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TESTE DE BOSTON PARA O DIAGNÓSTICO DA AFASIA Evolução da Afasia e de Transtornos Relacionados Caso n.º: _____________________ Data: ____/____/_____ Nome do paciente: ______________________________________________________ Endereço: ______________________________________________________________ Data de Nascimento: ____/____/_____ Idade: _________________ Local de nascimento: _____________________ Nível de escolaridade: ________________ Com que idade finalizou os mesmos? _______ Antecedentes ocupacionais e profissão: _______________________________________ Idiomas: só português ( ) bilíngüe ( ) _________________________________ História da mão dominante (incluindo dados de outros membros da família): __________ _______________________________________________________________________ Natureza e duração da enfermidade atual: _____________________________________ _______________________________________________________________________ Informação da localização: _________________________________________________ Hemiplegia (marcar qual): Direita ( ) Esquerda ( ) Recuperada ( ) Ausente( ) Hemianopsia (marcar qual): Direita ( ) Esquerda ( ) Recuperada ( ) Ausente( ) Foco E.E.G.: ____________________________________________________________ Outra informação: ________________________________________________________ Fala de Conversação e Exposição Introduções Terminou uma conversa informal incorporando as perguntas que surgirem na folha de respostas, com a finalidade de conseguir a maior variedade de respostas que seja possível. Estas perguntas não necessitam seguir ao pé da letra, especialmente quando o nível da fala do paciente é obviamente superior à pergunta que deve responder. Os itens “f”e “g” devem incluir-se sempre. Anote as respostas, ou melhor, grave-as. Forma de Pontuar Através desta seção se estabelece a valorização da Escala de Severidade (ou gravidade) e o perfil da Característica da Fala. A última escala do dito perfil (Compreensão Auditiva) corresponde a media dos percentuais obtidos em Discriminação das Palavras, Identificação das Partes do Corpo, Ordens e Material Ideativo Complexo. Fala de Conversação e Exposição / Folha de Respostas Resposta ao cumprimentar: (pergunta: Como está você hoje ? Ou similar) Resposta com “sim” ou “não” (pergunta: Fazia muito tempo que não vinha por aqui? Você trabalha atualmente ? Tem vindo muitas vezes ? Você dorme bem ? Etc. ...) Resposta utilizando “acho que sim” ou equivalente, (pergunta: Você acha que seu problema pode melhorar ? Acha que seu problema tem melhorado ?) Resposta utilizando “Não sei”ou equivalente.(pergunta: Quando vai terminar o tratamento?...) Resposta utilizando “assim o espero” ou equivalente, (pergunta: Esperamos que logo (cedo ou rápido) não lhe parece) ? Qual é seu nome completo? Qual é seu endereço completo ? (Aceitar como correta qualquer resposta que inclua rua e número, ou rua e cidade) * Os itens “f”e “g” se administram sempre. Conversação livre (bairro família...) com a finalidade de provocar uma conversa livre na medida do possível, se sugere ao examinador que comece com temas familiares, como: O que fazia antes de ficar enfermo (ou doente) ? Em que trabalhava antes de... ? Que lhe parece este hospital ? Anime o paciente para que ele fale durante uns dez minutos (procure não utilizar perguntas que precisam ser respondidas com “sim”ou “não”. Anote num texto ou grave as respostas do paciente). 1 – (Cartão 1) Mostre a cartão ao paciente e lhe peça: Me diga tudo o que vê que está passando nesta estampa. Assinale todos os riscos descuidados pelo paciente e solicite mais elaboração de sua parte se sua capacidade potencial é melhor do que manifesta. Um minuto geralmente é tempo suficiente. Nome do Paciente: _____________________________ Data da avaliação: ___/___/___ Avaliação efetuada por:____________________________________________________ Escala de Severidade: 0 – Ausência de fala ou compreensão auditiva. 1 – A comunicação se efetua totalmente a partir de expressões incompletas: necessidade de conduzir, perguntas e adivinhações por parte do ouvinte. A quantidade de informações que pode ser intertrocadas é limitada e a importância da conversação recai sobre o ouvinte. 2 – O paciente pode, com a ajuda do examinador, manter uma idéia, mas o paciente compartilha a gravidade da conversação com o examinador. 3 – O paciente pode referir-se a praticamente todos os problemas da vida diária com muita pequena ajuda ou sem ela. Sem entre tanto, a redução da fala e/ou a compreensão fazem sumamente difícil ou impossível a conversação sobre certo tipo de temas. 4 – Existe alguma perda obvia de fluidez na fala ou de facilidade de compreensão, sem limitação significativa das idéias expressadas ou sua forma de expressão. 