Buscar

Paredes do Abdome

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 3, do total de 4 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Prévia do material em texto

Paredes do Abdome
Parede Anterior 
Delimitada:
Superiormente = rebordo costal;
Inferimormente = ligamentos ingnais;
Lateralmente = linha vertical traçada do final do rebordo costal à espinha ilíaca antero-superior;
Formada pelas músculos reto abdominal, transverso, oblíquo externo (bolso de fora, fibras seguem latero-medial) e oblíquo interno (bolso de dentro, fibras seguem medio-lateral);
Planos do Abdome
Linhas
Rebordo Costal = linha horiontal. Logo abaixo do final da última costela;
Tubérculo Ilíaco = linha horizontal. Na metade do osso ilíaco;
Linha Hemiclavicular = linha horizontal. Metade da clavícula (uma de cada lado);
Essas linhas dividem o abdome em 9 regiões:
Hipocôndrio Direito = abriga o fígado e as vias biliares;
Hipocôndrio Esquerdo = abriga o baço;
Região Lateral (Flancos) Direita e Esquerda = abrigam projeções dos cólons ascendente e descendente;
Região Inguinal (Fossa Ilíaca) Direita = abriga o apêndice e o ceco;
Região Inguinal (Fossa Ilíaca) Esquerda = abriga o cólon sigmoide;
Região Hipogástrica = abriga a bexiga, o reto e o útero;
Região Epigástrica = abriga o estômago e o pâncreas;
Região Umbílical (Mesogastro) = abriga as alças do intestino delgado;
Quadrantes Abdominais
Quadrante superior direito;
Quadrante superior esquerdo;
Quadrante inferior direito;
Quadrante inferior esquerdo;
Logo abaixo da pele há a região de tecido subcutâneo, com as lâminas superficial (de Camper) e profunda (de Scarpa). Abaixo há o tecido muscular e o tecido aponeurótico;
Centralmente, a região músculo-aponeurotica é ocupada pelo músculo reto do abdome;
As duas regiões mais laterais são ocupadas pelos músculos oblíquo externo, oblíquo interno e transverso;
Músculo Reto Abdominal 
Insere-se desde o rebordo costal superiormente até o púbis, inferiormente;
Encontra-se contido dentro de uma bainha músculo-aponeurótica;
É poligástrico e apresenta várias intersecções tendíneas;
Linhas do Músculo Abdominal
Linha Alba = linha média, corresponde ao espaço entre os dois músculos;
Linha Semilunar = presente nos bordos laterais do reto abdominal;
Intersecções Tendíneas = depressões transversais da musculatura;
Sua bainha é formada a partir da união das insercções músculo-aponeuróticas dos músculos oblíquo externo, olbíquo interno e transervso;
Diferenças na Composição da Bainha 
Superiormente (2/3) = os tendões aponeuróticos de inserção dos 3 músculos da parede lateral irão unir-se e, em seguida, dividir-se para formar 2 planos aponeuróticos (anterior e posterior) sobre o músculo reto abdominal, formando um compartimento fechado;
Inferiomente (1/3) = as aponeuroses de inserção dos músculos oblíquos externo, oblíquo interno e transerverso só cobrem a parte anterior do músculo reto abdominal. Assim, a fáscia transervsal entra em contato direto com o músculos reto abdominal;
Essas duas pates são divididas pela Linha Arqueada (de Douglas);
Parede Posterior
Apresenta:
Diafragma (parede superior), músculos quadrado lombar, psoas maior, psoas menor (presente em alguns e ausente em outros) e ilíaco (recobre a asa do ilíaco);
*Os primeiros ramos da aorta abdominal são as artérias frênicas inferiores;
A veia umbilical e as duas artérias umbilicais, todas obliteradas;
A bexiga e o úraco (remanescente embrionário);
Artérias Epigástricas Inferiores 
Irrigam a parte central da parede anterior do abdome;
Correm por dentro da bainha do músculo reto abdominal posteriormente a ele;
São ramos das artérias ilíacas externas e irrigam a parte inferior do músculo;
A parte superior do reto abdominal é irrigada pela artéria epigástrica superior, uma continuação da artéria torácica interna (primeiro ramo da subclávia);
Inervação
Ramos anteriores dos nervos espinhais;
Na parte superior, esses nervos serão a continuidade dos intercostais inferiores;
Nervo subcostal (abaixo de T12);
Ramos do Plexo Lombar = nervo iliohipogástrico e ilioinguinal. Região inguinal;
A inervação vai da parte lateral para a medial (dermátomos); 
Região Inguinal 
Importância clínica oriunda do fato de o canal inguinal ser produto da necessidade dos testículos descerem da cavidade abdominal à bolsa inguino-escrotal (levando todas as camadas da parede abdominal);
Os testículos descem dentro dos funículos espermáticos;
Funículo Espermático
Vasos testiculares (artérias e veias) + duto deferente + nervos linfáticos;
Plexo Pampiniforme = veias que se entrelaçam ao redor do funículo;
Essas estruturas, ao passarem pela fáscia transversalis e, posteriormente, pelos músculos oblíquo interno, transerverso e oblíquo externo, irão formar uma estrutura músculo-membranosa ao seu redor, formando o músculo cremaster;
Anel Inguinal Superficial 
Formado pela aponeurose do músculo oblíquo externo;
Trígono Inguinal (de Hasselbach)
Medial aos vasos epigástricos;
Parte desprotegida da parede posterior do canal inguinal;
