Aula 1 Gerência em Enfermagem

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Gerência em Enfermagem 1 
Dutra, Herica Silva2 
 
“Todo trabalho diretamente social ou coletivo, executado em grande escala, exige com maior ou menor 
intensidade uma direção que harmonize as atividades individuais e preencha as funções gerais ligadas ao 
movimento de todo o organismo produtivo, que difere do movimento de seus órgãos isoladamente 
considerados. Um violinista isolado comanda a si mesmo; uma orquestra exige um maestro”. K. Marx 
 
1. Objetivos 
• Compreender o exercício da gerência como atividade essencial do enfermeiro para organização da 
unidade e da assistência em enfermagem; 
• Identificar competências gerenciais essenciais ao exercício da enfermagem; 
• Discutir tendências e perspectivas da gerência em enfermagem. 
 
2. Introdução 
 Para iniciar nossas discussões sobre a Gerência em Enfermagem é importante lembrar que o enfermeiro 
tem assumido cada vez mais responsabilidades e enfrentado diversos desafios no cenário da saúde, a fim de 
promover o cuidado à saúde dos indivíduos desenvolvendo atividades de promoção, prevenção, tratamento e 
reabilitação. Nessa perspectiva cabe destacar que o aumento de responsabilidades reflete a importância do 
profissional de enfermagem e do produto de seu trabalho no complexo contexto da saúde em nosso país. 
 Reforçam as afirmações acima a Lei 7498/86, de 25 de junho de 1986, que dispõe sobre a 
regulamentação do exercício da enfermagem e dá outras providências. Em seu Art. 11, inciso I, destaca as 
atividades privativas do enfermeiro, dentre elas: “a) direção do órgão de Enfermagem integrante da estrutura 
básica da instituição de saúde, pública ou privada, e chefia de serviço e de unidade de Enfermagem; b) 
organização e direção dos serviços de Enfermagem e de suas atividades técnicas e auxiliares nas empresas 
prestadoras desses serviços; c) planejamento, organização, coordenação, execução e avaliação dos serviços de 
assistência de Enfermagem”. Além disso, como integrante do serviço de saúde aponta que ao enfermeiro 
compete dentre outras funções: “a) participação no planejamento, execução e avaliação da programação de 
saúde; b) participação na elaboração, execução e avaliação dos planos assistenciais de saúde” (BRASIL, 
1986). 
 O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (Resolução COFEN 311/07) destaca em seu 
preâmbulo: “O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem leva em consideração a necessidade e o 
 
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 Este texto foi elaborado como material instrucional para a Disciplina Administração em Enfermagem II, para os acadêmicos 
do Curso de Graduação em Enfermagem do 7º período da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora, em 18 
de março de 2014. 
 Pedimos que caso haja o interesse em utilizar este material para outro fim seja citada a referência, outras informações podem 
ser solicitadas pelo seguinte e-mail: herica.dutra@ufjf.edu.br 
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 Enfermeira, Doutoranda em Enfermagem, Professora Assistente do Departamento de Enfermagem Básica da Faculdade de 
Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora. 
UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA 
FACULDADE DE ENFERMAGEM 
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM BÁSICA 
DISCIPLINA ADMINISTRAÇÃO EM ENFERMAGEM II 
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direito de assistência em enfermagem da população, os interesses do profissional e de sua organização”. Além 
disso, destacamos o Art. 66 quando afirma que é direito do enfermeiro “exercer cargos de direção, gestão e 
coordenação na área de seu exercício profissional e do setor saúde” (COFEN, 2007). 
 A Deliberação COREN-MG 176/07 que baixa normas para definição das atribuições do Enfermeiro 
Responsável Técnico aponta que o “Enfermeiro Responsável Técnico tem sob a sua responsabilidade a 
direção, organização, planejamento, coordenação, execução e avaliação dos serviços de enfermagem e de suas 
atividades técnicas e auxiliares” (COREN, 2010). 
 E por fim as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) no que se refere aos cursos de graduação em 
Enfermagem, publicadas oficialmente na Resolução CNE/CES Nº 03 de 7/11/2001, onde em seu Art. 4, inciso 
V aponta como competência ou habilidade exigida dos enfermeiros a “Administração e gerenciamento: os 
profissionais devem estar aptos a tomar iniciativas, fazer o gerenciamento e administração tanto da força de 
trabalho quanto dos recursos físicos e materiais e de informação, da mesma forma que devem estar aptos a 
serem empreendedores, gestores, empregadores ou lideranças na equipe de saúde” (BRASIL, 2001). 
 Assim podemos compreender a importância e necessidade de discutir a Gerência em Enfermagem. A 
gerência pode ser conceituada como “a arte de pensar, julgar, decidir e agir para obter resultados”; porém, para 
ser gerente é preciso desenvolver “a capacidade na arte de pensar e julgar para melhor decidir e agir” (MOTTA, 
2002 apud SANCHES; CHRISTOVAM; SILVINO, 2006). 
 
