Biossegurança e Ergonomia - parte 2

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Resumo Biossegurança e Ergonomia
Prova 2
Proteção pessoal
Medidas para o controle da infecção na odontologia
Anamnese – coletar dados a respeito da historia pessoal, medica passada e presente do paciente. 
Lavagem das mãos:
É a principal medida de bloqueio de transmissão de germes;
Sempre lavar quando iniciar uma atividade e logo após seu termino;
Manter unhas curtas e as mão sem anéis para diminuir a retenção de germes;
Lavagem das mãos com agua e sabão, secagem com papel toalha;
Equipamentos de proteção individual (EPI)
Colocação:
Higienização das mãos
Colocar mascara e gorro
Colocar capote
Colocar luvas
Remoção:
Retirar luvas (girando pra fora)
Higienização das mãos
Retirar capote (movimento dentro para fora)
Retirar mascara 
Higienização das mãos
Óculos:
Impactos de partículas volantes;
Luminosidade intensa;
Radiação ultravioleta;
Respingos, secreções, aerossóis e produtos químicos e material biológico;
Devem possuir as laterais largas;
Ser confortáveis;
Totalmente transparente;
Permitir a lavagem com agua e sabão.
Protetores faciais:
Barreira física de proteção à transmissão aérea de infecções inalação de agentes e substancias químicas e ainda protegem contra:
Impactos físicos;
Impactos de partículas volantes;
Respingos de produtos químicos e material biológico;
Mascaras:
Mais importante medida protetiva das vias aéreas superiores contra microrganismos em aerossóis
Deve-se avaliar sua capacidade de filtrar partículas de aerossóis
Recomendações:
Solicitar ao fabricante o potencial de filtração da mascara;
Diminuir aerossóis e respingos com sucção de alta potencia;
Instruir bochecho com clorexidina a 0,12% antes do atendimento;
Certificar-se, antes do inicio dos trabalhos, que a marcara esta bem adaptada;
Luvas:
Devem ser trocadas após contato com material biológico, entre as tarefas e procedimentos no mesmo paciente;
Lavar as mãos imediatamente após a retirada das luvas e antes de coloca-las;
Reduz risco de contaminação cruzada;
Após procedimentos, descartar em lixo contaminado.
É proibido reutilizar;
Proteção Radiológica 
Fatores importantes:
Tempo de exposição
Distancia da fonte de radiação 
Blindagem 
Consiste na proteção contra: Radiações primarias/secundarias.
A intensidade da radiação é inversamente proporcional ao quadrado da distancia.
A intensidade da radiação diminui 4 vezes quando se dobra a distancia em relação à fonte. Portanto o seguro esta em ficar à distancia da fonte.
Requisitos básicos:
Justificação – nenhuma pratica deve ser autorizada a menos que produza suficiente beneficio.
Otimização – instalações e as praticas devem ser planejadas, baixa exposição.
Usar limitadores de campo: cones, cilindros, diafragmas e colimadores;
Usar campo de radiação menor possível;
Não trabalhar com distacia do foco ate a pele inferior a 30cm;
Fazer calibração periódica dos equipamentos;
Realizar manutenção periódica no sistema de processamento;
Realizar periodicamente exames;
Efetuar a exposição sempre protegidos por biombos e barreiras;
Evitar segurar o paciente no exame, tarefa do acompanhante;
Utilizar dosimetro individual;
Não se expor a radiação primaria, mesmo sob proteção;
Acompanhante devera usar o avental pumbífero e protetor de tireóide.
Usar sempre que possível o protetor de gônadas nos exames da pelve e adjacência.
Só realizar exames em gravidas se solicitado pelo medico e utilizar proteção para gestantes.
Limitação da dose – dose efetiva 
50mSv para corpo inteiro
500mSv para extremidades
150mSv para cristalino do olho
2mSv não exceder para gravidas
Media anual não deve exceder 20mSv em 5 anos consecutivos, não exceder 50mSv em nenhum ano.
Central de Esterilização
Todo artigo que pode ser desarticulado deve ser limpo.
Nunca desinfetar aquilo que pode ser esterilizado.
O que não se pode desarticular para limpar, nem desinfetar ou esterilizar é de uso único/descartável.
É na CME que se realiza o controle, o preparo, a esterilização e a distribuição dos materiais hospitalares.
