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Medicina Complementar em Pequenos Animais Fernanda Santiago Spagnol Crmv SP 17.160 www.petcomfort.com.br Medicina Veterinária na Universidade Metodista de São Paulo (UMESP)/2003 Pós Graduada em Fitoterapia na facis-Ibehe/2004. Pós Graduada em Acupuntura Veterinária na facis Ibehe/fevereiro/2006. Pós Graduada em Acupuntura (mental e emocional) na facis ibehe/fevereiro/2007. Pós Graduada em Fisioterapia Veterinária – UNIP/2008. Certificada em Fisioterapia Veterinária pela Canine Physical Rehabilitation, Tennessee University 2009. SCHWAZNEGER,DOG ALEMÃO, 9 ANOS. SCHWAZNEGER,DOG ALEMÃO, 9 ANOS. ACUPUNTURA- HISTÓRIA Acupuntura é um dos métodos mais antigos da medicina chinesa. Acupuntura deriva do latim: Acus: “Agulha” Punctura: “Colocação” AP - HISTÓRIA - Acupuntura (AP) pertence a MTC - Múmias humanas encontradas na Sibéria, Peru, Chile com tatuagens circulares na coluna; - Conhecimento e amadurecimento (China) - 1000 a 4000AC encontrado na China Bian Shi (Agulhas de Pedra), para drenar abcessos e estimular pontos Ashi; LIVRO: HUANG DI NEI JING Livro Clássico do Imperador Amarelo Base para o desenvolvimento da MTC Exames físicos e fundamentos da MTC Descrição dos tipos de agulhas Na China em1950: Médicos cirurgiões constataram que a acupuntura provocava efeito analgésico, tanto no procedimento cirúrgico como no pós-cirúrgico, fato que marcou o início da anestesia pela acupuntura. 1956: Conferência nacional para trabalhadores da Medicina Veterinária, em Beijing; 1959: Primeira operação com anestesia mediante acupuntura na China. De 1970 a 1983, foram publicados mais de 2.000 trabalhos científicos sobre o mecanismo de ação da acupuntura e da anestesia por uso dessa técnica. Atualmente, existem dezenas de revistas médicas relativas a acupuntura, algumas das quais traduzidas para outros idiomas. AP - HISTÓRIA Introdução acupuntura a partir do século XVII Somente a partir de 1995 os conselhos federais (Biomedicina, Enfermagem, Fisioterapia, Medicina e Medicina Veterinária) reconhecem a AP como uma especialidade. Registro histórico (206 A.C a 220 D.C) escultura em rochas com soldados fazendo AP nos cavalos antes das batalhas. Europa (França) Acupuntura Veterinária ● É a técnica de perfurar a pele com pequenas agulhas num local pré-determinado, chamado ponto de acupuntura. Esta palavra não traduz a expressão chinesa “Shen Shiu” (também “Zhen Jiu”) para esta terapia, que quer dizer “espetar e queimar”. É um conjunto de conhecimentos teórico empíricos da medicina chinesa tradicional que visa à terapia e a cura das doenças através da aplicação das agulhas e de moxas, além de outras técnicas. PARA QUE SE APLICA ACUPUNTURA Visão Ocidental x Visão Oriental Mecanismo de Ação - Atua liberando mediadores químicos endógenos, como as cefalinas, endorfinas, serotonina, com ação analgésica, relaxante e antiinflamatória. A ação terapêutica deve-se à inserção das agulhas em determinados pontos, atuando sobre os receptores nociceptivos gerando um potencial de ação elétrico, e um pequeno processo inflamatório local. Liberação de substâncias neurotransmissoras, bloqueando a propagação dos estímulos dolorosos, impedindo sua percepção pelo cérebro, resultando em analgesia. Benefícios Antes Depois A medicina oriental admite que os maiores benefícios com acupuntura são obtidos nas doenças com quadros dolorosos. MECANISMOS DE AÇÃO DA ACUPUNTURA Desiquilíbrio e bloqueios podem ser produzidos por fatores externos (vento, frio, calor, umidade excessiva, secura excessiva ou calor excessivo), fatores emocionais (alegria, raiva, melancolia, meditação, tristeza, tensão e medo) e fatores patogênicos diversos (ingestão alimentar irregular, esforço físico excessivo ou reduzido, lesões traumáticas e prejuizos à circulaçao). Pelo ajuste dos níveis de energia, é restabelecida a condição da homeostase, e a cura poderá ocorrer. (Altman, 1992) MÉTODOS E MECANISMOS DE AÇÃO DA ACUPUNTURA O número de sessões varia de caso para caso. Quanto mais antiga a doença precisaremos de um número maior de sessões para alcançarmos a cura. Podemos alcançar resultados em dias, semanas ou meses. A MTC pode ser empregada com outras linhas de tratamento como alopatia e/ou homeopatia, com excelentes resultados dessas combinações. Torro, 1997 EFEITOS – INDICAÇÕES Analgésico