FISIOTERAPIA AQUÁTICA

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FISIOTERAPIA AQUÁTICA
1- A Fisioterapia Aquática é um dos métodos terapêuticos utilizados na reabilitação de pacientes com diversos tipos de patologias, com relação a piscina terapêutica e seu acesso, analise as seguintes alternativas, assinale com V as que você considerar verdadeira e com F as que considerar falsa.
(F) A piscina terapêutica precisa ser acessível a todos os tipos de paciente, porém nem sempre deve ser aquecida
(V) O chão da piscina terapêutica pode ser graduado favorecendo o trabalho em diversas profundidades
(V) Os banheiros e vestiários de um setor de um setor de fisioterapia aquática precisam estar adaptados com barras, piso anti-derrapante e alturas adequadas de pias e torneiras para que um cadeirante possa utilizá-lo sem dificuldades.
(F) A piscina elevada é o tipo de piscina encontrada mais frequentemente, inclusive é o tipo de piscina mais adequado para fisioterapia aquática
(F) m paciente tetraparético cadeirante pode acessar a piscina terapêutica, apenas pela borda da piscina
2- Quanto mais profundo estiver o paciente maior a resistência para os exercícios e os edemas são reduzidos mais facilmente. Qual propriedade da água é responsável por este benefício?
Densidade Relativa
3- Um corpo submerso na água sofre o efeito de duas forças opostas, denominadas:
Gravidade e flutuabilidade
4- Assinale com (V) as verdadeiras e com (F) as falsas:
(F) Quando a água está no nível do pescoço temos 30% do peso corporal.
(F) O paciente hemiplégico à D com hipertonia deste lado, tende a rodar para o lado E.
(F) Quando estamos sentados com a água no nível dos ombros, ao respirarmos sentimos uma certa resistência na expansão torácica. Este princípio físico da água tem o nome de metacentro.
(V) Paciente com amputação do MIE tende a rodar para o lado direito quando está na posição supina.
(V) A tensão superficial se localiza na superfície do líquido, pois ocorre na interface entre duas fases químicas.
5- Na prática da hidroterapia, temos que considerar a densidade relativa dos corpos, se:
Densidade relativa maior que 1, o corpo afundará
6- O organismo quando em imersão na água passa por algumas alterações fisiológicas, essa alterações ocorrem de maneira mais acentuada em alguns sistema: I) Cardiovascular: ocorre o reflexo de mergulho caracterizado por bradicardia, vasocontrição periférica e desvio de sangue para áreas vitais. II) Renais: aumento da diurese, diminuição do volume plasmático, aumento da natriurese, aumento da eliminação de potássio pela urina, inibição da vasopressina (ADH). III) Sistema respiratório: a pressão hidrostática aumenta a compressão na caixa torácica e com isso ocorre aumento do trabalho respiratório e diminuição da capacidade vital. IV) Sistema nervoso: ocorre redução da sensibilidade das terminações nervosas e diminuição do tônus muscular promovendo alívio de possíveis dores e relaxamento. Assinale a alternativa correta:
( )I, II, III e IV
7- Os benefícios da hidroterapia são variados quando são considerados os efeitos fisiológicos que podem ser obtidos a favor da recuperação do paciente. Estes efeitos podem ser locais ou sistêmicos. Entende-se então que: I- O sistema cardiovascular responde à hidroterapia com redução da pressão arterial devido ao aumento do retorno venoso II- A pressão arterial cai como consequência da redução da resistência periférica quando há imersão em água aquecida III- A frequência cardíaca pode modificar antes, durante e após a imersão, em pacientes com ansiedade ao tratamento aquático IV- As respostas fisiológicas do sistema renal estão diretamente ligadas ao sistema cardiovascular
As questões I, II, III e IV são verdadeiras
8- A imersão na água aquecida causa efeitos no sistema musculoesquelético. Dentre os efeitos citados abaixo qual deles está diretamente relacionado à temperatura da água?
Relaxamento muscular
9- Comparando força muscular e resistência à fadiga, seja em terra ou em água, sabe-se que algumas considerações devem ser feitas sobre a forma de execução dos exercícios para alternar esses objetivos na conduta fisioterapêutica. Assim sendo, julgue as questões abaixo e marque a correta, considerando essa evidência em piscina terapêutica.