3. Inserção da Enfermagem no processo de trabalho em saúde e na gerência em serviços de saúde 
 A inserção da enfermagem no mundo do trabalho e na atenção à saúde tem sido marcada por 
determinantes históricos, sociais, econômicos e políticos (FELLI; PEDUZZI, 2005). 
 Historicamente, a enfermagem moderna se consolida a partir dos trabalhos de Florence Nightingale na 
Guerra da Criméia na segunda metade do século XIX. Devido à necessidade de organização do atendimento aos 
soldados em hospitais militares em um primeiro momento, porém atendendo às demandas sociais de 
manutenção das forças de trabalho de um projeto capitalista, a enfermagem atendeu às demandas político-
sociais da época e inseriu-se no processo de trabalho em saúde. O trabalho em enfermagem foi organizado em 
três vertentes: organização do cuidado aos pacientes (através da sistematização das técnicas de enfermagem); 
organização do ambiente terapêutico (aplicação de mecanismos de purificação do ar, limpeza, higiene, e 
outros); e organização dos agentes de enfermagem (por meio de treinamento e disciplina) (GOMES, 1997 apud 
FELLI; PEDUZZI, 2005). “O processo de trabalho em enfermagem particulariza-se em uma rede ou 
subprocessos que são denominados cuidar ou assistir, administrar ou gerenciar, pesquisar e ensinar” (FELLI; 
PEDUZZI, 2005: p.6). 
 Portanto, pode-se entender que a enfermagem moderna iniciou suas atividades pautadas no 
gerenciamento, pois incluía em suas atividades a organização da unidade e da equipe de trabalho. Além disso, 
as atividades de enfermagem incluíam também a organização do cuidado mostrando que tais atividades não 
podem ser dissociadas (GOMES, 1997 apud FELLI; PEDUZZI, 2005). Ao longo do tempo, o papel 
administrativo desempenhado pelo enfermeiro tem ganhado destaque, devido a fatores políticos, sociais e 
culturais vigentes nas instituições de saúde e na sociedade (SPAGNOL, 2002). 
No processo de trabalho gerencial, os objetos de trabalho do enfermeiro são a organização do trabalho e 
os recursos humanos de enfermagem. Para a execução desse processo é utilizado um conjunto de 
instrumentos técnicos próprios da gerência, ou seja, o planejamento, o dimensionamento de pessoal de 
enfermagem, o recrutamento e seleção de pessoal, a educação continuada e/ou permanente, a supervisão, a 
avaliação de desempenho e outros. Também se utilizam outros meios ou instrumentos, como a força de 
trabalho, os materiais, equipamentos e instalações, além dos diferentes saberes administrativos (FELLI; 
PEDUZZI, 2005: p. 6). 
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 A gerência em Enfermagem pode ser discutida a partir de dois grandes modelos. O modelo racional 
apresenta a gerência fundamentada pela Teoria Geral da Administração, tendo enfoque Taylorista voltado para 
produção em massa. Têm-se como meta atender aos objetivos da organização,para isso utilizando-se de 
ferramentas administrativas (planejamento, organização, direção, coordenação, controle). Ocorre o controle de 
tempos e movimentos, trabalho fragmentado por funções, divisão entre concepção e execução do trabalho e 
alienação do trabalho coletivo (FELLI; PEDUZZI, 2005). 
 Esse modelo gerencial pauta-se basicamente no controle de tarefas e comportamento dos trabalhadores e 
pode ser observado em diversos serviços de enfermagem, especialmente em grandes hospitais. Nessas 
instituições é comum um modelo clássico de gestão, caracterizado por poder centralizado, hierarquia rígida, 
relações impessoais, decisões lentas, comunicação vertical, dentre outras (SPAGNOL, 2002). Entre outras 
críticas a esse modelo pontua-se a ênfase em tarefas e técnicas, uso de manuais normalizadores, assistência 
fragmentada e supervisão controladora e disciplinar. A ação do enfermeiro em geral é limitada no que se refere 
à tomada de decisão e mudanças que realmente interferem na assistência prestada aos pacientes. 
 Mais recentemente, têm ocorrido mudanças nesse modelo, com maior ênfase no trabalho em equipe, 
organização do trabalho flexível e agilidade na adaptação dos instrumentos. Isso se deve às rápidas mudanças 
impostas pelos avanços tecnológicos e pela globalização. Houve também destaque à inserção de ferramentas de 
qualidade nos serviços de saúde, porém a intensificação do ritmo de trabalho da enfermagem destaca-se como 
uma consequência dessas políticas que tem como real intenção a lucratividade das organizações (FELLI, 2002 
apud FELLI; PEDUZZI, 2005). Outros fatores relacionados a essas mudanças incluem os crescentes custos da 
atenção à saúde, a necessidade de ampliação da cobertura dos serviços e o aumento das exigências dos 
consumidores (BRITO; MONTENEGRO; ALVES, 2010). 
 A gerência com base no modelo histórico-social foca o atendimento das necessidades de saúde da 
população, promovendo a democratização das instituições de saúde e ampliação da autonomia dos usuários e 
trabalhadores envolvidos no processo de cuidado além de preocupar-se com as demandas da organização e com 
o controle do processo de trabalho (FELLI; PEDUZZI, 2005). 
 