5 – Mínimas deteriorações observadas na fala; o paciente pode apresentar dificuldades subjetivas não evidentes para o ouvinte. PERFIL DE CARACTERÍSTICAS DA FALA Linha Melódica (entoação) 1 2 3 4 5 6 7 Ausente Limitada a frases curtas e expressões estereotipadas Abrange a totalidade da oração Longitude da frase em emissão ocasional: mais comprida / ininterrupta de palavras 1 2 3 4 5 6 7 1 palavra 4 palavras 7 palavras Agilidade articulatória, facilidade a nível fonético e silábico 1 2 3 4 5 6 7 Sempre defeituosa ou impossível Normal só em palavras ou frases familiares Nunca defeituosa � Forma gramatical, variedade de construções gramaticais, ainda que foram incompletas 1 2 3 4 5 6 7 Nenhuma Limitada a enunciativas e estereótipos Normal Parafasia em fala seguida 1 2 3 4 5 6 7 Presente em cada emissão Uma por minuto de conversação Ausente Repetição, pontuação de sub teste de alta probabilidade 0 0 1 2 4 6 8 Encontrar palavras 1 2 3 4 5 6 7 Fluida sem informação Informação proporcional à fluência Fala com palavras de conteúdo Compreensão auditiva. Média de percentuais nos subtestes de compreensão auditiva 1 15 30 45 60 75 90 VOLUME: Hipofônico VOZ: Sussurrada VELOCIDADE: Lenta OUTROS: Comentários: VOLUME: Normal VOZ: Ronca VELOCIDADE: Normal OUTROS: COMENTÁRIOS: VOLUME: Elevada VOZ: Normal VELOCIDADE: Rápida OUTROS: COMENTÁRIOS (Sublinhar o termo apropriado) Compreensão Auditiva 2. A. Discriminação de palavras (cartões 2 e 3) Introduções Apresente o cartão 2 e faça com que o paciente a veja. Continuando peça-lhe que indique o desenho ou símbolo dizendo: “indique...”. Passe indistintamente de uma categoria para outra. Se o paciente solicitar, repita a palavra. Depois faça o mesmo com o cartão 3. (Utilize o cronômetro). Exemplos “Indique a chave”, “Indique o R”, “Indique o círculo”, “Indique quem está fumando”, “Indique o 7”, Indique o azul”. (Não diga nunca “Indique a letra R” ou “...o número 7”. É dizer, não o nome da categoria a que pertence o elemento.) � Forma de Pontuar Identificação. Se a descriminação é correta lhe dá dois pontos, se o faz em menos de cinco segundos, e um ponto se necessita mais tempo (o paciente pode autocorrigir-se). Categoria. Dá-lhe meio ponto nesta coluna tanto se indica um elemento equivocado da categoria correta como se simplesmente indica a categoria correta sem decidir-se pelo elemento em questão. Chave. Se o paciente não encontra a categoria correta, então o examinador a indica ao tempo que repete o elemento. Anota-se meio ponto nesta coluna se consegue e zero se fracassa. O examinador deve anotar as escolhas incorretasA pontuação direta é a soma das colunas. DISCRIMINAÇÃO DE PALAVRAS / Folha de respostas Cartão 2 Objetos: identificação Cate- goria ½ ponto Cla-ve ½ pt Fracas sou 0 pt Cartão 3 Ações: Identificação Cate- goria ½ pt Cla- ve ½ pt Fracas sou 0pt Menos de 5min 2 pts Mais de 5min 1pt Menos de 5min 2pts Mais de 5min 1pt Cadeira Fumando Chave Bebendo Luva Correndo Pluma Dormindo Maca Caindo Cáctus Pingando LETRAS: CORES: L Azul H Marrom R Vermelho T Rosa S Cinza G Roxo FORMAS NÚMEROS Circulo 7 Espiral 42 Quadrado 700 Triângulo 1956 Cone 15 Estrela 7000 2.B. IDENTIFICAÇÃO DAS PARTES DO CORPO Introduções Peça ao paciente que indique as seguintes partes em seu corpo. (Utilize o cronômetro) Exemplos “Indique seu nariz”, “Indique seu dedo indicador”, “Indique seu cotovelo direito”. Forma de Pontuar Anote 1 (um) ponto na coluna “correto se o paciente identifica a parte nomeada em um tempo aproximado de cinco segundos, e meio ponto se necessita mais tempo. A resposta incorreta anote na coluna “Fracassou”. segundo quadro á para DISCRIMINAÇÃO DIREITA-ESQUERDA, que recebe um total de pontos se os oito itens são corretos(não importa que a parte do corpo indicada seja correta, sempre que a discriminação direita-esquerda seja a solicitada), e um ponto se só são corretos 6 ou 7 itens. Se fracassar, 0 pontos. A pontuação direta é a soma das colunas de Identificação das Partes do Corpo mais os pontos correspondentes a Discriminação Direita-Esquerda. IDENTIFICAÇÃO DAS PARTES DO CORPO / Folha de Respostas Identificação das Partes do Corpo Discriminação direita - esquerda Correto Fracassou 0 Correto Fracas sou 0 Correto Fracassou <5” >5” <5” >5” 1 ponto ½ ponto 1 ponto ½ ponto Orelha Punho Orelha D Nariz Dedo Polegar Ombro E Ombro Coxa Joelho E Joelho Queixo TonozeloD Pálpebra Cotovelo Punho D Tornozelo Lábio Polegar E Peito Sobrancelha Cotovelo Direito Pescoço Bochecha Bochecha E Dedo coração Dedo Indicador 8 corretos 6-7correto 2pontos 1 ponto 2.C ORDENS Instruções Faça com que o paciente termine com as seguintes ordens: Forma de Pontuar Dá-se um ponto para cada elemento indicado que faça corretamente. Se o paciente pedir, pode repetir a ordem, mas sempre a dando como um todo, não por partes. Itens 1 – Feche a mão 2 – Indique o teto; logo o chão (depois de alinhar um lápis, um isqueiro e um cartão, nesta ordem, diante da pessoa, de as seguintes ordens.) 3 – Coloque o lápis sobre o cartão, depois coloca onde estava antes. 4 – Coloca o isqueiro no outro lado do lápis e de à volta no cartão. 