Não se consegue dissociar uma da outra, levando-se em consideração a manutenção de tempo das atividades para acentuar mais um ou outro.
10- O sistema cardiovascular apresenta vários efeitos fisiológicos imediatamente após a imersão na água aquecida. Dentre esses efeitos, assinale a alternativa correta:
Aumento do débito cardíaco
11- A piscina terapêutica é diferente da piscina comum (lazer), ela deve apresentar algumas características para o melhor atendimento e deslocamento do paciente, o mesmo ocorre com o local em que ela está instalada. Algumas dessas características são descritas abaixo: I) A clínica deve oferecer estrutura para facilitar o acesso do paciente para dentro da piscina, com escadas, rampas e/ou elevadores mecânicos ou hidráulicos. II) O piso dentro e ao redor da piscina (área externa) deve ser antiderrapante e abrasivos. III) A casa de máquinas deve estar localizada distante da área da piscina e deve ser limpa, arejada e seca. IV) Deve possuir corrimão de aço inoxidável nos banheiro, na área externa (onde o paciente circula) e dentro da piscina. Com isso, o paciente fica mais seguro e diminui o risco de eventuais quedas. Assinale a alternativa correta:
( )I, III e IV
12- A paciente MSS, 70 anos, tem diagnóstico de AVE e apresenta como sequela motora hemiparesia a direita. Foi avaliada e encaminhada para iniciar o tratamento na fisioterapia aquática, sabendo que a paciente tem marcha independente, classifique os seguintes equipamentos aquáticos, que poderão ser utilizados por ela: bicicleta, hálter, escada, cinto pélvico, respectivamente :
c) Equipamento subaquático, equipamento de resistência, equipamento de acesso, equipamento de flutuação.
13- Pedro realiza em pé apoiado na borda da piscina, flexão e extensão do joelho esquerdo alternadamente com flutuadores no tornozelo. É correto afirmar que: I- A atividade facilita o aumento da amplitude de movimento para a flexão do joelho e aumento da força muscular do quadríceps II- A atividade facilita o aumento da amplitude de movimento para a extensão do joelho e aumento da força muscular dos ísquios tibiais III- A atividade facilita o aumento da força muscular para os extensores e flexores do joelho na mesma proporção
Apenas II é verdadeira
14- O CORPO HUMANO SOFRE MUITAS INFLUÊNCIAS AO SER IMERSO EM UM MEIO LÍQUIDO.AS RESPOSTAS FISIOLÓGICAS À IMERSÃO SÃO A BASE PARA O TRATAMENTO DE MUITAS AFECÇÕES. PENSANDO NESTA AFIRMAÇÃO, QUANDO UM PACIENTE APRESENTA FRAQUEZA MUSCULAR RESPIRATÓRIA,O TRATAMENTO NA HIDROTERAPIA PODE SER INDICADO DEVIDO À:
PRESSÃO HIDROSTÁTICA,QUE OFERECE UMA RESISTÊNCIA À EXPANSÃO DA CAIXA TORÁCICA FAVORECENDO O TREINAMENTO MUSCULAR;
15- Paulo é um paciente que fraturou a tíbia do lado direito há dois dias. Foi encaminhado pelo médico para fisioterapia aquática pois apresentava edema intenso na perna direita e dor grau 8 avaliada subjetivamente pela Escala de Borg. Assinale a alternativa que indica, respectivamente, quais o princípios físicos da água que auxiliarão na reabilitação desse paciente de acordo com as alterações citadas acima.
pressão hidrostática e temperatura.
16- Foram feitas três afirmativas em relação as implicações clínicas da flutuação: I- aumenta as forças de compressão nas articulações. II- aumenta as habilidades motoras III-Diminui a propriocepção Está(ão) correta(s) a(s) seguinte(s) afirmativa(s)
II e III
17- A Hidrocinesioterapia é um método que utiliza a água para prevenir e tratar doenças sendo realizada em piscina térmica. Para que essa terapia seja realizada da melhor maneira, é necessário associar os elementos da Cinesiologia e cinesioterapia com as propriedades e princípios da água. De acordo com a Hidrocinesioterapia marque V(verdadeiro) ou F (falso) para as afirmativas.(V) Dentro dos exercícios ativos encontramos os facilitados, resistidos e mistos.