Antiinflamatório Cicatrização Relaxante muscular Calmante Estimula as defesas do paciente Doenças do sistema nervoso (sequelas de cinomose, epilepsia idiopática), Doenças respiratórias, cardíacas, reprodutivas, Sistema locomotor (doenças articulares degenerativas, artrites, osteoartrites, displasia coxo femoral), Patologias dérmicas, Afecções da coluna vertebral, Incontinência fecal/urinária, insuficiência renal entre outras. CONTRA INDICAÇÕES Evitar eletroacupuntura em pacientes com marcapasso ou cardiopatia severa. Gravidez (dilatador colo uterino e contração uterina) Visão oriental Equilíbrio da energia vital (Qi), que está em excesso ou falta no estado patológico. Qi (energia) e Xue (sangue) JING (ESSÊNCIA) Essência energética que promove a formação, desenvolvimento, manutenção e recuperação do indivíduo. Origem pré celestial; Jing pós celestial (após o nascimento); Jing pode ser recuperado ao longo da vida (hábitos, alimentação e ervas específicas). Avaliação do paciente Anamnese; Inspeção, ouvir as queixas principais, Examinar o paciente; Classificação das síndromes: Externo ou Interno; Frio ou calor; Deficiência e excesso; Yin (negativo) ou Yang (positivo) Avaliação do paciente Avaliação clínica x Avaliação MTC Teoria do yin yang Teoria dos órgãos zang fu Teoria dos cinco elementos Teoria dos oito princípios Os meridianos de energia. TEORIA DO YIN YANG Yin Yang Leis da Natureza Dualidade de tudo que existe no universo, descrevem as duas forças fundamentais opostas e complementares que se encontram em todas as coisas. Yin: princípio feminino, a água, passividade, escuridão e absorção. Yang: princípio masculino, o fogo, a luz e atividade. YIN YANG O lado sombreado da montanha O lado ensolarado da montanha YIN YANG Sem Luz não há sombra (Interdependência entre o Yin e o Yang). YIN YANG Tudo contém yin e yang Yin Estático Frio Escuro Yin Qi (Qi nutritivo) Yang Dinâmico Quente Claro Wei Qi (Qi defensivo) YIN YANG Excesso: diminuir e controlar (vírus, bactérias, tumores e massas) Deficiência: tonificar e aumentar a energia do órgão deficiente. YIN YANG característica yin Yang movimentação Inativo, apático, movim lentos. Ativo, agitado, movimentos rápidos. Pelagem Seca, sem brilhos, coxins secos Geralmente normal, às vezes presençade eczema úmido. Urina clara Escura Língua Clara, rósea Vermelha-escura ou púrpura Secreções claras Purulentas Comportamento apático Ativo, às vezes agressivo. A teoria do Yin Yang é a base de todo o pensamento e tratamento da MTC. TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS Outro sistema utilizado para diagnóstico e tratamento de doenças. Representação das forças naturais que juntas formam um ciclo dinâmico. Madeira- Fígado Fogo- Coração Terra- Baço- pâncreas Metal- Pulmão ÁGUA- Rim TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS Meta: Manter a harmonia e o equilíbrio da nossa natureza. TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS ÓRGÃOS ZANG FU Refere-se a como as relações entre os diversos sistemas orgânicos são compreendidos dentro da MTC. Termo Chinês: Órgãos (Zang) Vísceras (Fu) Classificação energética dos nossos órgãos internos. Órgãos Fu responsáveis pelo Processo alimentar. ÓRGÃOS ZANG FU De forma simples, podemos dizer que as vísceras são usadas para a recepção e transportes dos alimentos, bem como a eliminação dos seus resíduos. A energia do Zang Fu é distribuída no corpo pelos canais de energia. Os órgãos Zang: Os órgãos Fu: coração Intestino delgado fígado Vesicula biliar Rins Bexiga Baço-pâncreas Estômago Pulmão Intestino grosso ÓRGÃOS ZANG FU Zang Fu Órgãos Yin Órgãos Yang Órgãos (cheios) Vísceras (vazios) (denso e pesado) ÓRGÃOS ZANG FU Fígado: responsável por regular e armazenar o sangue; tendões e músculos, abre-se nos olhos, visão e manifesta-se nas unhas. Regula volume de sangue durante o exercício, Quando o organismo está ativo, o sangue flui para os músculos nutrindo e umedecendo para capacitá-lo às atividades. Armazena e distribui o Qi em todas as direções, nutrindo e harmonizando todo o organismo. ÓRGÃOS ZANG FU Vesícula biliar: Estocar a bile Controlar os tendões Coragem e decisão Relaciona-se com o fígado Coração: Controla a circulação do sangue no organismo Palácio da mente, agrega o shen Língua (linguagem) Alegria ÓRGÃOS ZANG FU Intestino delgado: Controla a recepção e