5 – De duas palmadinhas em cada ombro com dois dedos e com os olhos fechados. � 2.D MATERIAL IDEATIVO COMPLEXO Introduções Agora vou fazer umas perguntas. Você só tem que responder “sim”ou “não”. (Se permite uma repetição). Nota – Para se ajustar à ordem da apresentação sugerida no capitulo 4 desta segunda edição, basta formular primeiro todas as perguntas “a” e logo as “b” correspondentes a cada parte deste sub teste. Forma de Pontuar 1 ponto se responde bem as duas perguntas que compõem o item 0 pontos se só responde uma das duas ou nenhuma. Itens 1. a. Afunda-se uma tábua na água ? N b. Se afunda uma pedra na água ? S 2. a. Serve o martelo para cortar madeira ? N b. Serve o martelo para pregar pregos ? S 3. a. Pesam mais dois quilos de farinha que um ? S b. Pesa um quilo de farinha mais que dois ? N 4. a. Molha-se um bom par de botas de borracha com água ? N b. Serve o bom par de botas para não se molhar os pés ? S Vou ler uma história curta e depois lhe farei algumas perguntas sobre ela. Você está preparado ? (Leia com velocidade normal) O senhor Perez tinha que ir para Sevilha. Decidiu tomar o trem. Sua mulher o levou de carro até a estação, mas no caminho furou um pneu. Entretanto chegaram na estação a tempo de ele tomar o trem. 5. a. O senhor Perez perdeu o trem ? N b. O senhor Perez chegou a tempo na estação ? S 6. a. O senhor Perez ia para Sevilha ? S b. O senhor Perez vinha de Sevilha ? N Vou ler outra historia. Está preparado ? Uma senhora entra numa loja de sapatos e diz para o vendedor: “Boa tarde, vim comprar um par de sapatos”. O vendedor começou a mostrar os modelos, e a senhora os provava. Ao final de um bom tempo, a senhora, por fim, se decidiu e disse: “O que quero são uns sapatos de crocodilo”. O vendedor, já desesperado, lhe respondeu: “Mas senhora, não sabe você que os crocodilos não usam sapatos ?”. 7. a. Quanto tempo demorou para a senhora se decidir ? S b. Quando a senhora entrou na loja de sapatos: Sabia o tipo de sapatos que queria ? N 8. a. A senhora comprou os sapatos que gostou ? N b. A senhora ficou sem os sapatos de crocodilo ? S Agora vou ler outra. Esta pronto ? Encontraram-se na rua dois amigos. Um era paulista e o outro era cearense que estava de dar pena. O paulista lhe perguntou: “Que esta se passando com você homem?” e o cearense respondeu: “É que ando muito mal de dinheiro. Se você puder me emprestar algum...”. O paulista pegou sua carteira e lhe deu 5.000 reais, mas o cearense em vez de ficar alegre, se põe a chorar. O paulista, estranhando, lhe pergunta: “Mas, que tem agora?”. Ao que o cearense responde: “É que tenho a impressão de que nunca mais voltaremos a nos ver”. 9. a. Estava triste o cearense ? S b. Estava contente o cearense ? N 10. a. Quando o paulista deu o dinheiro para seu amigo, ele ficou contente ? N b. Quando o paulista deu o dinheiro para seu amigo, ele ficou chorando ? S Vou ler outra. Escuta com atenção. Os filhotes de leão nascem com um profundo instinto para a caça. Em seus jogos se perseguem e se jogam uns sobre os outros como se estivessem lutando. Ao longo do primeiro ano de sua vida, estes jogos chegam a virar em uma técnica eficaz para caçar e matar suas presas. Esta habilidade se adquire depois de muita prática e da imitação dos leões mais velhos. 11. a. Esta história nos conta como os leões caçam ? N b. Esta história nos conta como os leões aprendem a caçar ? S 12. a. Esta história conta que os leões são caçadores hábeis desde que nascem ? N b. Esta história conta que os leões precisam praticar para poder caçar suas presas ? S Expressão Oral 3.A. AGILIDADE ORAL Introduções a. NÃO VERBAL. Indique ao paciente que repita certos movimentos o mais rapidamente possível. Descreva o movimento, continue realizando procurandocom que o paciente o atenda e finalmente o convide para que ele mesmo o faça. Conte o número de vezes que o paciente repete o movimento em cinco segundo (Utilize o cronômetro). b. VERBAL. (cartão 4). Indique ao paciente que repita as palavras que o examinador pronuncia da forma mais rápida possível, e anote o número de repetições que faça em cinco segundo. É permitido qualquer ajuda que se possa dar ao paciente para pronunciar a palavra desejada, e para isto se pode utilizar o cartão 4 e ir assinalando a palavra. Exemplos a. NÃO VERBAL. “Contraia os lábios, relaxe-os”. “Olhe, assim” (o examinador faz o movimento duas ou três vezes). “Agora tente fazer você, mas muito rápido e muitas vezes”. b. VERBAL. “Agora vamos repetir as palavras, escute (se faz falta lhe mostre a palavra no cartão 4), mamãe – mamãe...” “Agora repita você, mas muito rápido e muitas vezes”. Forma de pontuar a. NÃO VERBAL. Dá-se dois pontos ou um ponto dependendo do número de vezes que o paciente efetue o movimento, como se indica na folha de respostas. A pontuação final é a soma das colunas. (Se ao paciente é impossível começar em um ou dois itens como máximo, se elimina ou se rateia a pontuação. Se falha em mais de dois itens se elimina a pontuação desta prova. b. VERBAL. Dá-se dois pontos ou um ponto dependendo do número de repetições que o paciente faz em 5 segundos o movimento, como se indica na folha de respostas. A pontuação final é a soma das colunas. (Se ao paciente é impossível começar em um ou dois itens como máximo, se elimina ou se rateia a pontuação. Se falha em mais de dois itens se elimina a pontuação desta prova.) AGILIDADE ORAL / folha de respostas Ação requerida Número de Vezes em 5” Palavras Do teste Número de Vezes em 5” 2 pontos 1 ponto 2 pontos 1 ponto a. Contraia os lábios, relaxe-os 8 4-7 a. mamãe, mamãe... 