(F) O relaxamento pode ser utilizado em qualquer momento da sessão, porém sempre com auxílio de flutuadores
(F) Os alongamentos podem ser realizado de forma passiva manual, passivos pela flutuação e ativos, sendo o último necessário a utilização de equipamentos de flutuação.
(F) Os exercícios passivos são utilizados na piscina terapêutica com presença da contração muscular para prevenção de encurtamentos e deformidades.
(V) O aquecimento é realizado no início do tratamento com caminhada de aproximadamente 5 a 10 minutos
18- O método Bad Ragaz utiliza movimentos diagonais e planos anatômicos com resistência e estabilizações por parte do fisioterapeuta. Marque a alternativa que corresponda aos benefícios do método para Guilherme de 13 anos com história de pós cirúrgico no joelho direito devido a ruptura do LCA (ligamento cruzado anterior) no treino de judô. I- Aumento do tônus muscular devido ao empuxo e viscosidade da água II- Redução da amplitude de movimento pela resistência e estabilização do método III- Aumento da força muscular do membro inferior direito IV- Reeducação muscular proprioceptiva do membro inferior direito
Apenas III e IV são verdadeiras
19- A imersão na água aquecida causa efeitos no sistema musculoesquelético. Dentre os efeitos citados abaixo qual deles está diretamente relacionado à temperatura da água?
Relaxamento muscular;
20- Um paciente com lesão músculo-esquelética necessitando de um tratamento fisioterápico que contemple vasoconstrição para reduzir o risco de dor, edema e hematomas deverá ser submetido a:
Crioterapia
21- A lei de Pascal estabelece que a pressão do fluido é exercida igualmente sobre todas as áreas do corpo imerso a uma dada profundidade. Esta lei faz referência ao princípio físico de:
Pressão Hidrostática
22- 1) ¿O uso da água como um meio de cura data de muitos séculos, embora o seu uso original não coincida exatamente com a nossa percepção presente do seu uso para finalidades de reabilitação. Não foi senão na última parte dos anos de 1890 que a reabilitação aquática passou de uma modalidade passiva para uma que envolvia a participação do paciente.¿ Fonte: RUOTI,RG et al. Reabilitação aquática. 1 Edição. São Paulo: Editora Manole, 2000. 03p De acordo com esse texto, sabe-se que alguns acontecimentos ocorreram na história da reabilitação aquática, desde o início do uso da água até os dias atuais, com isso podemos afirmar que: I) O uso da água pelas pessoas iniciou-se depois de Cristo sendo utilizada com o objetivo de cura e equilíbrio espiritual II) Atualmente, o termo fisioterapia aquática passou a ser utilizado no lugar de hidroterapia, pois denota uma melhor definição para reabilitação física na água. III) Em 1922 a hidroterapia científica foi iniciada no Brasil na Santa Casa do Rio de Janeiro. Assinale a alternativa correta:
( )II e III
23- K.I.J. é um paciente que chegou em sua clínica com diagnóstico de acidente vascular cerebral. Na avaliação física ele apresentava sequelas no hemicorpo direito, tais como: hipotrofismo, tônus muscular reduzido, sensibilidade inalterada, marcha com auxílio de bengala e cognição inalterada. Foi encaminhado à fisioterapia aquática duas vezes por semana num período de 50 minutos por dia. De acordo com os princípios físicos da água a tensão superficial poderá ser utilizada para reabilitação desse paciente com qual objetivo?
( )promover uma leve resistência para trabalhar fortalecimento muscular.
24- A densidade relativa é um princípio físico da água definido como a relação de uma determinada substância e a densidade da água. Pensando que a massa corporal magra (ossos, músculos, tecido conjuntivo e órgãos) apresenta densidade diferente do que a massa corporal gorda (gordura essencial e gordura que excede as necessidades essenciais) pode-se afirmar que:
um corpo com densidade 1,1 apresenta maior quantidade de massa corporal magra e tende a afundar quando está dentro da água.
