Atuação da Fisioterapia no Tratamento Pós Prostatectomia

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Atuação da Fisioterapia no Tratamento Pós Prostatectomia
Por: Beatriz Nascimento e Ingrid Alves
LAFIURO
2018
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A próstata é uma glândula exócrina que faz parte do sistema genital masculino. 
A função da próstata humana é produzir e armazenar um fluido incolor e ligeiramente alcalino (pH 7,29) que constitui 10–30% do volume do fluido seminal, que juntamente com os espermatozóides constitui o sêmen.
As principais doenças que atingem a próstata são a hiperplasia prostática benigna, a prostatite e o câncer de próstata.
Próstata
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O Câncer de Próstata é um tipo de câncer muito comum nos homens, especialmente após os 50 anos de idade.
 Em geral, este câncer cresce muito lentamente e grande parte das vezes não produz sintomas na fase inicial, porém, pode manifesta-se através de sinais como dificuldade em urinar ou urina escura, por exemplo, que é comum a outros problemas como hiperplasia benigna da próstata.
Câncer de Próstata e a Prostatectomia
A Prostatectomia é a remoção cirúrgica de parte ou toda a próstata.
 É realizada em casos de tumores (câncer de próstata) e quando a próstata se torna muito grande (hiperplasia benigna de próstata), a ponto de restringir o fluxo de urina através da uretra.
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Ressecção transuretral de próstata (RTUP ou TURP): um cistoscópio é passado pela uretra até a próstata, onde o tecido que circunda a próstata é removido.
Câncer de Próstata e a Prostatectomia
Prostatectomia aberta: procedimento cirúrgico que envolve uma incisão na pele e a enucleação do adenoma prostático, através da cápsula prostática (prostatectomia retropúbica) ou através da bexiga (prostatectomia suprapúbica)
Laparoscópica : quatro pequenas incisões são feitas no abdômen e a próstata inteira é removida, preservando nervos que mais facilmente lesados por uma abordagem retropúbica ou suprapúbica. 
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Câncer de Próstata
SINTOMAS: 
Noctúria; 
Incontinência urinária de urgência;
Hesitação(dificuldade ou demora para urinar); 
Sensação de esvaziamento incompleto;
* Segundo a Prostate Cancer UK, se o câncer se espalhar, os homens podem sentir dores nas costas e nos ossos, perda de apetite, dor nos testículos e perda de peso.
CURIOSIDADE:
 “O câncer de próstata recentemente passou o de mama como a terceira doença mais letal entre os britânicos. A organização Prostate Cancer UK afirma que 11.819 homens morrem de câncer de próstata anualmente – o equivalente a um homem a cada 45 minutos. As mortes causadas pela doença estão relacionadas a uma população que está envelhecendo...”
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Por: Livia Marie Kubagawa , José Renato Ferreira Pellegrini , Vanessa Pereira de Lima , Adriana Luciana Moreno.
Publicado: 30/3/06.
“A eficácia do tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária masculina após prostatectomia.”
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A incontinência urinária é frequente em homens tratados com cirurgia ou radioterapia para o câncer de próstata. 
Incontinência Urinária Pós Prostatectomia
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“O levantamento bibliográfico foi realizado com publicações entre os anos de 1997 a 2005 e pela Internet através do site da Bireme para consulta de seus acervos de dados como Lilacs, Medline, PubMed e Cochrane”
Metodologia
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“A fisioterapia é considerada um tratamento adicional para incontinência urinária, e raramente é descrita como forma de tratamento padrão em estudos sobre a incontinência após a prostatectomia.”
Desenvolvimento
 O artigo estuda o uso de:
Exercícios para o assoalho pélvico
Treinamento comportamental
Eletroestimulação
Biofeedback
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O tratamento da incontinência pós-cirúrgica depende do seu mecanismo, da sua importância e do tempo pós-operatório.
Discussão
“Nenhum estudo citado acima especificou o tipo de incontinência apresentada pelos pacientes.”
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“...Ao realizar esse trabalho, notamos a carência de publicações sobre o tema. Em contra partida, a incidência da incontinência urinária masculina ainda é alta, o que demonstra a necessidade de mais estudos controlados e randomizados para ampliar o conhecimento do tema e dessa forma proporcionar ao paciente a melhor opção de tratamento.”
Conclusão
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Câncer de Próstata: http://www.oncoguia.org.br/conteudo/cancer-de-prostata-sintomas-diagnostico-e-tratamento/11703/7/
A eficácia do tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária masculina após prostatectomia: http://www.inca.gov.br/rbc/n_52/v02/pdf/revisao4.pdf
Incontinência Urinária Pós Prostatectomia: https://www.vencerocancer.org.br/noticias-prostata/incontinencia-urinaria-depois-do-cancer-de-prostata/
Referências Bibliográficas
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