9 3-8 b. Abra e feche a boca. 10 6-9 b. tic-tac... 6 2-5 c. Retraia os lábios, relaxe-os 8 4-7 c. cinco... 5 2-4 d. Mova a língua de um lado para outros 8 4-7 d. obrigado... 9 3-8 e. Mostre e esconda a língua 8 4-7 e. Marmelada... 7 3-6 f. Mova a língua de cima para baixo tocando os dentes 7 3-6 f. Futebolista... 5 2-4 g. Escavadora 7 3-6 CÓDIGO PARA AS COLUNAS DE ARTICULAÇÃO E PARAFASIA (corresponde aos testes: 3B, 3D, 3E, 3G, 3H, e 3I) Articulação Normal. Torpe, porém correta: com erros fonéticos que não se pode transcrever. Distorcida: ao menos uma distorção fonética concreta, porém é possível reconhecer a palavra. Fracassou: não se pode reconhecer a palavra devido à dificuldade articulatória, porém se observa uma tentativa para expressar. Parafasia Erros paráfasicos em palavras isoladas. Distorção Neológica: Mais da metade dos sons produzidos são distantes da palavra desejada. Este termo se aplica só as respostas que constituem uma unidade de articulação. Não se aplica, portanto , aqueles sons produzidos pela pessoa quando tenta uma posição articulatória correta. Estes últimos poderiam se registrar como fracassos, ou como articulação distorcida se a palavra e reconhecível. ( por exemplo: “...”, por “roxo”) Paráfasia Literal: Introdução de sons ou sílabas distantes da palavra desejada, porém mais da metade da resposta se compreende com a palavra requerida.(Por exemplo: “tauba”, por “tabua”). Paráfasia Verbal: substituição de uma palavra por outra. (Por exemplo: “Resistir”, por “Insistir”). Erros na fala seguida pgn – paragmatismo neológico – palavras novas, inventadas, sem significado. Inclui neologismos na cadeia de fala. pg – paragramatismo – palavras com significado são do idioma, porém a cadeia falada e o discurso carecem de sentido. são palavras de português misturadas sem sentido. irrel – fala irrelevante – não é jargão (idioma difícil de entender), porém resulta inapropriado, ainda que o discurso pode ter sentido. cl – circunlóquio – O número total de parafasias, anotadas abaixo das colunas, se calcula desde Seqüências Automatizadas até Dominação de Partes do Corpo, e se inclui no Perfil do Resumo dos sub testes. Nota: as sílabas ou palavras decorrentes que o paciente utiliza um pequeno repertório estereotipado não se consideram parafasias; como tampouco se registram como tais a murmuração contínua ou a emissão de sílabas ocasionais. 3.B. SEQÜÊNCIAS AUTOMATIZADAS Instruções Faça o paciente recitar cada uma das quatro séries seguintes, ajudando-o com a primeira palavra caso necessário. Continue ajudando se necessita, mas suspenda a série quando fracassar nos quatro itens seguidos. Anote a ajuda dada traçando um circulo ao redor da palavra; assinale as palavras omitidas pelo paciente. Exemplos “Agora vamos dizer os dias da semana”. (Se o paciente não pode começar, lhe diga “segunda”..., com uma inflexão de voz que o anime a seguir). Forma de pontuar Dão-se 2 pontos ou 1 ponto, dependendo do número de elementos consecutivos que o paciente seja capaz de dizer, como se indica na folha de respostas. A pontuação total é a soma de pontos. � SEQÜÊNCIAS AUTOMATIZADAS / folha de respostas ARTICULAÇÃO PARAFASIA Normal Torpe Distorcida Fracassou 1ponto 2pontos Distorção neológica Literal Verbal Outras 1.Dias da semana: Seg. Terç. quarta-feira Quin. Sex. Sáb. Dom. 4 consec. . todos Meses do ano Jan. Fev. Març. Abril Maio Jun. Jul. Agosto Setem. Out. Nov. Dez. 5 consec. Todos 3. Contar até 21: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 8 consec. Todos 4. Alfabeto: a b c d e f g h i j l m n o p q r s t u v w x y z 7 consec. Todos 3.C. RECITADO, CANTO E RITMO Instruções RECITADO. Diga ao paciente que ele terá que completar os seguintes refrões. Se não conseguir, repita o começo de cada refrão acrescentando as palavras que estão entre parênteses. Utilize uma inflexão natural ou levemente exagerada para animá-lo a completar o refrão. Caso o material não lhe seja familiar, teste com o “Pai Nosso” ou outra letra conhecida pelo paciente. CANTO. Anime o paciente para que entoe as canções que figuram na folha de respostas. Teste com as mais familiares para ele e, uma vez iniciada a canção, deixe você de cantar, indicando ao paciente que siga só. RITMO. Marque com um lápis, de maneira contínua, o ritmo que se indica na folha de respostas (seis vezes cada um). Logo lhe de o lápis para que o faça até que demonstre se pode ou não