25- O paciente E.L.P chegou em uma clínica de fisioterapia aquática apresentando diagnóstico médico de Acidente Vascular Encefálico com comprometimento do hemicorpo direito no qual apresentava hipotonia do membro superior direito. Após a avaliação, foi descrito que na conduta seria necessário fortalecer esse membro utilizando somente os princípios físicos da água denominados:
tensão superficial, viscosidade e movimentos contra a flutuação.
26- A refração é um princípio físico causado quando a luz se propaga em meios com densidades diferentes, isso pode dificultar a visualização dos exercícios pelo paciente quando estão dentro da piscina. Como é vista a profundidade da piscina e os membros inferiores do paciente quando o fisioterapeuta o observa do lado de fora da água? Assinale a alternativa correta.
( )profundidade parece mais rasa e membros inferiores parece mais curtos
27- O princípio físico flutuação ocorre devido ao empuxo. Isso proporciona ao paciente a sensação de estar mais leve em relação ao solo. No entanto, quando o empuxo é maior , igual ou menor que a força peso o corpo que está dentro da água tende a deslocar, respectivamente:
para cima, não desloca e para baixo.
28- Um paciente com fraqueza de membro inferior direito, após 5 meses de imobilização, decorrente de uma fratura no terço proximal da tíbia irá iniciar o tratamento de fisioterapia aquática. Com isso, para realizar exercícios de fortalecimento de membros inferiores o terapeuta pode utilizar alguns princípios físicos da água e alguns equipamentos aquáticos tais como:
flutuação, viscosidade, tensão superficial, flutuadores e equipamentos que promovem resistência muscular.
29- _______________ é o atrito entre as moléculas de um líquido e que causa uma resistência a um corpo em movimento. Assinale a alternativa correta que completa a frase.
Viscosidade
30- Quando um corpo está completa ou parcialmente imerso em um líquido em repouso, sofre uma força para cima igual ao peso do líquido deslocado. Qual o princípio físico da água a frase a cima descreve e qual a sua principal vantagem para a fisioterapia?
Empuxo / Redução do peso suporte;
31- Os efeitos terapêuticos e fisiológicos da água são espantosamente amplos. Essa circunstância é resultado de uma notável série de efeitos relacionados as forças físicas atuando sobre o organismo dentro do água. Ao longo do tempo, foram sendo realizados estudos no campo da hidroterapia, e dessa forma desenvolvidos métodos de aplicação terapêutica da água. O método Halliwick é familiar para a maioria dos profissionais de reabilitação aquática que durante algum tempo estiveram envolvidos em aquática. A partir das informações acima, avalie as informações a seguir. I ¿ O Método Halliwick é dividido em 4 fases: adaptação, restauração do equilíbrio, inibição e facilitação dos movimentos. II ¿ O Método Halliwick foi desenvolvido por James MacMillan (engenheiro) que em 1949 iniciou seu trabalho com pessoas portadoras de deficiência física na piscina. III ¿ No Método Halliwick são utilizados flutuadores artificiais para o aprendizado de habilidades como submergir, rolar e controlar o equilíbrio. IV ¿ O Método Halliwick foi criado para ensinar os indivíduos com incapacidade de nadar e dois elementos foram claramente definidos: Natação e Terapia. V ¿ Os jogos e/ou atividades aquáticas do Método Halliwick contêm princípios de ensino do programa de dez pontos. É correto apenas o que se afirma em:
I, II, IV e V.
32- Em relação as propriedades fisicas da água e suas implicações clínicas, marque a alternativa correta.
A pressão hidrostática auxilia no treino de marcha
33- Independente do tipo de lesão, a dor torna-se incapacitante. O repouso absoluto, por sua vez causa hipotrofia e fraqueza muscular. Em uma fase aguda, os exercícios em terra não são toleráveis. Sendo assim, a hidroterapia é uma alternativa. Quais seus benefícios?
redução das cargas corporais devido a flutuação, favorecendoprograma de reabilitação mais intenso e precoce;
34- Um corpo submerso em um líquido sofre uma força de flutuabilidade igual ao peso do líquido que se desloca. Tal assertiva baseia-se no princípio de:
Arquimedes
35- Uma paciente de 23 anos de idade, atleta amadora de vôlei de areia, sofreu subluxação do ombro em um dos jogos. Após ter recebido os cuidados imediatos da equipe médica do clube em que jogava, foi encaminhada ao setor de fisioterapia.
