AVALIAÇÃO Ortopedia OMBRO

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FICHA DE AVALIAÇÃO DO OMBRO
FISIOTERAPIA ORTOPÉDICA
DATA _____/_____/________				 				 Pront. nº. _______________
1. DADOS PESSOAIS:
Nome:_________________________________________________________________________________________
Data Nascimento: _____/____/______ Sexo:□ masculino □ feminino Telefone: ___________________________
Profissão/Ocupação: _____________________________________________________________________________
DIAGNÓSTICO MÉDICO:____________________________________________________________
2.HMP/HMA:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
QUEIXA PRINCIPAL:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
INTENSIDADE DA DOR:
	0
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
3. CIRURGIAS E OUTROS TRATAMENTOS
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. OUTRAS INFORMAÇÕES (doenças associadas, vícios, antecedentes, doenças anteriores)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
5.MEDICAMENTOS EM USO
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. EXAME FÍSICO
Lado dominante: □ direito □ esquerdo
6.1 INSPEÇÃO:
a. Coloração: □ normal □ alterada obs.:____________________________________________________________
b. Edema: □ negativo □ positivo obs.:______________________________________________________________
c. Trofismo: □ normal □ hipotrofia □ hipertrofia obs.:_________________________________________________
d. Cicatriz: □ sim □ não obs.: __________________________________________________________________
e. Deformidades: □ sim □ não obs.: ______________________________________________________________
f. Alterações posturais: □ normal □ protuso □ elevado □ hipercifose □ escoliose □ escápula alada outras.:________________________________________________________________________________________
g. Movimentação ativa: □ normal □ alterada obs.:____________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
h. Discinese escapular: □ sim □ não obs.: _________________________________________________________
i. Arco doloroso: □ sim □ não obs.:_______________________________________________________________
j. Observações adicionais: ________________________________________________________________________
6.2 PALPAÇÃO:
a. Localização da dor: ____________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________
b. Temperatura: □ normal □ elevada obs.:__________________________________________________________
c. Edema: □ negativo □ positivo (□ cacifo + □ cacifo -) 
d. Trofismo: □ normal □ hipotrofia □ hipertrofia obs.:_________________________________________________
e. Cicatriz: □ sim □ não □ apresenta aderências □ não apresenta aderências
f. Mobilidade esterno-clavicular e acrômio-clavicular: ____________________________________________________ g. Observações adicionais: ________________________________________________________________________ 
6.3 GONIOMETRIA (mensurar apenas movimentos com limitação passiva):
	Movimento
Articulação
	Flexão
	Extensão
	Abdução
	Ad Horiz.
	Rot. Inter
	Rot. Exter.
	
	D
	E
	D
	E
	D
	E
	D
	E
	D
	E
	D
	E
	Ombro
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Causa: (sensação final)
	
	
	
	
	
	
Alterações de mobilidade nas articulações adjacentes: 
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6.4 FORÇA MUSCULAR
	Músculo ou grupo muscular
	Flexores ombro
	Extensores ombro
	Abdutores ombro
	Adutores ombro
	Rot. Inter. ombro
	Rot. Exter ombro.
	Serrátil Anterior
	Trapézio Inferior 
	
	D
	E
	D
	E
	D
	E
	D
	E
	D
	E
	D
	E
	D
	E
	D
	E
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Músculo ou grupo muscular
	Trapézio Médio
	Flexores cotovelo
	Extensores cotovelo
	
	
	
	
	
	
	D
	E
	D
	E
	D
	E
	D
	E
	D
	E
	D
	E
	D
	E
	D
	E
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Compensações: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6.5 TESTES CLÍNICOS
	Síndrome do Impacto
	Neer
	Hawkins-Kennedy
	Jobe
	Gerber
	Patte
	Speed
	Queda do braço
	
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	Instabilidade
	Apreensão Anterior
	Gaveta Anterior
	Gaveta Posterior
	Puxar-empurrar
	Sinal do Sulco
	
	
	
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	Gerais
	Discinese escapular
	O’Brien
	Assistência escapular
	
	
	
	
	
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	Encurtamento
Muscular
	Peitoral Maior
	Peitoral Menor
	Latíssimo Dorso
	
	
	
	
	
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	+ -
	D E
	+ -
	D E
Testes cervicais / avaliação de dermátomos e miótomos (se aplicável) __________________________________
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Obs.: __________________________________________________________________________
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7. Exames Complementares
1. □ Radiografia 2. □ Ressonância Magnética 3. □ Tomografia Computadorizada 4. □ Ultrassonografia 5. □ outro 
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 AlunoProf. supervisor
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