4. Gerência em Enfermagem 
 No exercício de suas atividades profissionais, o enfermeiro desempenha atividades gerenciais 
continuamente, quer seja gerenciando o cuidado aos pacientes, quer seja gerenciando o serviço de enfermagem. 
 
Na Enfermagem uma vez que nosso trabalho é desenvolvido por mais de uma categoria profissional, e 
ocorre através de ações hierarquizadas que são distribuídas segundo graus de complexidade, pressupõe-se 
que se tenha um trabalhador – o enfermeiro – melhor preparado que garanta a unidade e organização 
desse trabalho coletivo e que seja capaz também de planejar e desenvolver novos processos, métodos e 
instrumentos. Além disso, o mercado profissional espera do enfermeiro uma capacidade para trabalhar 
com conflitos, enfrentar problemas, negociar, dialogar, argumentar, propor e alcançar mudanças, com 
estratégias que o aproximem da equipe e do cliente, contribuindo para a qualidade do cuidado, ou seja, 
espera-se do enfermeiro uma capacidade para gerenciar (...). Na enfermagem, nos dias de hoje, falamos 
em gerência de unidade que consiste na previsão, provisão, manutenção, controle de recursos materiais e 
humanos para o funcionamento do serviço, e gerência do cuidado que consiste no diagnóstico, 
planejamento, execução e avaliação da assistência, passando pela delegação das atividades, supervisão e 
orientação da equipe (GRECO, 2004: p.505). 
 
 Na gerência do cuidado, o uso do Processo de Enfermagem é apontado pela Resolução COFEN 358/09 
que Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de 
Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem. Este 
documento destaca que “o processo de Enfermagem é um instrumento metodológico que orienta o cuidado 
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profissional de Enfermagem e a documentação da prática profissional” bem como “evidencia a contribuição da 
Enfermagem na atenção à saúde da população, aumentando a visibilidade e o reconhecimento profissional”. 
Portanto, o processo de Enfermagem é a ferramenta de gerenciamento do cuidado direto ao paciente que o 
enfermeiro dispõe para proporcionar uma assistência de qualidade e com menor riscos. 
 O gerenciamento do serviço de enfermagem implica em desenvolver atividades que garantam o melhor 
funcionamento possível da unidade onde os cuidados são prestados, incluindo o gerenciamento de recursos 
físicos, materiais, humanos, financeiros, políticos e de informação com vistas à prestação da assistência de 
enfermagem. 
 Dessa forma, podemos perceber que tanto o gerenciamento do cuidado como o gerenciamento do 
serviço de enfermagem tem como objetivo a assistência ao paciente, sendo ambas indissociáveis e 
interdependentes. 
 