Na avaliação cinético-funcional do ombro foi confirmada instabilidade glenoumeral moderada, em razão da qual o fisioterapeuta propôs terapia aquática como parte do processo de reabilitação.
Considerando essa situação, avalie as seguintes afirmações.
I. O principal objetivo da intervenção aquática é o ganho imediato de amplitude de movimento da articulação glenoumeral e de força muscular.
II. O objetivo da terapia aquática, como parte do processo de reabilitação, é facilitar a mobilização da glenoumeral, evitar aderência da cápsula articular e manter a amplitude de movimento.
III. A flutuação do membro superior, na reabilitação aquática, pode auxiliar os músculos deltoide e supraespinhoso durante a abdução da cabeça umeral.
IV. A indicação de exercícios resistidos realizados na água depende das restrições do tecido em cura, bem como da fase da recuperação da lesão.
É correto o que se afirma em:
(ENADE 2013)
II, III e IV, apenas.
36- O princípio de Arquimedes afirma que, quando um corpo é submerso em um líquido, ele sofre uma força de flutuabilidade igual ao peso do líquido que desloca. Esta lei faz referência ao princípio físico de:
Empuxo;
37- Quando um indivíduo com maior quantidade de massa magra em relação a massa gorda estiver dentro de uma piscina com água, a tendência desse corpo é afundar. Qual o princípio físico que permite que isso aconteça?
( )densidade relativa.
38- O princípio de Arquimedes afirma que, quando um corpo é submerso em um líquido, ele sofre uma força de flutuabilidade igual ao peso do líquido que desloca. Um dos benefícios da flutuabilidade para o trabalho aquático é a redução do peso suporte. Dentre as alternativas abaixo assinale aquela que NÃO CONDIZ com os benefícios da redução do peso suporte.
Aumento da pressão intra-articular;
39- A Hidrocinesioterapia é um ótimo recurso para trabalhar o fortalecimento muscular do paciente. O princípio físico da água que melhor permite esse trabalho é:
Resistência do líquido e flutuação
40- Segundo Pascal, a pressão de um fluido é igual em profundidade constante. A pressão da água é um princípio físico característico da hidrostática. Marque a alternativa que ratifica a afirmativa acima. I- A pressão hidrostática é diretamente proporcional à profundidade do segmento II- A pressão hidrostática é inversamente proporcional à profundidade do segmento III- A pressão hidrostática varia pois quanto maior a densidade do fluido, maior a resistência IV- A pressão hidrostática aumenta à medida que a velocidade do movimento aumenta
Apenas I está correta
41- "A hidrocinesioterapia difere da hidroterapia. Na hidrocinesioterapia são utilizadas as propriedades físicas da água de uma piscina aquecida para a realização de movimentos, isto é, são os princípios da cinesioterapia aplicados a um ambiente aquático". Os princípios dos métodos HALLIWICK, BAD RAGAZ e WATSU são definidos como: I. MÉTODO HALLIWICK ¿ utiliza princípios da facilitação neuromuscular proprioceptiva na recuperação funcional; II. MÉTODO BAD RAGAZ ¿ utiliza princípios da natação (nado livre e outros) aplicados à recuperação funcional de pacientes ortopédicos, amputados e com doenças neurológicas; III. MÉTODO WATSU ¿ está baseado nos princípios do zen shiatsu aplicáveis na água. Não é propriamente um método voltado para recuperação funcional, mas realiza de forma ampla alongamento e relaxamento de todos os segmentos corporais, servindo como proposta pré e pós em relação a outros métodos; portanto pode ser aplicado em pessoas sem alterações funcionais, como também em sequelas de doenças músculo-esqueléticas e neuromusculares com boa resposta. Marque a alternativa correta:
Somente a afirmação III está correta
42- Quando um corpo está imerso ocorre algumas mudanças fisiológicas no sistema renal, essas mudanças são caracterizadas por:
diurese, perda do volume plasmático,natriurese, potassiurese.
