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Anestésicos Inalatórios

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André Vasconcelos Soares
Anestesiologia Veterinária
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Fármacos utilizados pela via inalatória,
para a produção de anestesia geral em
seres humanos e animais.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Indicações:
Procedimento superior a 30 minutos
Controle mais preciso da profundidade an.
Animais hepatopatas
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Vantagens e desvantagens:
Segurança
Planos Anestésicos
Metabolização
Equipamentos
Alterações pulmonares
ExperiênciaX
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Características:
Gases ou vapores – via inalatória - pulmões
Absorção alveolar para corrente circulatória
Não dependem diretamente da metabolização
hepática e eliminação renal
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Características:
Eliminação mais rápida que a dos An. Injetáveis
Não irritantes às vias respiratórias
Uso de vaporizadores
Unidade de medida = CAM
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Características:
Diluição em algum gás carreador
Depressão do SCV e SR
Vasodilatação periférica
Exercem pressão parcial em tec. Adiposo,
sangue e músculos
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
MECANISMO DE AÇÃO
GÁS 
INALADO MEMBRANA
ALVEOLAR
DIFUSÃO 
SANGUÍNEA
SNC/TECIDOSSANGUE
VENOSOPULMÕES
ANESTESIA
Local de AçãoLocal de Ação
- Medula espinhal: bloqueio motor
- corno posterior
- corno anterior
- influências modulatórias supra-espinhais
- Encéfalo: amnésia e inconsciência
 equilíbrio excitatório e inibitório da medula 
espinhal
- Não há alvo único de ação: diversos 
receptores têm ação modificada
- Nem todos estão envolvidos diretamente
Interação 
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Características e prop. físicas e químicas
1. Ventilação Pulmonar
Afeta o movimento dos gases nos alvéolos
> a f > a capitação de An. In.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Características e prop. físicas e químicas
2. Pressão Parcial Alveolar
Difusão do alvéolo para o sangue
Quanto mais rápido for, menor a PPA e +
lento para aprofundar
Presença de outros gases interfere na PPA
do gás
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Características e prop. físicas e químicas
3. Concentração do Anestésico Inalatório
Quanto > [ ] > PPA = + rapidamente difunde-
se dos alvéolos para os tecidos
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Características e prop. físicas e químicas
5. Coeficiente de Partição
Descreve a relação da concentração do
anestésico em dois meios diferentes após o
equilíbrio da pressão parcial entre eles.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Características e prop. físicas e químicas
Coeficiente de Partição sangue/gás
Solubilidade no sangue.
Relacionado a velocidade de 
indução e recuperação
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Características e prop. físicas e químicas
Baixo C S/G Rápida indução e recuperação
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Características e prop. físicas e químicas
Alto C S/G Lenta indução e Recuperação
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
C S/G X indução
Desflurano – 0,42
Óxido Nitroso – 0,47
Sevofluorano – 0,68
Isoflurano – 1,46
Halotano – 2,54
Clorofórmio – 10,3
Éter – 12,1
Indução rápida
Indução lenta
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Características e prop. físicas e químicas
6. Fluxo Sanguíneo Pulmonar
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Características e prop. físicas e químicas
7. Eliminação dos anestésicos voláteis
Via pulmonar sem metabolismo
Pele, leite, membranas mucosas e urinária
Biotransformação
Sistema microssomal hepático
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Características e prop. físicas e químicas
Biotransformação
Metoxifluorano – 50%
Halotano – 10 a 20%
Isofluorano – 0,25%
Sevofluorano – 3,0 %
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Características e prop. físicas e químicas
8. Absorção em plásticos e borrachas
Aparelhos
Balão, traquéias - reinalação
Substituição sem uso recente
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Características e prop. físicas e químicas
9. Concetração Alveolar Mínima (CAM)
Concentração no nível alveolar em que
50% dos pacientes não respondam a
estímulo doloroso.