Objetivos
Fornecer o material esterilizado;
Concentrar os antigos e o instrumental esterilizado ou não, tornando mais fácil seu controle, conservação e manutenção;
Padronizar técnicas;
Promover a interação entre as áreas;
Adequar as condições ambientais;
Planejar e implementar programas de treinamento;
Facilitar o controle do consumo, aumentando a segurança do uso;
Manter estoque de artigo;
Tipos de CME
Descentralizada – cada unidade ou conjunto delas é responsável por preparar e esterilizar os materiais que utiliza.
Semi-centralizada – cada unidade prepara seus materiais, mas os encaminha para serem esterilizados em um único local.
Centralizada – os materiais são processados no mesmo local, ou seja, preparados, esterilizados, distribuídos e controlados.
Expurgo
Receber;
Conferir;
Lavar;
Secar;
Área suja:
Recepção de artigos – limpeza – lavagem – separação.
Área limpa: 
Área de preparo: analise e separação;
Recepção de roupa limpa, separação e dobradura;
Área de esterilização
Área de armazenagem 
Distribuição 
EPIs:
Protetores auriculares adequados para o tipo de ruído
Luvas antiderrapantes de procedimentos e de cano curto;
Avental descartável e impermeável;
Gorro, mascara, óculos de proteção e se necessário botas impermeáveis.
Recomendações e tendências:
Menor utilização dos desinfetantes em superfícies;
Valorização da pratica de descontaminação;
Reforçar a importância dos procedimentos de limpeza;
Simplificação dos procedimentos.
Métodos mecânicos
Lavadora ultra-sônica – lavam por processo de cavitação, fazendo com que a matéria orgânica se desprenda.
Lavadora desinfetadora – utiliza jatos de agua quente e fria, enxague e drenagem junto com detergente enzimático.
Tipos de esterilização:
Por meios físicos:
- Vapor saturado sob pressão
É o método mais utilizado e o que oferece mais segurança;
Uso de vapor de agua saturado, livre de gas;
Acima de 100ºC , níveis de temperatura entre 121 e 134ºC;
Autoclaves 
O vapor em contato com uma superfície mais fria, umedece, libera calor, penetra nos materiais porosos;
- Calor seco
Irradiação do calor 
Requer tempo de exposição mais prolongado e maiores temperaturas;
Flambagem e incineração
170ºC – 1 hora / 160ºC – 2 horas
- Radiação ionizante/não ionizante
Materiais termossensiveis
Radiação gama e beta
Por meios químicos:
- Formaldeído
Gás incolor, fungicida, virucida, bactericida e esporicida 
Temperatura entre 50º a 60ºC
Aproximadamente 5h 
- Glutaraldeído
Fungicida, virucida, bactericida e esporicida
Indicados para artigos termossensiveis;
Desinfecção de alto nível - 20 a 30 min -
Esterilização – 10 a 12 horas
Processo manual
Enxague difícil
- Oxido de Etieno
Gás incolor altamente inflamável 
- Plasma de Peroxido de hidrogênio 
- Álcool 70%
Eficaz contra bactérias, fungos, microbactérias e vírus;
Ação rápida;
Risco de transmissão 
Risco – probabilidade de ocorrência de um evento não desejado.
Ocupacional – relacionado aos procedimentos específicos à profissão desempenhada.
Hepatite B
Doença infecciosa que afeta o fígado causada pelo vírus (VHB).
Doença aguda – alta replicação, sintomática.
Doença crônica – reduz a replicação, diminuição da reação inflamatória no fígado.
Antígeno S – HBsAg -> Anticorpo – Anti HBs
Após vacinação
Infecção pelo HBV
Reação falso-positiva
Antígeno C – HBcAg -> Anticorpo – Anti HBc
Antígeno E – HbeAg -> Anticorpo – Anti HBe
Hepatite aguda
Alto risco de transmissão
Cuidados com a área da lesão
Exposição percutânea – lavar com agua e sabão;
Exposição em mucosa – irrigar com agua ou soro fisiológico;
Uso de antisséptico pode ser utilizado;
Não é recomendado agentes como ester,glutaraldeido ou hipoclorito;
Não espremer o ferimento;
Informar os superiores
Avaliação do risco
Identificar o paciente-fonte
Aconselhar a coletar sangue (anti-HIV, hemograma, provas de função hepática e renal sorologia anti-HCV e anti-HBsAg)Teste rápido de HIV, solicitar sorologia ANTI-HIV – ELISA. 
Aconselhamento pós-exposição – prevenir transmissão secundaria;
Acompanhamento pós-exposição – exame clinico semanal 
Profilaxia para hepatite B – vacina 
Tratamento – imuniglobulina (ate 72 horas após a exposição)
Indicado quimioprofilaxia em ate 2 horas após o acidente, máximo de 72 horas.