repetir. Depois passe ao ritmo seguinte. Forma de pontuar Recitado Canto(melodia) Ritmo 2- Bom Defeituoso 0 – Fracassou Valorize cada uma das três ações de 0 a 2, como indica. RECITADO, CANTO E RITMO / folha de respostas Itens Recitado: (Inclui-se exemplos que sirvam de orientação) “Diga-me com quem andas (e te direi...)” “Não por muito madrugar (amanhece...)” “Mais vale um pássaro na mão (que cem...)” “Casa de ferreiro (espeto...)” “Quem mal anda (mal...)” “Cão que muito late (pouco...)” “Ao mau tempo (boa...)” Canto “Eu deixaria tudo se você ficasse...” “Sou um pequeno grão de areia...” “Eu posso te sentir, ouvir a tua voz, sentir o cheiro dessa emoção...” “Desde quando te encontrei, já não pude te esquecer...” “Deu medo, quando você pediu que a gente desse um tempo...” “É só pensar em você que muda o dia, minha alegria dá pra ver...” “Por tanto tempo esperei pra encontrar alguém como você...” “O que fazer quando o querer só faz chorar, só faz sofre o coração...” Ritmo .. .... .. .. . .. . . . .. . .. . .. .. . .. . .. . .. . .. . ... .. ... .. ... .. ... .. ... .. 3.D.REPETIÇÃO DE PALAVRAS Instruções Peça ao paciente que repita: “Repita uma vez a palavra que eu digo”, é permitida uma repetição por parte do examinador quando parecer que isto o ajudará, ou quando o paciente pedir. Forma de Pontuar Dá-se 1 ponto por elemento repetido corretamente. Para isto, todas as sílabas devem estar em ordem correta, ainda se permite a distorção dos sons individuais sempre que corresponda a dificuldade articuladora geral do paciente, e que a palavra possa ser reconhecida. REPETIÇÃO DE PALAVRAS / folha de respostas ARTICULAÇÕES PARAFASIA Normal Torpe Distorcida Fracassou Distorção neológica Literal Verbal Outras Que Cadeira Maca Vermelho Marrom X Quinze 1776 Insistir Católico apostólico 3.E. REPETIÇÃO DE FRASES E ORAÇÕES Instruções “Repita uma vez as seguintes frases”. Alterne as colunas 1 (alta probabilidade) e 2 (baixa probabilidade). A pedido do paciente, pode (sem perder pontuação) repetir uma vez cada oração, mas repetindo a oração inteira (nunca só parte desta). Forma de pontuar: Dá-se 1 ponto por oração bem repetida. As somas se fazem separado para as duas colunas. REPETIÇÃO DE FRASES E ORAÇÕES / folha de respostas ARTICULAÇÃO PARAFASIA Normal Torpe Distorcida Fracassou Coluna 1 Coluna 2 (Alta probabilidade) (Baixa probabilidade) Distorção neológica Literal Verbal Outras a. Eu te vejo. a’. a torneira pinga b. Desce a rua b’. a romã estava amarga c. Voltei do trabalho para casa c’. o espião caiu ao chão d. Não diga para ela d’. Tira a bateria do armário e.Não se preocupe e faça se puder e’. O casaco de Maria tinha poucas franjas f. Esta junto à mesa de jantar f’. O espantalho estava vestido de vermelho g. Ontem à noite ouviram o ministro falar na rádio g’. O advogado encontrou de repente uma pepita de ouro h. Subi correndo para sua casa e toquei a campainha h’. O fantasma cruzou a rua sem respeitar o sinal 3.F. LEITURA DE PALAVRAS (cartão 5) Instruções Peça para o paciente que leia as palavras do cartão 5, uma por uma, à medida que o examinador vai assinalando. “Agora vou assinalar as palavras que você lê em voz alta”. Ajude-o se for necessário, mas não anote as respostas obtidas com ajuda(nestas marca um círculo). (Utilize o cronômetro). Forma de pontuar Os pontos possíveis são 3, 2, 1 ou 0, dependendo do tempo de demora da resposta, como indica na folha de respostas. A pontuação total é a soma das colunas. � LEITURA DE PALAVRAS / folha de respostas Articulação Parafasia Normal Torpe Distorcida Fracassou Tempo aprox. por resposta Distorção Neologica Literal Verbal Outras 0-3” 3 pontos 3-10” 2 pontos 10-30” 1 ponto Fracassou 0 Cadeira Circulo Maca Triangulo Quinze Roxo Setecentos e vinte Pingar Marrom Fumar 3.G. RESPOSTA DE DENOMINAÇÃO Instruções Peça para o paciente que responda as seguintes perguntas. (utilize o cronômetro) Forma de pontuar A pontuação depende do tempo que demora a resposta. Para considerar uma resposta como boa, o paciente deverá dizer a palavra chave em cada item: por exemplo, relógio-despertador: cortar-barbear; lavar-lavar-se-ensaboar; escrever; faca-navalha-tesoura; fósforo-acendedor-isqueiro;doce; preto; farmácia-drogaria. A pontuação total é a soma das colunas. RESPOSTA DE DOMINAÇÃO / folha de respostas Articulação Parafasia Normal Torpe Distorcida Fracassou Questionário Tempo aprox. por resposta Distorção Neologica Literal Verbal Outras 0-3” 3 pontos 3-10” 2 pontos 10-30” 1 ponto Fracassou 0 Onde olha agora? Para que serve uma navalha? Para que serve um sabonete? Para que serve um lápis? Com que se pode cortar um papel? Que cor é a grama? Que se usa para ascender o cigarro? Quantas coisas há numa dezena? Qual a cor do carvão? Onde se compra os remédios? 