43- A escada, o hydro tone e o cinto pélvico são equipamentos muito utilizados nas sessões de fisioterapia aquática. De acordo com essa afirmação assinale a alternativa que indica, respectivamente, a principal função de cada equipamento citado:
equipamento de acesso, resistência e flutuação.
44- Paciente com relato de dor e edema em tornozelo direito, após entorse há 10 dias. Ao exame apresentando diminuição de arco de movimento e de força muscular, além de pequeno hematoma local. Com base no quadro, marque a alternativa correta
O trabalho com flutuadores, mais tarde, contribuirá para ganhos de força na articulação do tornozelo.
45- 21- Uma senhora de 72 anos chega ao setor de fisioterapia com relato de dores acentuadas nos joelhos, já demonstrando deformidades significativas e acentuada crepitação, limitando-a aos movimentos do mesmo, seja de maneira comum, seja em atividade funcional como andar, subir e descer escadas, etc. Tem história de queda da própria altura após fratura da cabeça femoral direita há 2 anos, sugerindo processo osteoporótico, além do quadro de artrose relatado anteriormente. Pelo desgaste articular, sabe-se dos benefícios da água, contudo, com relação ao processo osteoporótico, muitos tratam a água como recurso contra indicado que não evidencia melhoras. Considerando todo quadro e apontamentos sugeridos, marque a alternativa correta.
Por se tratar de uma paciente idosa, já portadora de sinais degenerativos, os quais sugerem se quadro álgico de procura ao setor, este deve ser trabalhado em piscina, já que esta lhe traduz maiores possibilidades de arco de movimento , mesmo sem gerar atrito, é coadjuvante, pela melhora muscular, à manutenção da osteoporose.
46- Considerando o método Halliwick para reabilitação aquática é correto afirmar que: I- Baseia-se nos benefícios das atividades aquáticas com base no encorajamento II- Entende que os benefícios incluem os pessoais, recreacionais, sociais e terapêuticos III- Não utiliza acessórios para flutuação durante a prática do método em decúbito dorsal IV- Baseia-se na hidrostática, na hidrodinâmica e na mecânica dos corpos
Todas as afirmativas são verdadeiras
47- Paciente portador de lesão neurológica específica, com quadro de hemiparesia direita e dor lombar. Ao exame demonstrando acentuada escoliose com encurvamento do tronco à esquerda e hiperlordose lombar. Com base no quadro relatado, marque a alternativa correta.
Tal paciente deverá usar a piscina como complemento, devendo fazer treinamento funcional fora da piscina, também.
48- Quando se fala em exercícios aquáticos, logo se tem a idéia da hidroginástica; contudo sabemos que a hidrocinesioterapia, nosso maior foco de atuação, tem seus pilares, em alguns pontos, com clara diferença contextual. Com base nessa afirmação, marque a alternativa correta.
O trabalho em piscina terapêutica deve respeitar fatores fisiológicos individuais dos pacientes, assim como os fatores da própria água.
49- Sobre a densidade relativa, é correto afirmar
> 1,0, o objeto irá afundar
50- Os efeitos cumulativos de turbulência e viscosidade do fluido em ação sobre um objeto em movimento é denominado:
Arrasto
51- A ideia de um setor aquático ideal é sonho de consumo para a maioria dos fisioterapeutas que atuam ou pretendem atuar nessa área. Contudo, é extremamente importante a compreensão de que ideal é aquele setor que contempla resolver as nossas necessidades. Assim, analise as questões abaixo e marque a alternativa correta
A área de circulação deve priorizar a deambulação dos pacientes que andam, com piso anti-derrapante e corrimãos, mastambém deve conter espaço suficiente à circulação das possíveis adaptações dos diferentes pacientes.
52- A viscosidade é definida como a fricção ocorrente entre moléculas individuais num liquido, provocando resistência ao fluxo. A viscosidade pode ser percebida apenas quando há movimento através do liquido, e este funcional como resistência ao movimento decorrente de
As moléculas do líquido aderem à superfície do corpo; a água é mais viscosa que o ar
53- Quando um corpo está imerso ocorre algumas mudanças fisiológicas no sistema renal, essas mudanças são caracterizadas por
diurese, perda do volume plasmático,natriurese, potassiurese. Excreção