transformação, Relaciona-se com o coração Baço Pâncreas: Governa a transformação e o transporte, Controlar os músculos e os quatro membros, Abre-se na boca e manifesta-se nos lábios, Abrigar o pensamento, ÓRGÃOS ZANG FU Estômago: Controla o amadurecimento e a decomposição dos alimentos, Controlar a descendência do Qi Aspecto mental, compulsão, ansiedade severa, Relaciona-se com o BP. Pulmão: Governa o Qi e a respiração Abre-se no nariz Controla a dispersão e descendência e manifesta-se na pele Governar a voz ÓRGÃOS ZANG FU Intestino grosso: Sintomas como prisão de ventre e diarréias indicam uma alteração na energia do IG. Relaciona-se com o P ÓRGÃOS ZANG FU Função do RIM: - Armazena a essência É a base dos líquidos (sangue) do corpo, alimenta e nutre os órgãos e os tecidos, o medo e a culpa são emoções ligadas à esse sistema. - Abre-se nos ouvidos e manifesta-se no cabelo Os ouvidos dependem da nutrição da essência para o seu funcionamento adequado. O ramo interno no meridiano do rim conecta-se com os ouvidos. - Controla a recepção do Qi, Governa a água (Jin Ye), controla o esfincter urinário. - Produzir a medula, abastecer o cérebro e controlar os ossos. OITO PRINCÍPIOS Profundidade: Interna X externa Natureza: Frio X Calor Intensidade: Deficiência X Excesso Caráter Geral: Yin e Yang OS MERIDIANOS DA ACUPUNTURA Canal de energia que percorre por todo o corpo, da cabeça aos pés num fluxo ininterrupto; Importância do meridianos circulam o Qi e Xue por todo o corpo. Esse sistema segue internamente ou externamente, conectando todos os tecidos e órgãos, formando uma rede que liga em todo o organismo. Juntos eles formam uma rede (Jing-Luo), que supre o organismo com Qi e xue. MERIDIANOS Há doze meridianos pares existentes, simetricamente dos dois lados do corpo, e dois meridianos ímpares. O significado dos meridianos está em obter indícios da etiologia de doenças, de observar o ciclo de uma doença e de controlar as funções dos sistemas do organismo. Não se deve correlacionar os nomes dos meridianos com suas funções, ou seja, pontos do meridiano da bexiga pode ter ação no pulmão ou no intestino grosso. OS 12 MERIDIANOS REGULARES Meridianos Yin: começam no pé e terminam no tórax ou começam no tórax e termina na mão. Meridianos yang: começam na mão e termina na cabeça ou começam na cabeça e terminam no pé. Meridianos yin: percorrem o aspecto medial dos membros. Meridianos yang: percorrem o aspecto lateral dos membros. No membro torácico encontram três meridianos yin e três meridianos yang. No membro pélvico encontram três meridianos yin e três meridianos yang. Os 12 meridianos regulares (P, IG, E, BP, C, ID, B, R, Pc, TA, VB, F) e os vasos extraordinários Du Mai (Vaso Governador-VG) e Ren Mai (Vaso da Concepção-VC) constituem os 14 meridianos regulares. Os meridianos VG e VC, diferem dos 12 meridianos regulares porque não são pareados, ou seja, são unilaterais. PULMÃO - FEI Meridiano YIN Medialmente do tórax até o primeiro dedo da extremidade dianteira. 11 pontos INTESTINO GROSSO- DACHANG Vai do membro anterior à cabeça 20 pontos ESTÔMAGO Vai da cabeça (abaixo do osso zigomático) ao membro posterior. 45 pontos BAÇO-PÂNCREAS Esses quatro meridianos formam o primeiro anel: P, IG, E, BP 21 pontos. CORAÇÃO Vai do tórax ao membro anterior. 9 pontos. INTESTINO DELGADO Vai do membro anterior (quinto dedo)até a cabeça. 19 pontos. BEXIGA Vai da cabeça (margem medial do olho) até o membro posterior. Nuca: meridiano duplo 67 pontos. RIM Vai do membro posterior (coxim principal da pata) até o tórax (pericárdio). Esses quatro meridianos formam o segundo anel (C, ID, B, R). 27 pontos. PERICÁRDIO Vai do tórax ao membro anterior. 9 pontos. TRIPLO AQUECEDOR Vai do membro anterior à cabeça. 23 pontos VESICULA BILIAR Vai da cabeça ao membro posterior. 