis para que a articulação entre os ossos ocorra de forma correta.
Estruturas que mantém os ossos da articulação do joelho unidos
Ligamentos
São no geral tiras de tecido fibroso, fortes, que mantém os ossos da articulação do joelho unidos, cuja função é tornar a articulação estável, mesmo com toda sua mobilidade.
No joelho podemos observar os seguintes ligamentos:
Ligamento Colateral Tibial: Impede que o côndilo medial do fêmur e a tíbia se afastem muito. Esse ligamento tem inserção na superfície externa do côndilo medial e insere-se na superfície interna da tíbia. Os ligamentos colaterais são importantes, pois bloqueiam os movimentos de inclinação lateral da tíbia no joelho.
Ligamento Colateral Fíbular: está inserido no côndilo lateral do fêmur e na cabeça da fíbula e assim como o Ligamento colateral tibial, ele impede o movimento de afastamento dos côndilos laterais do fêmur e tíbia.
Ligamento Cruzado Anterior: É visto quando o joelho esta flexionado, pois se insere na eminência intercôndilar e se fixa na face medial do côndilo lateral do fêmur. Ele impede o movimento de deslizamento da Tíbia em relação aos côndilos femorais durante a extensão, e posterior do fêmur durante a flexão, limita a rotação interna e sua hiper extensão.
O ligamento cruzado anterior não é muito vascularizado, e é definido frágil por ser mais sujeito a lesão do que o ligamento cruzado posterior.
Ligamento Cruzado Posterior: Tem maior espessura que o ligamento cruzado anterior. Ele impede que ocorra o deslizamento posterior da tíbia e anterior do fêmur (mantendo a estabilidade junto com o Ligamento cruzado anterior). Se insere na fossa intercôndilar posterior da tíbia e na extremidade posterior do menisco lateral e segue para frente e medialmente, para se fixar na parte anterior da face medial do côndilo medial do fêmur. 
Ligamento Patelar: É vista na face anterior da articulação. Liga a patela á tuberosidade da tíbia. 
Ligamento transverso: Ele está localizado na parte anterior do joelho e liga o menisco lateral ao medial.
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Vista anterior da articulação Fêmoro-tibial em posição de flexão
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Vista anterior da articulação Fêmoro-tibial em posição de extensão
Meniscos
Os meniscos são discos fibrocartilaginosos que tem função absorção de impacto, promovendo o amortecimento que a estrutura sofre em exercícios físicos ou mesmo no dia a dia.
Estão localizados entre a epífise distal do fêmur e a epífise proximal da tíbia e estão unidos entre si pelo ligamento transverso do joelho.
Menisco medial: É semicircular e a parte externa é mais larga do que a interna, o que criar uma cavidade que limita o côndilo do fêmur.
Menisco lateral: Ocupa quase toda a face articular do côndilo lateral da tíbia, e da parte anterior da sua margem se origina o ligamento transverso, que se insere no menisco medial.
Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Vista superior da face articular superior da tíbia.
Cápsula Articular 
A cápsula articular esta presente em todas as articulações sinoviais do corpo. Ela é constituída por uma membrana fibrosa resistente, reforçada em quase toda sua extensão por ligamentos aderidos a ela e internamente pela membrana sinovial, que produz o líquido sinovial, responsável por manter lubrificada a articulação, diminuindo o atrito da cartilagem e nutri-la. 
Quando ocorre o movimento, a cartilagem é recolhida e o líquido sinovial é empurrado em direção a cápsula, e quando a articulação não está mais sob carga e o individuo esta em repouso, o tecido cartilaginoso reabsorve o líquido sinovial.
Pata de ganso
Entre os músculos da parte posterior medial, três têm um tendão comum chamado “pata de ganso” que se insere na superfície interna da epífise proximal da tíbia.
Estes músculos são o sartório, o músculo semitendíneo e o grácil.
Esse grande tendão age junto ao colateral medial na estabilização do joelho e evita uma excessiva rotação externa.
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ARTICULAÇÕES PRESENTES NO JOELHO
No joelho podemos observar a articulação de três ossos, fêmur, tíbia e patela.