Os elementos observados dentro do trígono são a fáscia transversal, a gordura pré-peritoneal (por transparência) e os vasos epigástricos inferiores;
Anel Inguinal Profundo 
Lateral aos vasos epigástricos;
Por ele emerge o funículo espermático;
Pode se alargar e dar origem a hérnias;
O conteúdo dessa hérnia (frequentemente o intestino delgado) se colocará no interior do funículo espermático, formando um saco herniário. Essa hérnia é chamada de hérnia inguinal indireta;
Canal Inguinal
A parte medial da parede posterior do canal inguinal é reforçada pela presença do tendão conjunto (união da inserção tendínea do músculo oblíquo interno e do transverso);
Limites do Canal Inguinal
Parede Anterior = aponeurose do oblíquo externo;
Parede Posterior = fáscia transversal + tendão conjunto;
Teto = oblíquo interno e músculo transverso;
Conteúdo (Homem) = funículo espermático;
Contúedo (Mulher) = ligamento redondo do útero;
Canal Femoral
Localizado abaixo do ligamento inguinal;
Passagem da artéria femoral;
Hérnias da Parede Abdominal
Hérnia Inguinal Direta = através do trígono inguinal;
Hérnia Inguinal Indireta = por dentro do anel inguinal profundo. Faz com que o saco herniário fique dentro do funículo espermático, envolto pelo cremaster; 
Hérnia Femural = profundamente ao ligamento inguinal;
Hérnia Umbilical;
Hérnia Incisional;
Parede Posterior
Superiormente = composta, principalmente, pelo diafragma;
Diafragma = porção muscular (esternal, costal e lombar), liagmentos arqueados (mediano, mediais e laterais) e aberturas (hiato esofágico, aórtico e forame da cava);
Inferimormente = presença do osso ilíaco, revestido na sua asa pelo músculo ilíaco;
Músculo Quadrado Lombar 
À frente do eretor da espinha;
Insere-se na parte inferior do rebordo costal (última costela) e na própria crista iliaca, ajudando a fechar posteriormente a cavidade abdominal. 
Músculo Psoas (Psoas Ilíaco) 
Mais medialmente;
Insere-se nos processos transversos das vértebras lombares;
Terá seu tendão unido ao do músculo ilíaco. Ambos irão atuar na movimetação (flexão) da coxa;
Peritônio e Cavidade Peritoneal
Peritônio 
Fixação das vísceras;
Membrana serosa, fina e transparente que reveste a cavidade peritoneal;
Peritônio Parietal = reveste a parede da cavidade;
Peritônio Visceral = reveste as vísceras dentro da acvidade;
Mesentério = folheto duplo que reveste os elementos vasculares, nervosos e linfáticos que funcionam no intestino delgado;
Mesocólon = folheto duplo destinado aos elementos do cólon;
Mesocólon Transverso = móvel. Permite a movimentação do cólon transverso;
Mesocólon Direito e Esquerdo = aderidos posteriormente ao retoperitônio. Ao nivel do sigmoide é livre;
Tanto o cólon transverso com o sigmoide são móveis uma vez que as lâminas que os revestem não apresentam aderências à parede posterior do abdome;
Os cólons direito e esquerdo tem seu mesocólon aderido as paredes posteriores do abdome e são, dessa forma, fixos;
Grande Omento
Limitesuperior, fixo ao estômago e cólon transverso. Livre no restante;
Pequeno Omento
Folheto peritoneal duplo;
Insere-se desde a pequena curvatura do estômago até o hilo hepático (contém a veia porta, o duto hepático e a artéria hepática);
Bolsa Omental 
Formada pela junção do pequeno omento e do mesocólon transverso;
Cavidade intraperitoneal situada posteriormente ao estômago e superiormente ao mesocólon transverso;
O acesso é através do forame omental, próximo aos elementos do hilo hepático;
Outra forma de acessar a bolsa omental é atraves de uma incisão no ligamento gastrocólico e posteriormente, elevação o estômago;
Dento da bolsa omental encontra-se a fáscia anterior do pâncreas, cuja face anterior é recoberta pelo peritônio partietal posterior. 
Cavidade Peritoneal
Pode ser divida em dois compartimentos: 
Supramesocólico 
Acima do mesocólon transverso;
Abriga o esôfago, estômago, figado, baço e pâncreas;
Inframesocólico 
Abaixo do mesocólon transverso;
Abriga o intestino delgado, cólons e reto, bexigo, útero e ovários; 
Estruturas Intraperitoneais
Recobertas completamente pelo peritônio visceral;
São o figado, baço, estômago, inestino delgado, cólon transerverso e sigmoide, útero, ovários (não envolvido pelo peritônio visceral mas considerado estrutura intraperitoneal) e trompas;
Os cólons direito e esquerdo são revestidos parcialmente pelo peritônio visceral (apenas na sua parede anterior) e são secundariamente retroperitoneais, pois sua face posterior está em contato direto com o retroperitônio;
Estrutura Retroperitoneais
Duodeno (exceto a 1ª parte), pâncreas, rins, suprerrenais, ureteres, aorta e cava. 
Recessos Peritonias 
Espaços Subfrênicos
Entre o diafragma e o figado;
Fundo de Saco 
Parte inferor da cavidade peritonial;
Recesso Vesicoretal = no homem. Apenas o espaço entre o reto e a bexiga;
Recessos Vesicouterio e Retouterino = na mulher. Pela presença do útero, delimita dois espaços;
Goteiras Parieto-cólicas Direita e Esquerda
Espaços entre a parede abdominal e o cólon;
Lateralmente no abdome há os musculos serrátil anterior, grande dorsal e oblíquo externo;

Outros materiais