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Prof.ª André Rodrigues
Urgência e Emergência
AVALIAÇÃO DO 
PACIENTE NO TRAUMA
PROFESSOR ANDRÉ RODRIGUES
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ETAPAS
• AVALIAÇÃO DA CENA (DIMENSIONAMENTO DA CENA)
• EXAME PRIMÁRIO (AVALIAÇÃO PRIMÁRIA)
• EXAME SECUNDÁRIO (AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA)
• REAVALIAÇÃO (AVALIAÇÃO CONTINUADA)
PARA COMEÇAR
• A avaliação do paciente da forma apresenta não é uma diretriz
ou protocolo, mas sim uma sistematização do atendimento do
politraumatizado.
• Ninguém faz intervenção de forma correta sem antes realizar
uma boa avaliação do paciente.
• Menos é mais. É fundamental que o profissional saiba discernir o
que realmente é necessário na cena. Em muitas situações, o
transporte rápido será a melhor conduta.
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AVALIAÇÃO DA CENA
PANOROMA
MAGNITUDE DO EVENTO
GERENCIAMENTO DE RISCOS
MEDIDAS DE SEGURANÇA
EQUIPE
VÍTIMA
TERCEIROS
EXAME PRIMÁRIO
AMEÇA À VIDA 
EM CURTO 
PRAZO
INTERVENÇÕES 
NECESSÁRIAS 
NA CENA
10 MINUTOS
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ETAPAS DO EXAME PRIMÁRIO
A
• VIA AÉREA
• COLUNA CERVICAL
B
• VENTILAÇÃO
C
• CIRCULAÇÃO
D
• ESTADO NEUROLÓGICO
E
• EXPOSIÇÃO E AMBIENTE
EXERCÍCIOS
BANCA: UFT/COPESE ANO: 2010
Questão 1 . Em relação ao ABCDE do trauma, coloque os atendimentos na sequência 
CORRETA: 
I. Manutenção da ventilação 
II. Manutenção da circulação 
III. Via aérea estável e desobstruída 
IV. Exposição e controle ambiental 
V. Avaliação neurológica 
A sequência CORRETA é:
A) IV, I, II, V e III 
B) III, I, II, V e IV 
C) I, II, III, IV e V 
D) IV, III, I, V e II.
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Questão 2. As condutas prioritárias no atendimento as
emergências pré hospitalares ao paciente politraumatizado são:
A) realizar exame físico minucioso e registrar os tipos de lesão.
B) iniciar suporte circulatório e exame físico.
C) verificar estado de consciência e providenciar desobstrução de
vias aéreas.
D) realizar imobilizações provisórias e preparar para remoção.
EXERCÍCIOS
IMPRESSÃO GERAL
Início da avaliação primária
Visão geral das funções:
1. Respiratória
2. Circulatória
3. Neurológica
Nível de consciência
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VIA AÉREA E COLUNA CERVICAL
Considerações:
• A via aérea está pérvia? Abertura com tração do mento ou da 
mandíbula.
• Existe necessidade de intubação
• Estabilização manual da coluna cervical. Colar cervical?
VENTILAÇÃO
RESPIRA?
SIM NÃO
REANIMAÇÃO VENTILATÓRIAQUALIDADE
PROFUNDIDADE
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FREQUÊNCIA VENTILATÓRIA
• APNEIA: Ausência de ventilação
• LENTA: ventilação < 12 incursões/min. Ventilação assistida
• NORMAL: ventilação de 12 a 20 incursões/min
• RÁPIDA: ventilação entre 20 e 30 incursões/min
• MUITO RÁPIDA: Acima de 30 incursões/min. Ventilação 
assistida.
Oxigenoterapia: FiO2 ≥ 0,85
CIRCULAÇÃO
HEMORRAGIAS
PERFUSÃO (CHOQUE)
Pressão direta
Elevação de membro?
Compressão de pontos arteriais?
Torniquete
Pulso
Pele – temperatura, coloração e umidade
Enchimento capilar
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ESTADO NEUROLÓGICO
EXPOSIÇÃO E AMBIENTE
EXPOSIÇÃO CORPORAL – RETIRADA 
DAS VESTES
CONTROLE DA TEMPERATURA
CAUTELA
PREVENÇÃO DA HIPOTERMIA
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FECHAMENTO DO EXAME PRIMÁRIO
RISCO DE 
MORTE
INTERVENÇÕES RÁPIDAS
TRANSPORTE
EXAME SECUNDÁRIO
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EXAME FÍSICO
EX
A
M
E 
FÍ
SI
CO
CABEÇA
PESCOÇO
TÓRAX
ABDÔMEN
PELVE
DORSO
MEMBROS
ANAMNESE
Sinais e sintomas
Alergias
Medicamentos
Passado médico
Líquidos e alimentos
Ambiente
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SINAIS VITAIS
FREQUÊNCIA CARDÍACA
FREQUÊNCIA VENTILATÓRIA
PRESSÃO ARTERIAL
TEMPERATURA
AVALIAÇÃO CONTINUADA
• EXAME PRIMÁRIO
• SINAIS VITAIS
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EXERCÍCIOS
Questão 3. O parâmetro que não faz parte do exame primário da 
vítima.
A) respiração.
B) pulso.
C) tensão arterial.
D) vias aéreas.
E) estado neurológico.
EXERCÍCIOS
Questão 4 - Na fase pré-hospitalar do atendimento ao
politraumatizado, a ênfase deve ser centrada em todos os abaixo,
exceto:
A)Manutenção das vias aéreas
B)Controle dos sangramentos externos
C)Mobilização do paciente
D)Transporte imediato
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EXERCÍCIOS
Questão 5 - O processo de identificação e abordagem do politraumatizado
constitui o ABCDE do trauma preconizado pelo ATLS (Advanced Trauma Life
Support, do Colégio Americano de Cirurgiões). Este processo de treinamento
é muito útil no sentido de alertar o médico em relação a condições
rapidamente fatais, e de como o seu atendimento a um paciente
politraumatizado deve ser realizado.
Assinale a alternativa correspondente ao quarto passo da sequência ABCDE:
A)Vias aéreas (com imobilização cervical)
B)Incapacidade: estado neurológico
C)Respiração e ventilação
D)Exposição/controle ambiental: despir completamente o paciente, mas 
prevenir a hipotermia
Prof.ª André Rodrigues
Urgência e Emergência