São nomeadas Articulação Fêmoro-patelar (entre a área anterior da patela e a parte anterior-distal do fêmur); e Fêmoro-tibial (entre a epífise distal do fêmur e a epífise proximal da tíbia).
Patela
A patela é um osso sesamóide, coberto por cartilagem articular, fica localizada entre o fêmur e o tendão patelar (que possui uma parte superior e uma inferior chamada de ligamento patelar, que se insere na tuberosidade da tíbia).
A função da patela é proteger a articulação do joelho, centralizar as forças exercidas e facilitar a extensão da perna.
Fonte: https://anatomia-papel-e-caneta.com/joelho-ossos-e-articulacao/
MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO DO JOELHO
Os movimentos realizados pela articulação do joelho são de Extensão, Flexão, também é possível uma pequena rotação no sentido medial e lateral.
É uma articulação classificada Gínglimo de acordo com seu movimento, por ser uma articulação em que o único movimento possível é a flexão e a extensão no plano sagital. Também é possível uma pequena rotação no sentido medial e lateral com o joelho dobrado.
 
Flexão do joelho: Quando o joelho esta flexionado, a face posterior da perna vai de encontro a face posterior da coxa, ou seja, a perna vai para trás tracionando os meniscos. 
Na flexão do joelho é necessário a movimentação dos músculos bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso, sartório e grácil, com ajuda do gastrocnêmio e poplíteo.
 
Extensão do joelho: É quando o corpo se encontra em posição anatômica, deixando a face posterior da perna e a face posterior da coxa afastados e os meniscos são tracionados para frente. 
Os músculos envolvidos nesse movimento são do quadríceps femoral (reto femoral, vasto lateral, vasto medial, vasto intermédio), sendo o tensor da fáscia lata e glúteo máximo auxiliadores.
Rotação interna: A rotação interna ocorre quando o pé faz movimento de eversão, o que intervém no movimento de adução do pé. Na rotação interna os músculos participantes são: sartório, grácil, poplíteo, semitendinoso e semimembranoso.
 Rotação externa: Na rotação externa a ponta do pé é levada para fora, fazendo movimento de inversão e intervindo no movimento de abdução do pé. Na rotação externa os músculos participantes são: bíceps femoral com o auxilio do tensor da fáscia lata e glúteo máximo.
LESÕES NA REGIÃO DO JOELHO
Um joelho lesionado geralmente causa dor, e esta pode vir acompanhada por diversos problemas distintos. 
Geralmente fatores como preparo físico precário, excesso de peso, ausência de alongamento e aquecimento antes de atividades físicas, ou exposição a impacto dessa articulação podem causar problemas em longo prazo. 
 As lesões mais recorrentes no joelho são ligamentares, meniscais e as condrais. 
Nas Lesões meniscais, a proteção da cartilagem que recobre os ossos no joelho fica comprometida, iniciando um processo de desgaste. As lesões podem ser originadas por trauma (como entorses) ou práticas esportivas por exemplo, que forçam com freqüência a estrutura.
O menisco sofre desgaste também com o tempo, pessoas idosas sofrem a perda de elasticidade dos meniscos, que causa dor nas laterais do joelho e prejudica a articulação.
As Lesões ligamentares por sua vez tornam o joelho instável e o individuo sente dorintensa na região. Se o ligamento acometido for um dos cruzados, logo após o trauma tende a aparecer um derrame articular (água no joelho). Se a lesão for a um dos ligamentos colaterais, o sintoma será de inchaço.
Dentre as lesões ligamentares, a que mais comumente leva ao tratamento cirúrgico é a que acomete o Ligamento Cruzado Anterior.
 Várias causas podem ser apontadas para a ocorrência de uma lesão ligamentar, sendo os traumas diretos e as torções os fatores mais comuns.
A recuperação de lesões no ligamento e no menisco é lenta, fazendo, na maioria das vezes, o paciente usar muletas e realizar fisioterapia a longo prazo.
Existem algumas formas de prevenção para evitar eventuais problemas no joelho, principalmente aquelas causadas por atividade física incorreta. Aumentar a prática de atividade física lentamente, regulando a freqüência conforme o tempo for passando, se aquecer antes de exercícios, alongamento dos músculos da perna e calçados adequados são indispensáveis.