3.H. DENOMINAÇÃO POR CONFRONTAÇÃO VISUAL (cartão 2 e 3) Instruções O examinador assinala os desenhos na ordem em que figuram na folha de respostas: “Que é isto ? Que letra é esta ? Que figura é esta ? Que está fazendo esta pessoa ? Que número é este ? Que cor é esta ? “Ajude se for necessário, mas não valorize esta resposta (circule esta palavra) (utilize o cronômetro). Forma de Pontuar O número de pontos para cada elemento depende do tempo da demora da resposta. A pontuação total é a soma das colunas. DENOMINAÇÃO POR CONFRONTAÇÃO VISUAL / folha de respostas Articulação Parafasia Normal Torpe Distorcida Fracassou ITENS Tempo aprox. por resposta Distorção Neologica Literal Verbal Outras 0-3” 3 pontos 3-10” 2 pontos 10-30” 1 ponto Fracassou 0 Cadeira Chave Luva Pluma Maca Cactos H T R LS G Quadrado Triangulo Correndo Bebendo Fumando Caindo Pingando 7 15 700 Vermelho Marrom Rosa Azul Cinza Roxo DENOMINAÇÃO DAS PARTES DO CORPO Instruções O examinador mostra em si mesmo as partes do corpo que o paciente deve dizer, “Diga-me que é isto?” (Utilize o cronômetro) Forma de Pontuar A pontuação depende do tempo da demora da resposta, como indica a folha de respostas. A pontuação total é a soma das colunas. Nota: Este subteste tem eliminado a edição americana de 1983. Entretanto, é importante conservá-lo nesta adaptação espanhola, já que também figura no capitulo de resultados obtidos, com a mostra espanhola.Deve se ter em conta, que não é necessário administrá-lo ao paciente, sempre que se incluam no teste anterior dos itens marcados com um asterisco(*). DENOMINAÇÃO DAS PARTES DO CORPO / folha de teste Articulação Parafasia Normal Torpe Distorcida Fracassou Tempo aprox. por resposta Distorção Neologica Literal Verbal Outras 0-3” 3 pontos 3-10” 2 pontos 10-30” 1 ponto Fracassou 0 Orelha *Nariz *Ombro *Tornozelo *Punho Polegar *Cotovelo Sobrancelha Articulação Joelho 3.J. NOMEAR ANIMAIS (Fluidez em associação controlada) Instruções “Vamos ver quantos animais iguais você pode nomear em um minuto e meio (enquanto eu lhe conto). Pode ser qualquer animal, pode viver na água, na terra ou no ar. Por exemplo, pode começar pelo cachorro”. Forma de pontuar A partir do momento que deu a palavra “cachorro” para o paciente, comece a cronometrar um minuto e meio. O examinador deve anotar as palavras pronunciadas pelo paciente dentro do tempo correspondente. A pontuação é o número de palavras diferentes geradas no 60 segundos consecutivos mais produtivos. Primeiros 15’ 15-30’ 30-45’ 60-75’ 75-90’ LEITURA DE ORAÇÕES EM VOZ ALTA (Carão 6 e 7) Introduções Peça ao paciente que leia em voz alta as orações do cartão 6 e 7. Forma de Pontuar Dá-se 1 ponto por oração correta, e 0 ponto se fracassar. Indique na folha de respostas se houve substituições, omissões... Não tire pontos pela dificuldade articulatória do paciente, mas tampouco se permite omissões, substituições etc. A pontuação total é a soma dos pontos. LEITURA DE ORAÇÕES EM VOZ ALTA / folha de respostas Correto 1 ponto Fracassou 0 ponto Já te vejo Desce a rua Voltei do trabalho para casa Está junto à mesa de jantar Ontem à noite ouviram o ministro pela radio A romã estava amarga O espião caiu no chão O espantalho estava vestido de vermelho O advogado encontrou, de repente, uma pepita de ouro O fantasma cruzou a rua sem respeitar o sinal. 4.Compreensão da Linguagem Escrita 4.A. DISCRIMINAÇÃO DE LETRAS E PALAVRAS (Cartão 8 e 9) Introduções Primeiro se apresenta o cartão 8 e logo o 9. O examinador assinala o modelo e pede ao paciente que indique na fila de baixo o que é equivalente, dizendo: “Qual destas é equivalente a esta ?”. Se o paciente não entende, diga: “Qual destas é igual ou diz o mesmo que esta ?” Forma de pontuar Dá-se 1 ponto por item correto. A pontuação total é a soma dos pontos. Itens EM __________________ flor __________________ G __________________ B __________________ H __________________ chumbo __________________ sal __________________ F __________________ K __________________ mais __________________ 4.B. ASSOCIAÇÃO FONÉTICA Introduções Reconhecimento de Palavras (Cartão 10 e 11). Pede-se ao paciente que indique a palavra que o examinador lhe disse. Deve lhe indicar a linha em que a mesma aparece no cartão. Por exemplo, “Me diga onde está a palavra – massa – ” Compreensão de Soletrar Oral. O examinador soletra as palavras da folha de respostas (aproximadamente duas por segundo), e depois peça ao paciente que diga que palavra era a que ele havia soletrado. Forma de pontuar Reconhecimento de Palavras. Dá-se 1 ponto por palavra reconhecida corretamente. A pontuação total é a soma dos pontos. Compreensão de Soletrar Oral. Dá-se 1 ponto por elemento correto. A pontuação total é a soma dos pontos. ASSOCIAÇÃO FONÉTICA / FOLHA DE RESPOSTAS a. Reconhecimento de Palavras MASSA _________________ LADRÃO __________________ LEITO _________________ COMER __________________ OCO _________________ RIMA __________________ BRIGAR _________________ ATAR __________________ b. Compreensão de Soletrar Oral N-Ã-O Q-U-E-I-J-O P-Ã-O D-I-S-C-O L-A-Ç-O A-R-Q-U-I-V-O T-R-E-M F-E-R-R-E-I-R-O 4.C. EMPARELHAR DESENHOS E PALAVRAS (cartão 2, 3 e 5) Instruções Pede-se ao paciente que indique o