Breve Histórico Fundamentos da Neuropsicologia

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 Introdução à Neuropsicologia
Neuropsicologia: tem como objetivo básico estabelecer a relação entre comportamento e funcionamento mental.
O termo Neuropsicologia surge primeiramente com Osler (1913), porém a preocupação em compreender a relação Cérebro x Comportamento ocorre desde os homens primitivos.
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Há 40.000 anos atrás, no período neolítico, já eram realizadas cirurgias no crânio. 
Histórico: trepanações
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As trepanações eram realizadas para aliviar sintomas mentais, para retirar os demônios e espíritos ruins que os médicos antigos acreditavam serem os responsáveis pela loucura e doença do cérebro. 
Trepanações
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Instrumentos de trepanações...
Faca de trepanação asteca de bronze e ouro (1200-1400 ac)
Trépanos de metal da Grécia antiga 
Serra de trepanação do século 19
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Histórico - Antigo Egito:
 Papiro Cirúrgico de Edwin Smith (Egito - 1.600 AC)
Tal papiro descreve como as lesões cerebrais eram associadas a mudanças da função de outras partes do corpo, especialmente as dos membros inferiores, tais como contraturas hemiplégicas, paralisias, incontinência urinária, etc.
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Histórico: Grécia antiga:
Alcmeon, Demócrito, Diógenes, Platão e Teófrasto acreditavam que o cérebro detinha o comando das atividades corporais e era tido como responsável pelas sensações e pensamentos (sec. V AC) 
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Histórico - Grécia antiga:
Aristóteles discorda de seus contemporâneos e retoma a noção bastante antiga de que a sede das emoções seria o coração. Até hoje somos influenciados por esta noção (símbolo do amor –coração)
Posteriormente, Galeno (sec. II AC) um estudioso e dissecador, refuta as idéias de Aristóteles e propõe que a massa cerebral é responsável pelas atividades mentais. 
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Histórico – Idade Moderna: 
Busca de um substrato material dos processos psíquicos.
Meyer - memória  córtex cerebral; imaginação e juízo  substância branca; vontade  regiões basais; corpo caloso + cerebelo  integração de todas as funções.
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Histórico:
 século XIX - Auge do localizacionismo
Joseph Gall:
Gall fundou a Frenologia (ciência que acreditava que o cérebro era constituído por um agregado de órgãos. Cada um desses órgãos possuía uma faculdade psicológica específica – os “centros”). 
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FRENOLOGIA 
Grande parte das faculdades mentais identificadas referia-se a características de personalidade, tais como firmeza, cautela, espiritualidade, amabilidade, etc.
Histórico:
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Histórico:
Broca (1861): surgimento da Neuropsicologia Moderna  H.E. cumpre um papel dominante na produção da linguagem.
Wernicke (1874):
centro das imagens sonoras da linguagem (compreensão da linguagem).
 área descrita por Broca: centro da representação motora da linguagem.
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Histórico:
 Caso: Phineas Gage – 1848
25 anos de idade e supervisor da construção de ferrovias em Vermont, EUA. 
enquanto estava preparando uma carga de pólvora para explodir uma pedra, distraidamente socou uma barra de aço no buraco. A explosão resultante projetou a barra (de 2.5 cm de diâmetro e mais de um metro de comprimento) em alta velocidade contra o seu crânio. A barra entrou pela bochecha esquerda, destruiu o olho, atravessou a parte frontal do cérebro, saindo pelo outro lado do topo do crânio.
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Histórico:
Phineas Gage – 1848: 
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Histórico - Phineas Gage: 
Gage perdeu a consciência imediatamente e começou a ter convulsões. Porém, ele recuperou a consciência momentos depois, e foi levado a médico local, John Harlow. Incrivelmente, ele estava falando e podia caminhar. Gage sobreviveu à terrível lesão e se recuperou bem, fisicamente.
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Histórico - Phineas Gage:
 pouco tempo depois Phineas começou a ter mudanças surpreendentes na personalidade e no humor. Ele tornou-se extravagante e anti-social, praguejador e mentiroso, com péssimas maneiras, e já não conseguia manter-se em um trabalho por muito tempo ou planejar o futuro.  "Gage já não era Gage", disseram seus amigos. 
O caso de Gage mostrou que existiam sistemas no cérebro humano mais dedicados ao raciocínio; às dimensões pessoais e socais do raciocínio. 
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Histórico
Séc. XX - Duas grandes correntes: 
» Subordinação das funções isoladas às regiões concretas do encéfalo (cérebro como um conjunto de órgãos ou centros funcionais)  localizacionismo.
» Cérebro como um conjunto que origina uma atividade psíquica única e que não se decompõe Integracionismo.
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Histórico: localizacionismo X intregracionismo
Neuroanatomista Korbinian Brodmann (1909): diferenciação histológica e grande número de regiões estruturais = separação espacial das funções. 
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Histórico:
Penfield (1947): 
Confirmou o papel das áreas de Broca e Wernicke com estimulação elétrica de cérebros vivos antes da cirurgia para epilepsia. 
Com esta técnica fez o mapeamento de Penfield
 