5. Perfil de competências para gerência em Enfermagem 
 A velocidade com que as mudanças ocorrem no mundo globalizado tem imposto uma exigência ao perfil 
dos profissionais que desempenham funções gerenciais, inclusive em serviços de saúde, buscando aqueles 
capazes de atender prontamente a essas mudanças. “Assim, adaptar-se a novas situações, ser flexível e ter 
capacidade de relacionamentos, assumir desafios, entre outras, parecem ser requisitos imprescindíveis ao gestor 
neste novo milênio” (CUNHA; XIMENES NETO, 2006: p. 480). A cada dia aumentam as responsabilidades 
dos enfermeiros na função gerencial. Isso se deve ao “enxugamento” hierárquico das organizações e à 
incorporação de tarefas por profissionais que fazem parte do quadro de gerência (BRITO; MONTENEGRO; 
ALVES, 2010). 
 Dessa forma, passam a valorizarem-se as competências de um indivíduo, as quais o tornam qualificado 
para realizar determinada atividade (CUNHA; XIMENES NETO, 2006: p. 480). Pode-se definir competência 
como um “saber agir responsável e reconhecido que implica mobilizar, integrar, transferir conhecimentos, 
recursos, habilidades, que agreguem valor econômico à organização e valor social ao indivíduo” (FLEURY; 
FLEURY, 2004 apud CUNHA; XIMENES NETO, 2006: p. 480). 
Do enfermeiro é exigido conhecimento (que conheça o que faz), habilidades (que faça corretamente) e 
tenha atitudes adequadas para desempenhar seu papel objetivando resultados positivos. É, portanto, 
exigido que ele seja competente naquilo que faz, bem como garanta que os membros da sua equipe 
tenham competência para executarem as tarefas que lhes são destinadas (MARQUIS; HUSTON, 1999 
apud CUNHA; XIMENES NETO, 2006: p. 481). 
 
 No exercício da gerência em enfermagem são destacadas algumas competências, habilidades e atitudes, 
tais como: disponibilidade; capacidade de mediar conflitos e estabelecer relações; buscar o 
autodesenvolvimento e de sua equipe; trabalhar em equipe; atender às demandas da organização; exercer 
liderança; planejamento; organização; tomar de decisões com base no pensamento crítico e reflexivo; 
persuasão; criatividade, atração pelo novo e capacidade de enfrentar desafios; assumir responsabilidades e ter 
visão estratégica. 
Existem três tipos de habilidades fundamentais para o gerente: 
- Habilidade técnica: baseia-se em utilizar conhecimentos, métodos, técnicas e equipamentos para 
execução de tarefas, através da experiência profissional. Relaciona-se com o fazer, por meio de sua 
instrução, experiência e educação. 
- Habilidade humana: caracteriza-se pela capacidade e pelo discernimento de trabalhar com pessoas em 
equipe. Lida com a interação entre pessoas e envolve a capacidade de se comunicar, motivar, coordenar, 
liderar e solucionar conflitos pessoais ou grupais, visando cooperação, participação e envolvimento das 
pessoas. 
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- Habilidade conceitual: constitui-se na capacidade para lidar com idéias e conceitos abstratos, e está 
ligada a pensar,raciocinar, diagnosticar situações e formular alternativas de solução para os problemas. É 
perceber oportunidades onde ninguém enxerga coisa alguma. 
Essas três habilidades requerem competências pessoais distintas, as quais traduzem qualidades de quem é 
capaz de analisar uma situação, apresentar soluções e resolver os assuntos ou problemas, constituindo, 
assim, o maior patrimônio pessoal do administrador: seu capital intelectual (CHIAVENATO, 2004 apud 
SANCHES; CHRISTOVAM; SILVINO, 2006). 
 
