7 Relações feto pélvica ou estática fetal

Prévia do material em texto

Profa. Rosimary Reis 
 Analisar as relações do concepto com a 
bacia e com o útero. 
 
 Conhecer a nomeclatura obstétrica. 
 Atitude 
 Situação 
 Apresentação 
 Altura da apresentação 
 Posição 
 Variedade de posição 
 Tipos de movimentos: 
 Simples - são batidas leves em várias partes do útero. 
 Rotação - são os movimentos de corpo inteiro. 
 Alongamento ou espreguiçamento - são movimentos longos 
e às vezes dolorosos. 
 Alta frequencia - são movimentos rápidos e seguidos, como 
se fossem tremores. 
 Movimentos respiratórios - é o que a gestante chama de 
"soluço do bebê". São exercícios toráxicos e abdominais que 
simulam respiração. O feto não respira dentro do útero. 
 
 Atitude ou hábito fetal: relação da diversas partes do 
feto entre si. 
 Atitude do feto: flexão generalizada – 
 Coluna vertebral flexionada no seu todo 
 Cabeça com o mento aproximado da face anterior do 
tórax. 
 Coxas se fletem sobre a bacia e as pernas, 
 sobre as coxas. 
 Braços ficam na face anterior do tórax e os antebraços 
ficam também fletidos. 
 Concepto assume forma: ovóide fetal, com duas 
extremidades o cefálico e o pélvico. 
 Pólo pélvico: maior e denominado ovóide 
córmico (conjunto do tronco com os 
membros superiores e inferiores fletidos). 
 A distância do lâmbda ao cóccix: 25 cm 
 
Parto: 
 Flexão diminui constituido o cilindro fetal. 
 Útero passa de globoso a cilindróide. 
 Situação: Relação entre o maior eixo uterino 
com o maior eixo fetal. 
 
 Tipos de situação: 
 Situação longitudinal: 99,5%, quando ambos 
os eixos coincidem. 
 Situação transversa: 0,5%, quando o feto fica 
perpendicular ao útero materno. 
 Situação oblíqua ou inclinada: eixos 
cruzados. 
Longitudinal Transversa 
Situação Oblíqua. 
 
 Apresentação: é a região fetal que ocupa a 
área do estreito superior, e nela vai 
insinuar-se. 
 
 Tipos de apresentação: 
 Cefálica: 96,5%, região fetal que se 
apresenta é a cabeça. 
 Pélvica: 3%, região fetal que se apresenta 
são as nádegas, joelhos ou pés. 
 Córmica: região fetal que se apresenta são 
os ombros. 
 Atitude? 
 Situação? 
 Apresentação 
Cefálica em 
O.E.A. 
 Apresentação 
mais comum. 
 
 Apresentações cefálicas fletidas: 95,5%. 
 Apresentações cefálicas defletidas: 1%. 
 
 10 grau: bregmática. 
 20 grau: de fronte. 
 30 grau: de face. 
A- Lâmbda B- 10 Bregma C- 20 Fronte D- 30 Face 
 Apresentação pélvica completa = pelvipodálica: 
As coxas e as pernas estão fletidas. 
 
 Apresentação pélvica incompleta 
 Modo nádegas: quando os membros inferiores 
estão rebatidos sobre a parede anterior do 
tórax e no estreito superior se reconhecem as 
nádegas. 
 
 Modo de joelhos. 
 
 Modo de pés. 
Pélvica completa = pelvipodálica 
Pélvica incompleta = pélvica simples. 
 
 Alta e móvel: Quando a apresentação não toma 
contato com o estreito superior. 
 Ajustada: Quando ocupa a área do estreito 
superior. 
 
 Fixa: Quando passou do estreito superior e pelo 
palpar não se consegue mobilizá-la. 
 
 Insinuada ou 
encaixada: Quando 
a maior 
circunferência da 
apresentação 
transpôs a área do 
estreito superior. 
 
 
 Redução dos diâmetros da cabeça fetal. 
 Movimentos de inclinação lateral da 
apresentação (assinclitismo). 
 Sinclitismo: ausência da flexão lateral, 
mantendo-se a sutura sagital equidistante do 
sacro e do pube. 
 
 Assinclitismo posterior: Quando a sutura sagital 
está próxima do pube e o parietal posterior é o 
primeiro a penetrar na escavação. 
 Assinclitismo anterior: Quando a sutura sagital 
está próxima do sacro e o parietal anterior 
desce em primeiro lugar. 
 
 
 De Lee 
 
 Hoodge 
 
 Posição: é a relação do dorso fetal com o 
lado direito ou esquerdo materno. 
 
 Posição esquerda ou 1a posição: Quando o 
dorso fetal se acha voltado para o lado 
esquerdo materno. 
 
 Posição direita ou 2a posição: Quando o 
dorso fetal se acha voltado para o lado 
direito materno. 
 
