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1a Questão (Ref.:201301778806) Pontos: 0,0 / 0,1 As causas da pancreatite aguda são variadas, dentre as quais podem ser citadas: ausência de fibras na dieta, ingesta de álcool e doenças do trato biliar; causas virais, hipercolesterolemia e traumas abdominais; doenças do trato biliar, medicamentosas e hipertrigliceridemia; ingestão de álcool, doenças do trato biliar e hipercolesterolemia; uso de laxativos, causas virais e ingestão de álcool. 2a Questão (Ref.:201302463850) Pontos: 0,0 / 0,1 A desnutrição protéico-calórica vigente na pancreatite crônica resulta da seguinte alteração fisiológica: deficiência na secreção de enzimas proteolíticas constipação intestinal aumento de secreção de gastrina diminuição na síntese de fator intrínseco aumento de secreção de insulina 3a Questão (Ref.:201301776805) Pontos: 0,1 / 0,1 A suplementação de vitaminas e minerais é necessária em todos os pacientes com insuficiência hepática devido ao papel íntimo do fígado no transporte, armazenamento, e metabolismo dos nutrientes além dos efeitos colaterais das drogas. O pacientes hepatopata com sangramento, em uso de antibióticos e colestiramina deverá receber suplemento principalmente de: Folato Niacina Vitamina K Zinco Tiamina 4a Questão (Ref.:201301784119) Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação ao tratamento dietoterápico para pacientes portadores de pancreatite crônica, avalie as asserções a seguir. A substituição de óleo de soja pelo triglicerídeo de cadeia média (TCM) é uma conduta adequada para pacientes portadores de pancreatite crônica. PORQUE Os triacilgliceróis de cadeia longa (TCL) presentes no óleo de soja, ao contrário do TCM, requerem as lipases pancreáticas para serem desdobrados e absorvidos no intestino delgado. Acerca das asserções acima, assinale a opção correta. As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. As duas asserções são proposições falsas. As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira. A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira. A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa. 5a Questão (Ref.:201301775635) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma das possibilidades do quadro de hipoalbuminemia nas hepatopatias é: Maior síntese devido ao quadro anabólico Sequestro para o líquido ascítico Maior síntese devido ao quadro catabólico Maior ingestão protéica Nenhuma resposta está correta 1a Questão (Ref.:201302790222) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente, sexo masculino, 45 anos, procurou o serviço de saúde com dores lombares e urina escura. Recebeu diagnóstico de litíase renal. Qual a conduta dietoterápica para esse paciente? Restrição de alimentos ricos em cálcio e oxalato. Restrição hídrica e de alimentos ricos em ácido úrico Restrição de fibras e aumento da ingestão de água Restrição de alimentos ricos em potássio Aumento da ingestão de água e restrição de alimentos ricos em oxalatos 2a Questão (Ref.:201301782506) Pontos: 0,0 / 0,1 A multivitaminoterapia como suplementação de nutrientes tem sido recomendada para pacientes portadores de hepatopatias crônicas, visto que deficiências subclínicas de vitaminas e de minerais são frequentes nesses pacientes. Com relação a esse tipo de suplementação é correto afirmar que: A deficiência de tiamina é sempre acompanhada por sinais e sintomas específicos dessa hipovitaminose A inadequada exposição ao sol desses pacientes pode alterar o metabolismo da vitamina A A absorção de cianocobalamina pode estar reduzida nesses pacientes, devendo ser essa vitamina suplementada O zinco e o cobre são minerais pouco depletados e os únicos que não devem ser suplementados O tocoferol, vitamina relacionada com a hemostasia, quando dosado no sangue, comprova ser um bom parâmetro para avaliação de gravidade do quadro clínico nessas doenças 3a Questão (Ref.:201302616691) Pontos: 0,0 / 0,1 Quanto ao controle atual da hipercolesterolemia recomenda-se que: Os lipídios da dieta devem ser reduzidos a <10% do valor calórico total, com gordura saturada não ultrapassando 10% do total e colesterol dietético <100mg Não há necessidade de se preocupar com a quantidade total de gordura, exceto que o consumo de colesterol deve ser inferior a 200mg/dia. Os lipídios da dieta devem ser reduzidos a <30% do valor calórico total ingerido, com gordura saturada <5% do valor calórico total e colesterol <200mg/dia Os lipídios da dieta devem ser reduzidos a <30% do valor calórico total, com gordura saturada não ultrapassando 15% do total e colesterol