44 pontos. FÍGADO Vai do membro posterior até o tórax (pulmão) Esses quatro meridianos formam o terceiro anel: Pc, Ta, VB, F. VASO CONCEPÇÃO Ventral VASO GOVERNADOR Dorsal MERIDIANO DA ACUPUNTURA AVALIAÇÃO DO PACIENTE Diagnóstico diferencial é feito através dos fatores etiológicos, como, vento, frio, calor, umidade e secura. Esses fatores se relacionam às sintomatologias decorrentes do desequilíbrio. Inspeção: Cor da face (escuro, opaco/ doença crônica), Olhos: Congestionados: defic de yin ou síndrome de calor de fogo; Dolorido, inchado e avermelhado: síndrome de calor e vento; AVALIAÇÃO DO PACIENTE Nariz: coriza leve de natureza alérgica, síndrome fria gerada pelo vento.Coriza purulenta ou espessa: síndrome de calor e vento; Dentes; Lábios; Língua; AVALIAÇÃO DO PACIENTE Síndrome de frio e calor: Baseia-se em sinais e sintomas da doença. Observar características de fezes, sede, temperatura do corpo e dos membros. Síndrome de frio: hipersensibilidade ao frio, não tem sede, sem vontade de ingerir líquidos, desânimo, urina coloração clara, fezes amolecidas, língua mais esbranquiçada e pulso mais lento. AVALIAÇÃO DO PACIENTE Síndrome de calor: muita sede, água mais gelada, irritação com o calor, agitação, ansiedade, urina amarelada, fezes ressecadas, língua amarela, pulso rápido. Síndrome de excesso: Início da doença Síndrome de deficiência: crônicos Podem ser subdivididos em: - Deficiência de yin - Deficiência de yang - Deficiência de Qi - Deficiência de Xue Deficiência de Yin: excesso de Yang, calor, boca seca, palmas das mãos e pés quentes, ansiedade, sudorese, urina mais amarelada, obstipação; Deficiência de Yang: Excesso de Yin, respiração fraca, desânimo, sintomas de frio. Deficiência de Qi (respiração ou energia): tontura, fraqueza, não consegue latir, latido fraco, maior volume de urina. Deficiência de Xue (sangue): visão turva, ansidade, insônia, palidez, boca esbranquiçada, amenorréia em mulheres. Síndrome de excesso-calor: febre, sudorese, boca seca, necessidade em ingerir líquidos, ansiedade, má concentração, obstipação, fezes ressecadas. Síndrome de excesso de Qi: muita expectoração, esforço respiratório, dor abdominal, azia, obstipação ou diarréia. Síndrome de excesso de Xue: má circulação, como em traumas, edemas, dor abdominal com incômodo à compressão. TÉCNICAS DE ACUPUNTURA Agulha seca Moxabustão Eletroacupuntura Farmacopuntura Laserpuntura Implante de Ouro Técnicas utilizadas ● Agulha seca Inserção de agulhas finas em pontos específicos; Mesmas agulhas na Medicina Humana Antigamente: lascas de pedra, lascas de Osso, farpas de bambu, espinhos. Atualmente: aço inoxidável AGULHAS DE ACUPUNTURA Há nove tipos de agulhas descritas na literatura clássica. AGULHAS DE ACUPUNTURA Utilizado para estímulos de acupontos Estímulos: Massagem Elétrico Aquecimento Movimento Despolarização de membrana Mensagem ao SNC Ação TIPOS DE AGULHAS Classificação: largura x comprimento da lâmina O calibre é indicado em frações de milímetros: Finas: até 0,20mm Médias: em torno de 0,25mm Grossas: de 0,30mm ou mais Conforme comprimento de lâmina: curtas (até 20mm), médias (25 a 30mm), longas (40 a 50mm) e extra longas (60mm ou maior) ÂNGULOS DE INSERÇÃO DAS AGULHAS AÇÃO DAS AGULHAS Tonificação Sedação Harmonização Inserir em direção ao sentido do meridiano. Inserir em direção oposta do sentido do meridiano. Mescla de tonificação e sedação. Rotação forte no sentido horário. Rotação rápida e fraca. Inserção perpendicular. Pistonar (introduzir rápido e retirar lentamente). Introduzir lento e retirar rapidamente. Movimento horário e anti horário. Agulhas deixadas por pouco tempo. Agulhas deixadas por longo tempo. OBTENÇÃO DO DEQI De qi, ten chi, hibiki (Jap) é a sensação própria da acupuntura, indica a chegada ou a mobilização da energia no ponto. Sensações como choque, fisgada, dor local, sensação de peso, inchaço no local ou no membro tratado. A maioria dos pacientes aceitam a aplicação de agulhas, exceto em alguns casos de dor muito aguda ou alterações comportamentais, em que não permitem contato físico. MOXABUSTÃO . Originada do norte da China, significa “longo tempo de aplicação do fogo”, As técnicas podem ser Utilizadas sozinhas ou associadas às práticas da acupuntura tradicional Composição: Folhas de artemísia (artemísia vulgaris) que são secas às sombras e socadas em pilão de madeira, daí confeccionaram- se os bastões e cones de moxa. ATUALMENTE Bastão de Moxa Moxa adesiva Moxa de carvão Moxa incenso ● Moxabustão Técnica que consiste na aplicação de calor local através da combustão de uma erva, denominada Artemísia, tratando ou prevenindo enfermidades. Aquece Qi e Xue dos meridianos o Yang Qi do corpo. - Alívio da dor (doenças crônicas de frio); - Ativa o metabolismo celular; - Melhora a circulação sanguínea; - Remove as obstruções dos meridianos; - Elimina a umidade e frio; MOXABUSTÃO - O aroma da erva pode