Direita Esquerda 
Direita Esquerda 
 A: Esquerdo 
 B: Direito 
 C: Direito 
 D: Esquerdo 
 Variedade de posição: Relação dos pontos de 
referência maternos e fetais. 
 
 MATERNOS: 
 Pube. 
 Eminências 
iliopectineas. 
 Extremidades do 
diâmetro transverso 
máximo. 
 Sinostose 
sacroilíaca. 
 Sacro. 
 
 Fetais 
 Lâmbda: Apresentações 
cefálicas fletidas. 
 Extremidade anterior 
do bregma: nas 
apresentações cefálicas 
defletidas de 10 grau. 
 
 
 
 Glabela ou raiz do nariz (fronte): nas 
apresentações cefálicas defletidas de 20 grau. 
 Mento (face): nas apresentações cefálicas 
defletidas de 30 grau. 
 
 
 Crista sacrococcígea: Nas apresentações 
pélvicas. 
 
 Acrômio (ombro): Nas apresentações córmicas 
 Linha de orientação: é a linha fetal que se 
põe em relação com o diâmetro materno 
de insinuação, e possibilitará acompanhar 
os movimentos da apresentação durante o 
trabalho de parto. 
 Sutura sagital: na apresentação cefálica fletida. 
 Sutura sagital e metópica: na apresentação 
cefálica defletida de 10 grau. 
 Sutura metópica: na apresentação cefálica 
defletida de 20 grau. 
 
 Linha facial: linha mediana que da raiz do 
nariz atinge o mento, na apresentação cefálica 
defletida de 30 grau. 
 Sulco interglúteo: na apresentação pélvica. 
 Situações transversas: não têm linha de 
orientação. 
 
 
 Com a nomenclatura designam-se de 
maneira exata: 
 
 Atitude 
 Situação 
 Apresentação 
 Posição 
 Variedade de posição 
 
Atitude fletido; 
 - Situação: 
longitudinal; 
- Apresentação cefálica 
de vértice; 
 - Variedade de posição, 
occípito- esquerda-
anterior (OEA). 
 
Atitude: fletido; 
 - Situação: Longitudinal; 
 - Apresentação: cefálica, 
de vértice; 
 - Variedade de posição: 
occípito-direita-anterior 
(ODA). 
 
Atitude: fletido; 
 - Situação: longitudinal; 
 - Apresentação: cefálica 
de vértice; 
 - Variedade de posição: 
occípito-esquerda-
posterior (OEP). 
 
Atitude: fletido; 
 - Situação longitudinal; 
 - Apresentação: pélvica 
completa (pelvipodálica); 
 - Variedade de posição: 
sacro-direita-anterior 
(SDA). 
 
Atitude fletido; 
 - Situação: longitudinal; 
 - Apresentação: pélvica 
completa (pelvipodálica); 
 - Variedade de posição: 
sacro-direita-posterior 
(SDP). 
 
Atitude: fletido; 
 - Situação: longitudinal, 
 - Apresentação pélvica 
completa (pelvipodálica); 
 - Variedade de posição: 
sacro-esquerda-anterior 
(SEA). 
 
Atitude: fletido; 
 - Situação: longitudinal; 
 - Apresentação: pélvica 
completa (pelvipodálica); 
 - Variedade de posição: 
acro-esquerda-posterior 
(SEP). 
 
Atitude: defletido; 
 - Situação: longitudinal; 
 - Apresentação: cefálica, 
de face; 
 - Variedade de posição: 
mento-direita-posterior 
(MDP). 
 
Atitude defletido; 
 - Situação: longitudinal; 
 - Apresentação: cefálica, de 
face; 
 - Variedade de posição: 
mento-esquerda-anterior 
(MEA). 
 
A) Apresentação de face MDA 
B) Apresentação de fronte 
C) Apresentação pélvica incompleta de pé 
Situação transversa, apresentação córmica. 
 
A) AEP 
B) ADA 
C) ADP 
D) AEA 
Nomenclatura na 
situação longitudinal 
 
Variedades de posição: 
 
OP – occípito-pubianaOEA – occípito-esquerda- anterior 
OET – occípito-esquerda-transversa 
OEP – occípito-esquerda-posterior 
OS – occípitosacra 
ODP – occípito-direita-posterior 
ODT – occípito- direita-transversa 
ODA – occípito-direita-anterior 
 DELASCIO, Domingos; GUARIENTO, Antonio. 
Obstetrícia normal Briquet. 3 ed. São Paulo: 
savier, 1981. 
 OLIVEIRA, Dora Lúcia. Enfermagem na 
gravidez, parto e puerpério, notas de aula. 
Porto Alegre: Editora UFRGS, 2005. 
 REZENDE, Montenegro Filho. Obstetrícia 
fundamental. 11 ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2008.