dietético <100mg Os lipídios da dieta devem ser reduzidos a <30% do valor calórico total, com gordura saturada não ultrapassando 7% do total e colesterol dietético <200mg 4a Questão (Ref.:201301775557) Pontos: 0,1 / 0,1 As complicações crônicas do diabetes são classificadas em microvasculares, macrovasculares e não vasculares. Considera-se correto: A gastroparesia diabética é uma complicação macrovascular. A neuropatia periférica é considerada uma complicação macrovascular. São exemplos de complicações microvasculares: doença arterial coronariana, doença arterial periférica e doença cerebrovascular. A retinopatia diabética e a nefropatia diabética são exemplos de complicações microvasculares. São exemplos de complicações não vasculares: doença arterial coronariana, doença arterial periférica e doença cerebrovascular. 5a Questão (Ref.:201301775561) Pontos: 0,1 / 0,1 Em relação à hipertensão arterial sistêmica é correto afirmar que: I) A hipertensão arterial sistêmica é responsável pela maioria dos casos de acidente vascular cerebral. II) A prevalência de hipertensão é maior em negros e idosos. III) A ingestão de sódio não interfere na gênese da hipertensão arterial sistêmica. IV) A hipertensão arterial pode ser classificada em primária e secundária. Somente as questões II e III estão corretas Somente as questões I, II e IV estão corretas Somente as questões I e III estão corretas Somente as questões I, II e III estão corretas Somente as questões III e IV estão corretas 1a Questão (Ref.:201302791336) Pontos: 0,0 / 0,1 A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) caracteriza-se por obstrução lenta e progressiva das vias respiratórias. A DPOC pode ser subdividida em duas categorias: enfisema (tipo I), que é caracterizado por alargamento e destruição anormal e permanente dos alvéolos; e bronquite crônica (tipo II), na qual há uma tosse produtiva com inflamação dos brônquios e outras alterações pulmonares. O consumo de tabaco ou o contato contínuo com fumantes são os principais fatores causais. Poluição do ar (inclusive cozinhar em local fechado, não ventilado) e suscetibilidade genética são outros possíveis fatores causais. Pacientes com enfisema são magros e frequentemente caquéticos. Em geral são mais velhos e apresentam hipoxia leve, com valores normais de hematócrito. A condição de cor pulmonale (alargamento do ventrículo direito e insuficiência cardíaca) se desenvolve tardiamente no curso da doença. Por outro lado, os pacientes portadoresde bronquite crônica apresentam peso normal e, de fato, encontram-se frequentemente acima do peso. A hipoxia é proeminente nesses pacientes, os valores de hematócrito mostram-se aumentados e o cor pulmonale se desenvolve precocemente. Com relação ao tratamento da DPOC, não podemos afirmar: Os objetivos primários do cuidado nutricional para pacientes com DPOC são facilitar o bem-estar nutricional, manter um equilíbrio entre a massa magra e o tecido adiposo, um correto equilíbrio hídrico, É essencial que seja feita uma avaliação acurada tanto da ingestão como do gasto energético. O gasto de energia é geralmente reduzido devido à obstrução do fluxo de ar, aumentando, portanto, a necessidade de energia por causa do aumento do esforço respiratório. Outras avaliações pertinentes focam na saturação de oxigênio do sangue, fadiga, anorexia, dificuldade de mastigação e de deglutição por causa da dispneia, constipação intestinal decorrente da escolha de alimentos com baixo teor de fibras, ou diarreia. Os desfechos comuns incluem redução da força e da resistência muscular respiratória e do esqueleto, com aumento da fadiga muscular; alteração da função dos músculos acessórios da respiração; e aumento da suscetibilidade a infecções. 2a Questão (Ref.:201301778831) Pontos: 0,0 / 0,1 A sucralose é um edulcorante muito utilizado atualmente e, como característica, tem liberação de valor calórico de 4 kcal/g. poder edulcorante 180 vezes maior do que o do açúcar. classificação na categoria de poliálcoois. sabor residual amargo. estabilidade sob altas temperaturas. 3a Questão (Ref.:201302699625) Pontos: 0,1 / 0,1 Na doença hepática crônica os pacientes podem cursar com anemia . Qual a hipótese mais aceita levando em consideração a fisiopatologia apresentada? A hipoalbuminemia compromete o transporte do ferro do fígado para os tecidos extrahepáticos Uma redução na síntese da eritropoietina pelo fígado. A patologia apresentada reduz a absorção do ácido fólico. As doenças crônicas no fígado podem reduzir a síntese da transferrina. A patologia apresentada altera a absorção intestinal do ferro. 