Varia entre as espécies e fármacos
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Anestésico Humanos Cães Gatos Equino
Metoxifl. 0,16 0,23 0,27 0,22
Halotano 0,77 0,87 1,1 0,88
Isofluorano 1,15 1,28 1,61 1,31
Sevofluorano 2,0 2,1 2,6 2,31
Óxido 
Nitroso
101 200 250 190
Desfluorano 7,25 7,20 9,8 9,0
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Profundidade Anestésica
1 X CAM – Anestesia Superficial
1,5 X CAM – Anestesia Cirúrgica
2 X CAM – Anestesia Profunda
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
CAM x Manutenção anestésica
Óxido Nitroso Menos potente
Desflurano
Sevofluorano
Isofluorano
Halotano Mais potente
FÁRMACOS ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
Gases Anestésicos
Óxido Nitroso
Anestésicos voláteis
Halotano
Isofluorano
Sevofluorano
Desflurano
GASES ANESTÉSICOS
Óxido Nitroso
Facilmente compressível à temperatura
ambiente
Extremamente volátil – não necessita de
vaporizador
Necessita de fluxômetro
Identificação da cor azul
GASES ANESTÉSICOS
Óxido Nitroso
SNC
Analgésico fraco
Depressão do córtex cerebral
Cuidado se a Mistura com O2 < 33%
GASES ANESTÉSICOS
Óxido Nitroso
SCV
Geralmente não produz depressão
FC, DC e PA não são alterados
Não ocorre sensibilização do miocárdio
GASES ANESTÉSICOS
Óxido Nitroso
SR
Não irritante para as vias respiratórias
Não deprime ventilação
ANESTÉSICOS VOLÁTEIS
Halotano 
Facilmente decomposto quando exposto à luz
Necessita de estabilizante (TIMOL)
ANESTÉSICOS VOLÁTEIS
Halotano 
SNC
Depressão dose-dependente do SNC
Depressão do centro termorregulador
ANESTÉSICOS VOLÁTEIS
Halotano 
SCV
Depressão da contração do miocárdio
Vasodilatação periférica
Redução da FC
Hipotensão grave (> 1,5 V%)
Sensibilização do miocárdio à catecolaminas
ANESTÉSICOS VOLÁTEIS
Halotano 
SR
Depressão acentuada da respiração
Pode ocorrer apnéia (> 3V%)
Depressão do SR mais pronunciado em
ruminantes
Odor adocicado não irritante para as vias
aéreas
ANESTÉSICOS VOLÁTEIS
Halotano 
Metabolismo
10 a 20% - metabolização hepática
Metabólitos excretados via urinária
ANESTÉSICOS VOLÁTEIS
Isofluorano
É estável
Não necessita de cons.
ANESTÉSICOS VOLÁTEIS
Isofluorano
SNC
Depressão generalizada
Não produz convulsões (enflurano)
ANESTÉSICOS VOLÁTEIS
Isofluorano
SCV
Ocorre depressão mas em menor grau que
halotano
Não ocorre arritmias
Mantém força de contração
ANESTÉSICOS VOLÁTEIS
Isofluorano
SCV
Queda de DC
Vasodilatação periférica
Hipotensão
ANESTÉSICOS VOLÁTEIS
Isofluorano
SR
Depressão mais profunda que halotano
Pode causar apnéia
f diminui
Odor pungente – secreção em vias aéreas
ANESTÉSICOS VOLÁTEIS
Isofluorano
Metabolismo
Considerado como inerte
Metabolismo de aprox. 0,2% hepático
ANESTÉSICOS VOLÁTEIS
Sevofluorano
É um éter isopropílico fluorinado
Muito estável
Pode se tornar reativo com a cal sodada
ANESTÉSICOS VOLÁTEIS
Sevofluorano
SNC
Depressão generalizada
Atinge SNC mais rapidamente – coef.
Solubilidade sangue gás muito baixo
ANESTÉSICOS VOLÁTEIS
Sevofluorano
SCV
Efeito semelhante ao iso
Contração e DC se mantém
Pode produzir hipotensão severa
rapidamente
ANESTÉSICOS VOLÁTEIS
Sevofluorano
SR
Não irrita vias aéreas
Pode produzir depressão marcante
ANESTÉSICOS VOLÁTEIS
Sevofluorano
Metabolismo
Cerca de 3% metabolizado
Efeito tóxico renal
ANESTÉSICOS VOLÁTEIS
Desflurano
Muito peculiar
Potência baixa
Concentrações muito altas
Vaporizador
ANESTÉSICOS VOLÁTEIS
Desflurano
SNC, SCV e SR
idem ao isofluorano
Metabolismo
Totalmente eliminado via pulmonarANESTÉSICOS VOLÁTEIS
Desflurano
Riscos de toxicidade mínimos
Não ocorre reação com cal sodada
Custo MUITO elevado - pesquisas
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
C S/G X indução
Desflurano – 0,42
Óxido Nitroso – 0,47
Sevofluorano – 0,68
Isoflurano – 1,46
Halotano – 2,54
Clorofórmio – 10,3
Éter – 12,1
Indução rápida
Indução lenta
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS
CAM x Manutenção anestésica
Óxido Nitroso Menos potente
Desflurano
Sevofluorano
Isofluorano
Halotano Mais potente

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