sedar o paciente, promovendo relaxamento; - Promove relaxamento muscular; - Elimina toxinas; - Aumenta o fluxo sanguíneo local; - Aumenta a sudorese; Finalidades básicas da moxabustão: - Aquecer e circular Qi e Xue, aquecer os Zang Fu para tratamento das doenças provocadas pelo frio e umidade (Xie Qi). - Aumenta o Qi vital através do aquecimento de pontos específicos do corpo. MOXABUSTÃO QUANTO À TEMPERATURA Moxabustão aquecedora; Moxabustão com formação de vesículas; Moxabustão supurada; CLASSIFICAÇÃO DA MOXABUSTÃO Indireta Direta - Com bastões de moxa - Sem cicatriz - Camada de sal - Com cicatriz - Sem fumaça e sem odor - Com incenso - Em caixa de madeira - Fatias de gengibre ou alho - Moxa elétrica - Moxa adesiva Utilizados em quadros álgicos; Síndrome Bi, bloqueio na circulação de Qi e Xue (energia e sangue) nas articulações ou em músculos Moxa indireta com agulha Moxa elétrica: Utiliza-se um aparelho eletrônico que produz calor através de lâmpadas especiais. O tempo de aplicação varia de acordo com a patologia, muito utilizado em quadros agudos. INDICAÇÕES A moxa deve ser usado em casos que a acupuntura sistêmica não obteve resultado, em doenças de frio, na deficiência da energia vital (Qi e yang), para manter a saúde. Inverno yang menor= aplicação > moxa, Verão yang maior= tempo aplicação < moxa. Tempo varia de 5 a 20 minutos o máximo PRECAUÇÕES - Não utilizar em paciente com febre, hipertensão e hipotensão. - Mulheres evitar no período menstrual - Nunca utilizar moxa com a magnetoterapia - Síndromes de excesso de calor Usar o bom senso em pacientes geriátricos!!! ELETROACUPUNTURA Um dos recursos mais efetivos no campo da acupuntura na atualidade. Muito utilizado para tratamento da dor e algumas desordens funcionais. ELETROACUPUNTURA Vasodilatação local Liberação de Histamina Efeitos analgésico endógenos e moduladores de outros sistemas (liberação de endorfinas, dinorfinas, encefalinas, serotonina, GABA entre outros.) ELETROACUPUNTURA O que difere entre um equipamento de EA e um TENS é a potência. Escalas de potência (pico máximo) dos equipamentos de TENS é de 80mA, enquanto para EA vão de 10-15mA. ELETROACUPUNTURA/ FREQUÊNCIA A quantidade de pulsos elétricos emitidos pelo aparelho no intervalo de um segundo, cuja métrica será dada em hertz (Hz). As frequências são um dos critérios parao raciocício de “tonificação” e “sedação/dispersão” energética nos pontos aplicados. Na neurofisiologia, estudos demonstram que cada frequência terá relação direta na liberação de neurotransmissores. ELETROACUPUNTURA Baixa frequência: 0,5 – 10Hz Alta frequência: 50 – 2500Hz Alguns autores delimitam a EA em faixas de frequência. Frequências até 50Hz (dispersas) Frequências maiores que 50Hz (densas). ● Eletroacupuntura Muito indicado para dores agudas Baixa frequência (até 10hz) Liberação de opióides de curta duração Média frequência (20Hz) Liberação de opióides de média duração Alta frequência (acima de 80Hz) Bloqueio físico da dor ELETROACUPUNTURA Tempo de tratamento: Do ponto de vista neurofisiológico, mínimo de 20min tem uma liberação eficaz de neurotransmissores ou outros mediadores. Nina Whoopy EA-CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA: Durante o primeiro trimestre de gestação Pacientes inconscientes (coma) Pacientes febris Problemas cardíacos severos Marca-passos e outros dispositivos que controlem a função do coração Estimulação intensa (hipertensão e arritmias). EA- CONTRAINDICAÇÃO RELATIVA: Epilepsia (cautela) Dores e edemas não diagnosticados Implantes metálicos (próximo do local) Segundo Mayor(2007), os efeitos da EA podem ser atenuados pela adição de drogas ou limitados no uso de medicamentos à base de diazepam, codeína, corticoesteróides, Amitriptilina pode aumentar a sensibilidade à corrente (Mayor, David F. EletroAcupuncture: A Practical Manual and resource. Elsevier,2007.) TONIFICAÇÃO/SEDAÇÃO/ HARMONIZAÇÃO Estímulo Forma de onda (emissão dos pulsos) Frequência Tempo Intensidade Sedação/ Dispersão Contínua ou mista Acima de 15Hz Acima de 25 minutos Máxima tolerada pelo paciente, sem causar dor. Tonificação Burst Abaixo de 15Hz Menor que 20 minutos No limiar de percepção Harmonizaçã o Burst ou mista 10 a 15Hz 20 minutos Percepção com leve movimento da agulha. Dense cranial electroacupuncture stimulation for major depressive disorder-a