4 RESUMO complicações

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COMPLICAÇÕES LOCAIS:
	
	
	CAUSA
	PREVENÇÃO
	1
	FRATURA DE AGULHA
	 dobragem
	  usar agulhas de calibre maior
	
	
	 movimento súbito do paciente
	  usar agulhas longas para técnicas que requerem profundidade nos tecidos
	
	
	
	  não inserir a agulha nos tecidos até a calota
	
	
	
	  não redirecionar a agulha uma vez que está inserida nos tecidos 
	2
	PARESTESIA
	 traumatismo ao nervo (anestésico contaminado, contato da agulha durante a realização da técnica). Pode ocorrer mesmo com uma técnica anestésica cuidadosa.
	 
	
	
	
	
	3
	PARALISIA DE NERVO FACIAL
	 Introdução de anestésico na cápsula da glândula parótida, na borda posterior do ramo mandibular, durante um bloqueio de nervo alveolar inferior. 
	  técnica anestésica correta (a ponta da agulha deve tocar o osso durante o bloqueio do nervo alveolar inferior). 
	4
	TRISMO
	  trauma a músculos ou vasos sanguíneos na fossa infratemporal (+ comum)
	 
	
	
	  soluções anestésicas nas quais o álcool ou solução de esterilização se misturaram
	
	
	
	  infiltração intramuscular
	
	
	
	  hemorragia
	
	
	
	  múltiplas penetrações de agulha ou volumes excessivos de solução anestésica
	
	5
	LESÃO DE TECIDOS MOLES
	  automutilação crianças
	  usar anestésico de curta duração
	
	
	  pacientes especiais
	  colocar um rolo de algodão no fundo de vestíbulo inferior, evitando mordida do lábio inferior
	
	
	
	  orientar o paciente e/ou responsável. 
	6
	HEMATOMA
	  lesão de vasos sanguíneos durante a anestesia:
	  técnica anestésica correta, porém nem sempre o hematoma pode ser prevenido
	
	
	n. alveolar póstero-superior> alveolar inferior > mentual
	 
	7
	DOR OU
QUEIMAÇÃO À INJEÇÃO
	  injeção descuidada e atitude insensível
	 
	
	
	  injeção rápida
	
	
	
	  agulhas com farpas
	
	
	
	  contaminação do tubete; 
	
	8
	INFECÇÃO
	RARÍSSIMA
	 
	
	
	  após a introdução das agulhas descartáveis e anestésicos em tubete
	
	9
	EDEMA
	  traumatismo durante a injeção, 
	  técnica atraumática
	
	
	  alergia (angioedema);
	  anamnese completa
	10
	NECROSE DOS TECIDOS
	  irritação prolongada dos tecidos moles:
	 Evitar soluções concentradas de vasoconstritor no palato duro (noradrenalina. Adrenalina 1:50.000) 
	
	
	  descamação epitelial (anestésico tópico nos tecidos gengivais por tempo prolongado, aumentando a sensibilidade dos tecidos ao anestésico local); 
	
	
	
	  abscesso estéril: secundário a uma isquemia prolongada resultante do uso de anestésico com vaso, geralmente no palato duro.
	
	11
	LESÕES INTRA-ORAIS PÓS-ANESTÉSICAS
	  estomatite aftosa recorrente
	não existe
	
	
	  herpes simples
	
COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS:
PODEM SER:
ALERGIA
REAÇÕES DE SUPERDOSAGEM
IDIOSSINCRASIA ( COMPORTAMENTO ESTRANHO DO PACIENTE )
REAÇÕES DE SUPERDOSAGEM: 
 
“Sinais e sintomas clínicos que resultam de um nível sanguíneo excessivamente alto da droga em vários órgãos e tecido-alvo”
1.FATORES PREDISPONENTES – DO PACIENTE:
	1.       IDADE: 
	extremos etários (idosos);
	2.       PESO: 
	quanto > peso, > tolerância à superdosagem; 
	3.       OUTROS MEDICAMENTOS:
	Meperidina
Fenitoína
Quinidina
Desipramina 
= níveis sanguíneos mais elevados de anestésico local livre (competição à ligação às proteínas); 
	4.       SEXO:
	 em humanos gestação (função renal diminuída); 
	5.       PRESENÇA DE DOENÇA: 
	disfunção hepática e renal; 
	6.       GENÉTICA
	 