4a Questão (Ref.:201301782134) Pontos: 0,0 / 0,1 O paciente pediátrico portador de insuficiência renal crônica pode apresentar doença óssea metabólica que prejudica o seu crescimento. A oferta dos micronutrientes cálcio e fósforo, respectivamente, deve ter as seguintes características: Baixa e normal Alta e baixa Normal e baixa Baixa e baixa Alta e alta 5a Questão (Ref.:201302327162) Pontos: 0,1 / 0,1 A crescente incidência das doenças cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a busca incessante para descobrir os fatores de risco (FR) relacionados ao seu desenvolvimento. Ainda que a genética e a idade tenham importância nesta evolução, há muitos outros fatores de risco que podem ser influenciados por modificações no estilo de vida, de forma a reduzir os problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores ou em risco de coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os fatores de risco mais relevantes no panorama da saúde cardiovascular no Brasil são: tabagismo, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias. O tratamento não medicamentoso para minimizar estes fatores está relacionado com a mudança comportamental e a adesão a um plano alimentar saudável. Com base no texto e considerando um plano alimentar cujo objetivo é diminuir os fatores de risco que possam contribuir para o aumento de ocorrência das DCV, avalie as afirmações a seguir. I. O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV, por diminuir as concentrações séricas da LDL-C, melhorar a tolerância à glicose e controlar o diabetes tipo 1. II. O consumo regular de ácidos graxos saturados, como o ômega 3, reduz os triglicerídios séricos, melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes hipertensos. III. A carência de minerais - como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio - associada ao excesso de sódio na alimentação, pode estar relacionada a níveis mais altos de pressão arterial. IV. O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonoides pode reduzir o risco para DCV, por sua ação antioxidante na LDL-C e da modesta atividade antiplaquetária e anti-inflamatória. É correto apenas o que se afirma em I e II. I e III. II, III e IV. III e IV. I, II e IV. 1a Questão (Ref.:201302807817) Pontos: 0,1 / 0,1 A mucoviscidose é caracterizada, principalmente, pelo comprometimento da função dos seguintes órgãos: Pâncreas e pulmão Fígado e rins Pâncreas e rins Fígado e cérebro Vesícula biliar e cérebro 2a Questão (Ref.:201301782909) Pontos: 0,0 / 0,1 O diabetes mellitus tipo 1 relaciona-se a destruição auto-imune das células beta pancreáticas. Neste caso, o tratamento se baseia em: Dieta, hipoglicemiantes orais e exercícios físicos. Dieta, hipoglicemiantes orais e redução de doces. Dieta, insulina e exercícios físicos. Dieta, insulina e redução de doces. Dieta, insulina e contagem de carboidratos. 3a Questão (Ref.:201301783076) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) quanto aos fatores etiológicos para a Desnutrição Protéico-calórica na Cirrose Hepática e indique a seqüência correta: ( ) Ingestão inadequada: quantitativa ou iatrogênica (restrições alimentares). ( ) Má absorção: deficiência pancreática ou de sais biliares. ( ) Anorexia, náuseas e vômitos. ( ) Toxicidade Alcoólica. A seqüência correta é: E) V, F, V, F F, F, V, V F, F, F, F V, V, V, V F, V, F, V 4a Questão (Ref.:201301782897) Pontos: 0,1 / 0,1 A contagem de carboidratos é uma estratégia de plano alimentar que pode ser adotada por pessoas com Diabetes Mellitus, tipo II e baseia-se na quantidade total de carboidratos da dieta e na insulina. Considerando essa afirmação, como regra geral, a relação insulina/carboidratos de adultos é: para cada 15g de carboidratos, é necessária uma unidade de insulina. para cada 20g de carboidratos, são necessárias duas unidades de insulina. para 200g por dia de carboidratos, são necessárias dez unidades de insulina. para cada 10g de carboidratos, é necessária uma unidade de insulina. para cada 300g de carboidratos, são necessárias dez unidades de insulina. 5a Questão (Ref.:201301776805) Pontos: 0,1 / 0,1 A suplementação de vitaminas e minerais é necessária em todos os pacientes com insuficiência hepática devido ao papel íntimo do fígado no transporte, armazenamento, e metabolismo dos nutrientes além dos efeitos colaterais das drogas. O pacientes hepatopata com sangramento, em uso de antibióticos e colestiramina deverá receber suplemento principalmente de: Folato Tiamina Vitamina K Niacina Zinco
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