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Foot
Hip
Trunk
Arm
Hand
Face
Tongue
Larynx
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Histórico:
Caso H.M. (1953):
Paciente com epilepsia intratável. 
Neurocirurgião removeu as partes internas do lobo temporal em ambos os lados do cérebro. 
Após a operação, HM parecia normal. Mantinha uma conversa normal e teve um desempenho tão bom em testes de inteligência quanto antes da operação. 
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Histórico:
Todavia, HM esquecia de suas experiência diárias assim que elas aconteciam. Não conseguia lembrar-se de conversas tidas minutos antes; não conseguia reconhecer médicos que o tratavam diariamente; quando se mudou para uma casa nova não conseguiu aprender o endereço novo, nem achar sozinho o caminho de casa. 
Conseguia lembrar-se de seus primeiros anos de vida e reter pequenos volumes de material durante breves períodos. 
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Histórico:
Milner (1957): correlaciona memória ao hipocampo.
MacLean (1957):
 introduziu o termo Sistema Límbico e contribui para o estudo das especializações hemisféricas.
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Histórico:
Na década de 60, Roger Sperry e Joseph Bogen, da Cal Tech, inventaram um tratamento radical para epilepsia grave: cortar o corpo caloso, numa cisão cerebral. 
 
 Esse tratamento avançou o conhecimento sobre a lateralização cerebral. 
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Histórico:
H. E. 
Linguagem
Atividades lógicas
Pensamento linear
Analítico
Preciso
Sensível ao tempo
H.D.
Percepção da forma e do espaço (Atividades espaciais)
Pensamento analógico
Holístico
Simbólico
Percepção sensorial
Música 
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Histórico: a Psicometria
 Paralelamente ao desenvolvimento das neurociências, desenvolve-se também a Psicometria. 
Séc. XIX:
Esquirol 
Galton
Pearson
Kraepelin
Binet Simon
Terman
Weschler
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Histórico – técnicas de neuroimagem
Evolução das técnicas de neuroimagem, tanto estruturais como funcionais  contribuições para a Neuropsicologia Clínica e localização de lesões.
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Histórico – técnicas de neuroimagem
 CT MRI SPECT
 PET fMRI
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Histórico – Neuropsicologia 
 A construção de instrumentos para avaliação das funções mentais e a evolução das técnicas de neuroimagem permitiram o estudo aprofundado das relações cérebro-comportamento. 
Halstead (1947)
Luria (1966)
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Histórico – Neuropsicologia 
 Luria
Visão dinâmica do funcionamento cerebral.
Funções psíquicas superiores constituem sistemas funcionais complexos, cada um tendo sua participação no conjunto como um todo (Sinfonia).
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Histórico : Neuropsicologia
Mesulam: 
Re-mapeou o cérebro a luz dos conhecimentos modernos. 
Propõe que as fundações estruturais dos domínios cognitivo e comportamental tomam a forma de redes de larga escala, parcialmente superpostas que são organizadas em torno de epicentros corticais reciprocamente interconectados. 
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Histórico
: Neuropsicologia
Elizabeth Warrington (Inglaterra): elaborou vários testes de memória, pesquisou sobre as diferenças entre a evocação e o reconhecimento, realizou estudos detalhados sobre as correlações patológicas dos subtestes do WAIS-R. 
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Histórico : Neuropsicologia
Daniel Schacter (EUA): 
pesquisa comportamentais e de neuroimagem envolvendo vários aspectos da memória.
Damasio (EUA):
Estudou as funções do lobo frontais.
 busca da base biológica das emoções e da consciência humana.
 
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Neuropsicologia
 Avaliação neuropsicológica:
 
 aplicação de testes e interpretação cuidadosa dos resultados 
 + 
 análise da situação atual e do contexto do indivíduo 
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Neuropsicologia
 Avaliação neuropsicológica: 
Permite aferir competências, inferir déficits sutis, estabelecendo um ponte entre função, emoção e comportamento. 
Um déficit cognitivo pode causar deteriorações sociais e perda de auto-estima. 
É importante saber investigar e reconhecer um déficit orgânico, perceptivo ou cognitivo, para poder dar o melhor encaminhamento para o problema. 
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Neuropsicologia
O desenvolvimento futuro das pesquisas do substrato neuronal e funções mentais superiores conduzirá não somente a uma melhor compreensão de lesões e conseqüentes transtornos cognitivos, como também capacita o estabelecimento de procedimentos de Reabilitação Neuropsicológica.