	7.       COMPORTAMENTO PSICOLÓGICO 
	 
2.FATORES PREDISPONENTES – DA DROGA:
	VASOATIVIDADE
	CONCENTRAÇÃO
	DOSE
	VIA DE ADMINISTRAÇÃO
	VELOCIDADE DE INJEÇÃO
	VASCULARIZAÇÃO DO LOCAL DA INJEÇÃO
	PRESENÇA DE VASOCONSTRITORES
3.CAUSAS:
	1. BIOTRANSFORMAÇÃO DA DROGA MUITO LENTA
	2. A DROGA É ELIMINADA MUITO LENTAMENTE PELO CORPO ATRAVÉS DOS RINS
	3. É ADMINISTRADA UMA DOSE MUITO GRANDE
	4. ABSORÇÃO LOCAL DE INJEÇÃO É INCOMUMENTE RÁPIDA
	5. ADMINISTRAÇÃO INTRAVASCULAR
4.SUPERDOSAGEM MÍNIMA À MODERADA:
	SINAIS
	SINTOMAS
	APREENSÃO
	DELÍRIO E TONTURA
	EXCITABILIDADE
	INQUIETAMENTO
	FALA ARRASTADA
	NERVOSISMO
	SUDORESE (SUOR)
	SENSAÇÃO DE ESPASMO (CONTRAÇÃO INVOLUNTÁRIA DE UM MÚSCULO)
	VÔMITOS
	GOSTO METÁLICO
	DESORIENTAÇÃO
	DISTÚRBIOS VISUAIS (FOCO)
	PA elevada
	DISTÚRBIOS AUDITIVOS (TINIDO)
	FC elevada
	SONOLÊNCIA
	FR elevada
	PERDA DA CONSCIÊNCIA
5.SUPERDOSAGEM GRAVE:
	SINTOMAS
	TRATAMENTO
	PREVENÇÃO
	CONVULSÕES
	1. Interrompa o tratamento, acalme e posicione o paciente; 
	1. Uso de anestésicos com vasoconstritor; 
	DEPRESSÃO DO SNC
	2. Administre oxigênio; 
	2. Fazer aspiração previamente à injeção; 
	PA
	3. Espere o paciente recuperar-se e dispense-o com acompanhante; 
	3. Injeção lenta da solução; 
	FC
	4. Em casos severos, de início rápido, solicite um Socorro Médico de Urgência;
	4. Empregar doses seguras; 
	FR
	5. Monitorize sinais vitais até a chegada do Socorro Médico;
	5. Evitar injeções repetidas;
6.SUPERDOSAGEM DO VASOCONSTRITOR:
	SINAIS E SINTOMAS
	PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
	ANSIEDADE
	1. Interrompa o tratamento, acalme e posicione o paciente; 
	MEDO
	2. Monitore sinais vitais; 
	AGITAÇÃO
	3. Administre oxigênio ;
	DOR DE CABEÇA PULSÁTIL
	4. Espere o paciente recuperar-se ;
	TREMOR E FRAQUEZA
	 
	SUDORESE AUMENTADA (SUOR)
	 
	ELEVAÇÃO ABRUPTA DA PA
	 
	ELEVAÇÃO DA FC
	 
	POSSÍVEIS ARRITMIAS CARDÍACAS
	 
7.METEMOGLOBINEMIA:
Definição:
= aumento da forma oxidada de hemoglobina no sangue (metemoglobina), que caracteriza-se pelo desenvolvimento de um estado de cianose na ausência de anormalidades cardíacas ou respiratórias. 
	OCORRÊNCIA
	SINAIS E SINTOMAS
	DIAGNÓSTICO
	TRATAMENTO
	         erros congênitos do metabolismo (metemoglobinemia congênita)
	         geralmente 3 a 4 horas depois da administração da droga cansaço;
	         CIANOSE que não responde à administração de oxigênio (coloração ROXO)
	         grau suave: repouso;
	         administração de drogas capazes de aumentar a formação de metemoglobina (prilocaína em altas doses)
	         letargia;
	         cor castanha característica do sangue arterial.
	         grau intenso:
	
	         dificuldade respiratória;
	
	  administração IV de solução de azul de metileno.
	
	         mucosa e unhas cianóticas;
	
	  administração IV ou IM de ácido ascórbico
	
	         pele branco-acinzentada.