single-blind, randomized, controlled study 2012 Ea em 2Hz nos pontos yin tang, VG20, E8, VB15, VB8 em corrente constante 30 minutos, foi capaz de melhorar o efeito antidepressivo fluoxetina, através de um aumento na inibição seletiva de recaptação da serotonina em pacientes com diagnóstico clínico. Acredita-se que esse estudo deve ser produzido em pacientes sem uso da fluoxetina, de modo a tentar prevenir o sintoma de estresse emocional, atuando de forma preventiva. Outro estudo com ratos utilizando uma dieta rica em frutose, que pode causar resistência à insulina, o pesquisador utilizou a EA com frequência de 2-15Hz alternada a cada 3 segundos por 30 minutos no ponto E36. O Autor observou que houve uma melhora na resistência à insulina em relação ao grupo que não recebeu eletroacupuntura (Yamamura,2011). CASOS CLÍNICOS: Juca, lhasa apso,5 anos, discopatia toraco lombar (Quadro agudo) MEILIN, SRD, FELINO, 11ANOS Quadro crônico FARMACOPUNTURA A farmacopuntura consiste em injetar subdoses de fármacos em acupontos; Diversos estudos realizados; Principais pontos: Yin Tang, Bai Hui, VG1; Fonte: Revista Clinica Veterinária FARMACOPUNTURA Acepromazina no Yin Tang, potencializa os efeitos sedativos dos fármacos em cães. Outro estudo com cães utilizando 0,2 mg/Kg de xilazina no YIN TANG apresentou efeito sedativo semelhante, porém mais prolongado, que a administração da dose convencional de xilazina (1 mg/Kg por via subcutânea), o que demonstrou o efeito potencializador da farmacopuntura (Faria, 2007) (PDF) Farmacopuntura na Medicina Veterinária: Revisão de Literatura. Available from: https://www.researchgate.net/publication/306473200_Farmacop untura_na_Medicina_Veterinaria_Revisao_de_Literatura. FARMACOPUNTURA Farmacopuntura com acepromazina para tranquilização de suínos Pharmacopuncture with acepromazine to tranquilize swine Foi realizado um estudo para tranqüilizar suínos com subdose de acepromazina no acuponto yin tang. Observou-se que a administração de subdose de acepromazina no acuponto yin tang tranquiliza suínos com efeito semelhante à dose terapêutica por via intramuscular. Obs: Manipulação realizada sem estresse; Este procedimento apresenta dificuldades técnicas, pois a agulha deve permanecer no acuponto durante o tempo de efeito requerido, limitando sua utilização na prática rotineira de manejo suíno. FARMACOPUNTURA Estudo com 29 gatas submetidas a OSH apresentaram semelhante eficácia analgésica, concluindo que a aquapuntura (com solução fisiológica) e a farmacopuntura com subdose de meloxicam são técnicas que podem ser adotadas na prática cirúrgica visando à analgesia pós- operatória, particularmente em animais mais susceptíveis aos efeitos adversos do uso de fármacos em doses convencionais. (PDF) Farmacopuntura na Medicina Veterinária: Revisão de Literatura. Available from: https://www.researchgate.net/publication/306473200_Farmacop untura_na_Medicina_Veterinaria_Revisao_de_Literatura. FARMACOPUNTURA É uma técnica que potencializa os efeitos dos fármacos, reduzindo efeitos colaterais; Redução de custo e maior eficiência terapêutica; Necessário mais estudos para avaliação de dosagens e acupontos mais adequados. PANDORA, GOLDEN, 8ANOS,CAN LASERPUNTURA Primeiro relato do uso do laser na acupuntura: 1974 Estímulos de pontos de acupuntura através de estímulos luminosos de baixa intensidade, não térmicos. Fonte radioativa de arsenieto de Gálio de alumínio (AsGaAl); A partir de 630nm 5 a 50mW são adequados; Pontos de acupuntura na epiderme, profundidade até 2cm. LASERPUNTURA 50mW de potência- no vermelho 650nm de comprimento de onde, indicado para pontos mais superficiais; 50mW de potência- no infravermelho 780nm indicado para pontos mais profundos; EFEITOS FISIOLOGICOS LASERPUNTURA Liberação de endorfinas; Aumento da produção de ATP; Relaxamento muscular; Aumento do limiar de dor; Aumenta o pontencial de membrana das células nervosas. LASERPUNTURA Baixa potência nos acupontos Proporciona energia luminosa Efeitos bioquímicos e bioelétricos na célula Antiinflamatório Analgésico Regenerador celular LASERPUNTURA/ BENEFÍCIOS Rápido, não invasivo, baixo risco de infecção Pacientes com fobias de agulhas LASERPUNTURA Densidade de energia Efeitos 1 a 3 J/cm² Circulatório, Anti inflamatório 2 a 4 J/cm² Analgésico 3 a 6 J/cm² Regenerativo Inflamações agudas = dosimetria baixa (1 a 3 J/cm²) (dias alternados ou a cada 3 dias) Inflamações subagudas = dosimetria média (3-4J/cm²) Inflamações crônicas = dosimetria alta (5-7J/cm2) (após 2 primeiras semanas em dias alternados, instituir o tratamento semanal) Quanto maior potência, menor tempo de aplicação. INDICAÇÕES Lesão ligamentar Tendinite Epicondilite Bursite Hérnia de disco Artrite reumatóide Artrose Fibromialgia Paralisia Facial Incontinência Urinária Cicatrização de feridas Queimaduras ÚlcerasCUIDADOS/LASERPUNTURA Cuidado com os olhos!! Glândulas endócrinas Infecções bacterianas agudas Evitar aplicações em tumores Portadores de marca-passo Gravidez Hemorragias ● Implante de Ouro - Os implantes surgiram para complementar o tratamento da acupuntura tradicional (Forma permanente de acupuntura). - Categut, aço inoxidável, platina, fragmentos metálicos como ouro, prata (não tem o mesmo efeito iônico) ou aço inoxidável. - Ouro (estimulação, Yang) - Prata (sedação, Yin) O metal transmite uma corrente elétrica Neutralizam as cargas negativas Alívio da dor - Primeiras implantações: EUA pelo Dr Grady Young, na década de 70, - Em 1975 Dr Terry Durkes iniciou as pesquisas com IO. - A técnica envolve ouro bem fino aproximadamente do tamanho de uma cabeça de alfinetes,(24 quilates) as quais promovem uma estimulação permanente dos pontos; DARA, BOXER, 14ANOS, FEM, CAN Animal idosa, apresentou claudicação em MPE, foi feito acupuntura 1x semana em 2008. Apresentava melhora, porém por questões financeiras, não conseguia fazer o tratamento semanalmente. Apresentou osteoartrose em patela lado esquerdo, flacidez muscular, displasia coxo femoral bilateral, Apresentou tumor de mama, porém o veterinário optou em não operá-la. Objetivo do Implante de Ouro Homeostase do organismo: Fazer com que o animal retorne a vida normal sem sentir dores, ou ocorra a redução de sintomas de acordo com a doença que ele apresenta, e com o máximo de independência possível. Aplicador com mandril Agulha calibre 14 Fragmentos de ouro 0,4 xilazina yin tang (0,6 total) acepran: IM 0,3 para 30KG Furacin ou qualquer pomada oftalmica para segurar o ouro na hora do implante. Pontos: VB30, baihui, VB34, B40, IG11, F3, E34, E35. Foi implantado em ambos os lados, Após o implante, foi feito controle radiográfico e manutenção a cada 6 meses. DISPLASIA COXO FEMORAL (DCF) É uma malformação e degeneração das articulações coxo- femorais; Quando não se encontra mais pontos sensíveis nas 3 áreas, a implantação é completada. Cinesioterapia Cinesio = Movimento Terapia= Tratamento O Tratamento pelo movimento pode ser: Ativo ( realizado pelo paciente) Passivo (realizado pelo terapeuta) Ativo assistido (executado pelo paciente com o auxílio do terapeuta) Alongamento Fortalecimento com ou sem sobrecarga Cinesioterapia ● Alongamento Quando realizado de forma regular, promove a diminuição das tensões musculares e a sensação de um corpo mais relaxado. Melhora a coordenação motora, aprimorando a consciência corporal. Melhora flexibilidade, auxilia na liberação de ácido lático produzido no músculo durante o exercício, gerando o processo de fadiga muscular (falta de ácido lático pode gerar um desiquilíbrio muscular). ALONGAMENTO Tipos de alongamentos: Estático Balístico Passivo ALONGAMENTO Estático: Proporciona um estiramento muscular até o ponto mais distante possível e quando este é atingido, ocorre uma manutenção dessa amplitude de movimento por um tempo predeterminado. Ideal é que os grupos musculares fiquem um período superior a 1 minuto em determinada postura. Balístico: Envolve movimentos pendulares, saltos, movimentos assistidos e rítmicos. Esses movimentos podem causar dor, irritabilidade, e quando mal realizados, até uma lesão musculoarticular. ALONGAMENTO Passivo: Mantém ou aumenta a amplitude de movimentos dos músculos encurtados, sem esforço do paciente. Indicações: Tendinites Atrofia musculares Espasmos musculares Pós operatório ortopédico Preparação muscular anterior a exercícios Aumenta a flexibilidade do músculo Alongamento passivo do músculo quadríceps em cão. O ALONGAMENTO NÃO DEVE PROVOCAR DOR MUSCULAR; O Objetivo dos exercícios terapêuticos incluem prevenção de disfunções; melhora, restauração ou manutenção da normalidade da força, mobilidade, flexibilidade e coordenação. O ALONGAMENTO NÃO DEVE PROVOCAR DOR MUSCULAR; Cinesiotearpia ● Mobilização articular Refere-se à movimentação passiva , por movimentos oscilatórios, diferente do alongamento que é aplicado uma força sustentada (normalmente de 10-30s). - Melhora a extensibilidade tecidual - Aumenta a amplitude de movimentos - Induz o relaxamento - Manipula ou mobiliza tecidos moles e articulações - Controla a dor - Reduz edema Cinesiotearpia ● Mobilização articular Imobilização Articular Contra-indicação - Infecção bacteriana - Neoplasias malignas - Infecções sistêmicas localizadas - Fraturas recentes - Osteomielite - Dor intensa e constante - Estado febril - Lesões não diagnosticadas IMOBILIZAÇÃO ARTICULAR Se a dor estiver presente antes de haver qualquer resistência de movimento, deve-se utilizar técnicas de controle da dor antes de dar continuidade a um tratamento mais agressivo. Se houver resistência a dor, mobilizações devem ser aplicadas com cuidado. Costuma-se tratar primeiro a dor e em seguida, a rigidez. Se a dor estiver presente após a resistência, uma mobilização vigorosa deve ser aplicada como tratamento da rigidez, seguida de técnicas direcionadas ao tratamento da dor. CINESIOTERAPIA Movimento Ativo: Produzido apenas pelo uso da contração muscular voluntária do indivíduo. Podem ser realizados sem o uso de equipamentos. Utilizados quando o animal sustenta 100% do seu peso corporal. - Caminhadas - Esteira elétricas - Sentar e levantar (10-25 repetições) - Subir e descer rampas - Pesos Sentar e levantar, fortalece as musculaturas extensoras do joelho e da articulação coxo femoral, sendo indicado para pacientes com atividade motora e força suficientes para levantar. Cavalete: Alongamento e estimulação ativa da amplitude de movimento. CINESIOTERAPIA Bolas terapêuticas: Alongamento articular Suporte de peso Apoio parcial As bolas são utilizadas para recuperação do equilíbrio. O animal é posicionado sobre a bola, que então é deslocado de forma a forçar o apoio nos membros torácicos e pélvicos. CINESIOTERAPIA Fortalecimento Estabilização Isometria Contração dos mms flexores CINESIOTERAPIA Fortalecimento Estabilização Isometria Contração dos mms flexores Cinesioterapia Prancha de equilíbrio: Estimular equilíbrio e propriocepção Exercícios que trabalham a coordenação e equilíbrio, são indicados principalmente para pacientes com movimentação voluntária preservada associada ao déficit proprioceptivo. Ajuste e redistribuição de peso doseu corpo entre os outros membros. Cinesioterapia ● Balanço e Prancha de propriocepção Controle do equilíbrio, Coordenação de ambos os lados do corpo, Manutenção do nível de alerta do sistema nervoso Influência no desenvolvimento emocional e do comportamento. CINESIOTERAPIA Pesos: Fortalecimento muscular Estimulação de apoio de peso corpóreo Escadas: fortalecimento funcional (cuidado com impactos) Discos: Alongamento e fortalecimento CINESIOTERAPIA Discos: Treino de equilíbrio e propriocepção Melhorar coordenação motora Fortalecimento muscular Reabilitação Pós-cirúrgica Reabilitação Pós-trauma CINESIOTERAPIA Discos:O Disco de Equilíbrio transformará qualquer superfície plana em uma ativa. Treinamento de Equilíbrio Iniciante Exercícios de equilíbrio ajudam a melhorar a consciência corporal do seu cão, bem como melhorar o tônus muscular. CINESIOTERAPIA Mini bosus: Mini Bosu de Equilíbrio é utilizado para fortalecer, tonificar e desenvolver a habilidade motora. Melhora o equilíbrio dinâmico, consciência corporal e coordenação com estes Pods de equilíbrio. CINESIOTERAPIA Mini bosus: CINESIOTERAPIA Movimento Passivo: Movimentos passivos são produzidos por uma força exterior na ausência de atividade muscular voluntária do animal. Manutenção da amplitude de movi mento durante períodos de inativida de articular e em conjunto com alon gamentos para maior aumento de amplitude adquirida. Chico, 14anos, pós operatório hemilaminectomia lombar. CINESIOTERAPIA Movimentos ativos assistido: Realizados pelo animal, com ajuda do veterinário ou tutor do animal, o movimento é produzido em parte por força externa, mas completado pelo uso de contração muscular voluntária. Utilizado quando animal suporta ao Menos 75% do seu peso corporal. Fortalecimento muscular Aumenta a amplitude de movimento WINDSOR/ LABRADOR/ 15 ANOS OBRIGADA! Fernanda Santiago Spagnol femsantiago@gmail.com
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