DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA

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DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA
Eu, _________________________________________________________,
nacionalidade ___________________, Estado Civil ___________________,
profissão ______________________, RG. __________________________, 
CPF/MF____________________________, residente e domiciliado a ____________________________________________________________, nº____, bairro__________________________, município de _________________________, UF ____, CEP______________, venho a DECLARAR que sou pobre na acepção jurídica do termo, não tendo condições de arcar com às custas processuais sem prejuízo do meu próprio sustento e de meus familiares, nos termos da lei nº 1.060/50 com redação alterada pelo lei n. 7.510/86.
Salvador, ________ de __________________________ de ______.
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Assinatura