desenho correspondente à palavra que lhe mostramos. Não é permitido que leia a palavra em voz alta. “Mostre aqui (Cartão 2, e a seguir o 3) o desenho que corresponde a esta palavra (cartão 5)”. O cartão 5 se põe debaixo do 2 tal que a borda superior deste indique a palavra a emparelhar, logo passa debaixo do 3 em situação idêntica. Forma de pontuar Dá-se 1 ponto por emparelhamento correto. A pontuação é a soma dos pontos. Itens Cadeira _______________ Roxo ______________ Círculo _______________ Setecentos e vinte ______________ Maca _______________ Pingar ______________ Triângulo _______________ Marrom ______________ Quinze _______________ Fumar ______________ 4.D. LEITURA DE ORAÇÕES E PARÁGRAFOS (cartão 12, 13, 14, 15, 16 apresentados sucessivamente) Introduções Vão se apresentando s cartões sucessivamente. Pede-se ao paciente que leia para si mesmo as orações (ou os parágrafos, em seu caso) e que as complete indicando entre as alternativas, a correta. Na folha de respostas se sublinha a alternativa selecionada pelo paciente. Comece pelos exemplos, aqui se pode ajudar, inclusive lendo em voz alta e indicando uma por uma as respostas, mas não logo, no teste propriamente dito. É muito importante que antes de começar o teste em si, as instruções fiquem absolutamente claras para o paciente. Pode-se dizer algo como: “Olhe você esta frase que esta sem terminar (indicando), e me indique com o dedo qual destas palavras (mostrando) é mais adequada para terminar. Forma de Pontuar Dá-se 1 ponto por item correto. A pontuação total é a soma dos pontos. (As respostas corretas serão marcadas com um asterisco(*) à esquerda da palavraem questão, com a finalidade de simplificar a tarefa de correção do examinador). LEITURA DE ORAÇÕES E PARÁGRAFOS / folha de respostas TESTE EXEMPLOS No verão faz... Medo *Calor Frio Vermelho O mar é... Rio Padre Mau *Azul Itens 1. Os cachorros... Falam *Ladram Cantam Gatos 2. A menina compra... Rir Branco *Maçãs Loja 3.Uma cadeira tem... Colchão Limpar Cozinha *Pernas 4. Manoel trabalha numa oficina consertando carros, ele é um... *Mecânico Cabeleireiro Cozinheiro Dentista 5. Muitos pássaros voltam no verão e constroem... Aproveitadores Ovos *Ninhos Igrejas 6. Para fazer pontes e estradas precisa de muito dinheiro. O Estado o obtém através de... Casas *Impostos País Polícia 7. Existem artistas que pintam quadros ou fazem estatuas. Outros artistas são... Biblioteca *Músicos Redondo Gravado 8. Houve um tempo em que custava muito dinheiro refinar o alumínio. Hoje em dia, a eletricidade resolveu este problema, pelo que o alumínio é agora... Muito forte Eletrônico Um mineiro *Mais barato 9. Antigamente, a neve era utilizada para conservar alimentos. Hoje em dia, os avanços na tecnologia de refrigeração permitem produzir gelos, acondicionar ambientes e inclusive se deram os primeiros passos para prolongar a vida humana. O aproveitamento da refrigeração é, pois, resultado de... A vida artificial A temperatura do ambiente O resfriamento da neve *Os avanços tecnológicos 10. Quando Cristóvão Colombo embarcou até o Novo Mundo, pensava que ia encontrar uma rota mais direta e menos perigosa para chegar às Índias Orientais. Isto pressupôs um grande avanço para o comércio. Entretanto sua aventura foi mais transcendente: Achou uma terá inexplorada que hoje conhecemos com o nome de América. Este descobrimento se considera como... Resultado de uma má navegação Um progresso no comércio com as Índias *Uma grande façanha histórica Uma conquista muito perigosa 5. Escrita 5.A. MECÂNICA DA ESCRITA. (Para todas as tarefas de escrita pode utilizar a folha onde figura: “O menino tocava...”, ou bem uma folha em branco.) Pede-se ao paciente que escreva, com a mão preferida, o seguinte: Nome e endereço. (Se fracassar, o examinador escreve em letras maiúsculas o nome e endereço do paciente e lhe pede que o copie com sua própria letra; se não pode fazer lhe diz que o faça com maiúsculas.) Transcrição: Pede-se ao paciente que copie com sua própria letra a oração: “O menino tocava...” Se não pode fazer lhe diz que o faça em letras maiúsculas Forma de Pontuar Para valorizar o rendimento do paciente em Mecânica de Escrita, deve se ter em conta toda sua produção escrita na seção de Escrita (é dizer, sua produção neste sub teste – 5 A – propriamente dito, e além dos sub testes 5B, 5C e 5D). Utilize a seguinte escala: Sem letras legíveis Êxito ocasional em letras isoladas(letras maiúsculas) Maiúsculas com algumas letras mal traçadas A letra do paciente é legível, mas está alternada. A letra do paciente se considera igual a que teria antes do acidente, permitindo-lhe utilizar a mão não preferida. MECÂNICA DA ESCRITA / folha de respostas O MENINO TOCAVA O SAXOFONE E A ORQUESTRA LHE ACOMPANHAVA � 5.B. LEMBRANÇAS DE SÍMBOLOS ESCRITOS Introduções ESCRITA Seriada. Peça ao paciente que escreva o alfabeto, e depois os números até 21. Se ele não pode começar, o examinador escreverá os três primeiros elementos de cada