 Para melhor discutir esse tema, sugere-se a leitura dos textos “O processo de construção do perfil de 
competências gerenciais para enfermeiros coordenadores de área hospitalar” (MANENTI et al, 2012) e 
“Perfil e competências de gerentes de enfermagem de hospitais acreditados” (FURUKAWA; CUNHA, 2011). 
 
6. Tendências e perspectivas na gerência em enfermagem 
 A gerência clássica não atende mais as demandas do mundo moderno, pois trabalhadores e usuários 
estão mais cientes de seus direitos e o acesso a informações tornou-se uma arma poderosa de reivindicações e 
mudanças. Os profissionais de enfermagem desejam participar democraticamente das decisões que afetam o 
rumo das organizações onde estão inseridos e buscam melhor qualidade de vida no ambiente de trabalho. 
Portanto, torna-se imprescindível pensar numa forma mais flexível, humanizada e compartilhada de se 
organizar o trabalho na enfermagem (SPAGNOL, 2002). Aos trabalhadores tem sido oferecida oportunidade de 
participação efetiva nas discussões e aperfeiçoamento constante do processo de trabalho, com autonomia para 
desenvolvimento de projetos e novos métodos de trabalho (FERNANDES et al, 2003). 
 Algumas propostas para mudanças nos modelos de gestão apontam para uso de processos estratégicos na 
empresa, estrutura organizacional organizada em células gerenciais, atividades estruturadas por processos, 
pessoas organizadas em equipes de trabalho, interação constante com o mercado e com os clientes, uso de 
recursos tecnológicos da informação e preocupação permanente com referenciais de excelência 
(TACHIZAWA; SCAICO, 1997apud SPAGNOL, 2002). 
 
7. Considerações finais 
 Ao final de nossas discussões sobre gerência, resta questionar se estamos realmente preparados para 
novas formas de gestão, visto que temos um passado sólido de práticas clássicas adotadas por muitos anos 
dentro dos serviços de enfermagem. Assim, enquanto futuros enfermeiros, somos desafiados a construir 
mudanças que beneficiem os pacientes, a equipe de enfermagem, as instituições onde atuamos e nossa 
profissão. 
 É fundamental acreditar que ao compartilhar a gestão não estaremos “perdendo” poder, e sim, ganhando 
oportunidades de crescimento e renovação de nossas práticas. Para isso, é essencial agir de maneira diferente 
para que as mudanças realmente possam acontecer. Assim, trabalho em equipe tende a substituir estruturas 
engessadas, emergindo uma gerência democrática e compartilhada, e por isso, mais eficaz e eficiente, pois 
considera a perspectiva de todos os envolvidos. 
Administrar a assistência de enfermagem implica em conhecer os problemas mais comuns do setor de 
trabalho, levantar as necessidades da clientela atendida, gerenciar os conflitos da equipe de enfermagem, 
além de desenvolver habilidades técnico-científicas e de liderança, para desempenhar um papel de 
articuladora entre os demais profissionais que atuam nas unidades, tendo como objetivo principal a 
assistência prestada aos usuários que necessitam desses serviços (SPAGNOL, 2002; p. 127). 
 
 
 
 
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Referências 
 
BRASIL. Lei 7498 de 25 de junho de 1986, que dispõe sobre a regulamentação do exercício da enfermagem e 
dá outras providências. Disponível em: 
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BRITO, M.J.M; MONTENEGRO, L.C.; ALVES, M. Experiências relacionais de poder e gênero de 
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privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras providências. Disponível em: 
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n.1. Belo Horizonte, 2010. Disponível em: http://www.corenmg.gov.br/anexos/legislacao_normas_pb.pdf. 
Acesso em: 06 abr 2012. 
 
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FERNANDES, M. S. et al. A conduta gerencial da enfermeira: um estudo fundamentado nas teorias gerais da 
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Exercícios de fixação 
1. Cite e comente três competências para o desenvolvimento da gerência em enfermagem. 
2. Comente sobre a gerência do cuidado e a gerência do serviço de enfermagem como atividade do enfermeiro. 
3. Quais são as perspectivas para o futuro da gerência em Enfermagem? Comente.