Aula 5 - Doenças Arteriais Coronarianas

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Doenças Arteriais Coronarianas
Prof.: Gilberto Pereira
Objetivos:
Revisar conceitos de anatomia e fisiologia cardiovascular;
Apresentar os aspectos clínicos e os cuidados de enfermagem da Aterosclerose;
Apresentar os aspectos clínicos e os cuidados de enfermagem da Angina;
Apresentar os aspectos clínicos, fisiopatológicos, tratamento farmacológico e os cuidados de enfermagem do Infarto Agudo do Miocárdio;
Anatomia e Fisiologia Cardiovascular
Anatomia e Fisiologia Cardiovascular
Conceitos Importantes
CONDUÇÃO ELÉTRICA;
PRESSÃO ARTERIAL;
DÉBITO CARDÍACO;
PRÉ-CARGA;
PÓS-CARGA;
RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA;
VOLUME SISTÓLICO;
FREQUÊNCIA CARDÍACA;
PRESSÃO DE PULSO;
PRESSÃO VENOSA CENTRAL.
Epidemiologia das DCV
É a primeira causa de óbitos no Brasil;
A incidência aumenta com o avançar da idade;
Atinge principalmente pessoas pardas e afrodescendentes;
Mais comum no sexo masculino.
Aterosclerose
Consiste em um acúmulo anormal de substâncias lipídicas, ou gordurosas e de tecido fibroso, na parede vascular, reduzindo o fluxo sanguíneo para o miocárdio.
Fisiopatologia
ISQUEMIA
Manifestações Clínicas
Angina de peito;
Infarto Agudo do Miocárdio;
Lesão miocárdica;
Débito cardíaco inadequado;
Dor torácica de início súbito;
Alterações eletrocardiográficas;
Alterações nas enzimas cardíacas;
Disritmias.
Fatores de Risco
> 45 anos 
Histórico Familiar
Medidas Preventivas
Controle e adequação da dieta;
Realização de atividades físicas;
Controle dos níveis de triglicerídeos;
Cessar o consumo de cigarros;
Controlar a HAS e o DM.
Angina
Consiste em um síndrome clínica que, em geral, se caracteriza por episódios de paroxismos de dor ou pressão na região anterior do tórax.
Estável
Instável 
Refratária
Variante
Silenciosa
Gravidade da Angina
CLASSE
ATIVIDADE QUE PROVOCA A ANGINA
LIMITES DE ATIVIDADES
I
Esforço prolongado
Nenhum
II
Caminhar > 2 quarteirões
Leve
III
Caminhar < 2 quarteirões
Acentuada
IV
Mínima ourespouso
Grave
Fisiopatologia
Fator Desencadeador
Esforço Físico
Exposição ao frio
Refeição Pesada
Estresse 
Manifestações Clínicas
Sensação de indigestão;
Sufocação ou peso na parte superior do tórax;
Sensação de morte iminente;
Dor retroesternal, em aperto, difusa, podendo irradiar para pescoço, mandíbula, ombros e faces internas das partes superiores dos braços, e que cessa com uso de nitroglicerina ou com o repouso;
Dispneia, palidez e ansiedade.
Diagnóstico
Eletrocardiograma;
Ecocardiograma;
Exames laboratoriais (PCR, hemocisteína);
Angiografia e cateterismo cardíaco.
Tratamento Farmacológico
Nitroglicerina;
Beta bloqueadores (Propranolol, atenolol);
Bloqueadores dos Canais de Cálcio (verapamil, dilacoron);
Aspirina, clopidogrel e heparina;
Oxigenoterapia.
Diagnósticos de Enfermagem
Perfusão tissular miocárdica ineficaz secundária à DAC, relacionado a dor torácica;
Ansiedade relacionada com o medo de morrer;
Controle ineficaz do regime terapêutico relacionado a falta em aceitar alterações necessárias ao estilo de vida;
Dor aguda.
Infarto Agudo do Miocárdio
Refere-se ao processo pelo qual áreas de células miocárdicas no coração são destruídas de maneira permanente. Também conhecido como SINDROME CORONARIANA AGUDA.
Fatores Etiológicos
Obstrução vascular por ateromas;
Vasoespasmos da AC;
Suprimento de O2 diminuído;
Demanda aumentada de O2.
Manifestações Clínicas
Dor aguda, em pontada, latejante e contínua apesar do repouso;
Dispneia;
Alterações eletrocardiográficas;
Ansiedade e inquietação;
Náuseas e vômitos;
Alterações neurológicos discretas.
Postura típica do IAM
Diagnóstico
Eletrocardiografia:
Diagnóstico
Exames Laboratoriais:
CK (creatina cinase)
CK-MB (creatina cinase - cardíaca)
Mioglobina
Troponina
Tratamento Farmacológico
Trombolíticos (Estreptocinase, Alteplase e Reteplase);
Analgésicos e Opióides;
Inibidores da ECA;
Beta-Bloqueadores.
Tratamento Cirúrgico
Revascularização miocárdica
Angioplastia (Stent)
Diagnósticos de enfermagem
Perfusão ineficaz dos tecidos cardiopulmonares relacionada com o fluxo coronário reduzido a partir do trombo coronário e placa aterosclerótica;
Potencial para a troca gasosa prejudicada relacionado com a sobrecarga hídrica em razão da disfunção ventricular esquerda;
Ansiedade relacionada ao medo da morte
Conhecimento deficiente sobre o autocuidado após o IM.
Dor Aguda.
Bom final de semana!!!