serie. DITADO ELEMENTAR. O examinador dita as três letras, números e palavras que se incluem na folha de respostas. Sublinha os itens corretamente escritos. Forma de Pontuar ESCRITA Seriada. Anote o número de letras e números corretos. A pontuação final é a soma. DITADO ELEMENTAR. Dá-se 1 ponto para cada item correto. LEMBRANÇAS DOS SÍMBOLOS ESCRITOS / folha de respostas Escrita seriada. Número de letras correta ________________ Número de números corretos ________________ Ditado seriado Letras isoladas: D J L V Z _________________ Palavras elementares: Ir sol volta menino casa _________________ 5.C. ENCONTRAR PALAVRAS ESCRITAS Instruções SOLETRAR O DITADO. O examinador lê as palavras da folha de respostas, e pede ao paciente que as escreva. Se fracassar lhe pede para soletrar em voz alta. Se não é capaz de terminar esta tarefa, o examinador escreve o anagrama da primeira palavra em uma folha e pede ao paciente que assinale as letras da palavra “suave”, e assim sucessivamente. (ANAGRAMA): (Suave) VATUGES (Advogado) SAVGOBIDADO (sabonete) NEBASOJETH (Consciência) NICECRONACIR (Luta) UTHOLA (Vencer) SENVECOR (Liberdade) CIBELODARDSE (Adquirir) DABQUITIRUR (Teatro) PERTOMAT (Ervilha) MARVUELISAH b. DENOMINAÇÃO POR CONFRONTAÇÃO ESCRITA. (Cartão 2 e 3). Diz-se ao paciente que ele vá assinalando desenhos e que ele escreva o que é. O examinador só indica na fala. A instrução tem que ficar muito clara antes de começar com o teste. A ordem se indica na folha de respostas. Forma de Pontuar SOLETRAR DITADO. Dá-se 1 ponto por elemento correto que o paciente houver escrito. Para as colunas “oral” e “anagrama” se faz uma vibração qualitativa, como indica na folha de respostas. (Quer dizer, se valoriza a coluna “oral” se o paciente não foi capaz de escrever, e a coluna “anagrama” se também não pode soletrar oralmente). DENOMINAÇÃO POR CONFRONTAÇÃO ESCRITA. Dá-se 1 ponto por elemento correto. ENCONTRAR PALAVRAS ESCRITAS / folha de respostas SOLETRA O DITADO Escrito Oral Anagrama Suave _______________ _______________ ________________ Sabonete _______________ _______________ ________________ Luta _______________ _______________ ________________ Liberdade _______________ _______________ ________________ Teatro _______________ _______________ ________________ Advogado _______________ _______________ ________________ Consciência _______________ _______________ ________________ Vencer _______________ _______________ ________________ Adquirir _______________ _______________ ________________ Ervilha _______________ _______________ ________________ Soletrado é melhor que escrito ? Sim ( ) Não ( ) Soletrado do anagrama é melhor que o escrito ? Sim ( ) Não ( ) DENOMINAÇÃO POR CONFRONTAÇÃO ESCRITA Chave Quinze Cadeira Sete Círculo Marrom Quadrado Vermelho Bebendo Fumando 5.D. FORMULAÇÃO ESCRITA Instruções ESCRITA NARRATIVA. (Cartão 1) Se dá ao paciente uma folha de papel e lhe mostra o cartão 1. “Escreva tudo o que está passando nesta lâmina.” Se dá algum minuto, e mais tempo se a escrita é relevante, mas lenta. ORAÇÕES ESCRITAS AO DITADO. Ditar as três orações incluídas na folha de respostas, sem limite de tempo, para que o paciente escreva. Forma de Pontuar A Escrita Narrativa (Rodeie com um círculo ao que corresponde) Escrita irrelevante. A escrita é ilegível ou paragráfica. Pode haver alguns morfemas gramaticais, mas não substantivos ou verbos relevantes reconhecíveis. Quantidade limitada (1-4) de palavras relevantes. É possível reconhecer um ou mais substantivos ou verbos relacionados com a lâmina (ainda que estejam mal soletrados).Podem aparecer como palavras isoladas ou incluídas em uma serie paragráfica. Não há frases legíveis Uma ou mais frases. Há pelo menos uma combinação de palavras formando o núcleo de uma frase, como, por exemplo, substantivo mais verbo, ou substantivo sujeito mais substantivo objeto. Não há seqüência de idéias. Ou bem: Lista extensa (cinco ou mais) de substantivos ou verbos isolados relevantes.Idéias conexas. Pelo menos há duas ações ou descrições em seqüência conexa. Não se penaliza o agramatismo ou os erros paráfasicos. Relato organizado. Relato coerente com parafasias, erros gramaticais ou erros de soletrado. Ou bem: Orações indevidamente simplificadas. Normal. Considera-se normal a respeito do nível que tinha o paciente antes de sofrer o acidente. ORAÇÕES ESCRITAS AO DITADO. (Valorize cada oração segundo a seguinte escala. A pontuação direta e a soma) Menos de duas palavras são corretas Pelo menos duas palavras são corretas Mais de meia frase é correta Correta, mas elaborada com esforço ou perífrases Escrita normalmente. CLASSIFICAÇÃO DE SUBSTITUIÇÕES PARAGRÁFICAS – em a. e b. – Evidente Escassa. Ausente FORMULAÇÃO ESCRITA / folha de resposta Escrita Narrativa ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Orações Escritas no Ditado A mãe não os vê O menino está pegando os biscoitos Se não tiver cuidado, cairá do banco.
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