tipos de necrose

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segunda-feira, 19 de novembro de 2018
Necrose - TBL 
Necrose 
- estresse celular desencadeia mecanismos de adaptação ou destruição. dentre os 
de destruição celular destaca-se:
• apoptose (suicídio celular).
• necrose (morte celular que ocorre em organismos vivos e é seguida de autólise 
com reação inflamatória).
- ponto de não retorno da lesão: quando ela é reversível e quando ela é 
irreversível? torna-se irreversível quando há danos em estruturas vitais da célula, 
adicionado ao influxo de cálcio que é danoso à célula, por exemplo:
(1) mitocôndria
(2) permeabilidade da 
membrana celular
- em lâminas de necrose há os pontos 
roxos que são os me-diantes da 
inflamação.
- a necrose resulta da des-naturação 
de proteínas intra-celulares e da 
digestão enzi-mática das células 
lesadas por enzimas lisossômicas.
- acima, necrose por coagulação.
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- em alguns tipos de necrose, há a preservação da estrutura dos tecidos, em 
outros, destruição. o que degrada a estrutura das células são as enzimas 
lisossomais e os leucócitos que migram para a região.
- o que pode causar necrose:
(1) qualquer agente lesivo
(2) agressão à membrana
(3) formação de radicais livres
(4) redução da produção de ATP
(5) diminuição do O2
- características da necrose à nível celular: 
aumento da eosinofilia (desnaturação protéica), 
citoplasma vítreo, citoplasma cheio de 
vacúolos.
- no núcleo: observa-se picnose (núcleo corado), 
cariorrexe (núcleo fragmentado) e cariólise 
(núcleo digerido).
Tipos de necrose 
 necrose por coagulação ou isquêmica: 
- aqui ocorre interrupção no suprimento 
sanguíneo e desnaturação protéica. 
observado em órgão suprido por artérias 
finais com circulação colateral limitada. 
a arquitetura básica dos tecidos é 
p re s e r v a d a p o r a l g u n s d i a s . a 
desnaturação atinge as proteínas 
estruturais e as enzimas, sendo mais 
comum no rim e no coração.
- a desnaturação atinge as enzimas 
também, isso que mantém a estrutura do tecido.
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- macroscopicamente, área esbran-quiçada 
e saliente. região circundada por halo 
vermelho (hiperemia, na tentativa de 
compensar a isquemia ocorrida).
- microscopicamente, bastante rosada 
(ácidófilo) com citoplasma granuloso, 
havendo as sombras arquiteturais do 
órgão que ali existia anteriormente. 
ausência de núcleo (cariólise).
 necrose liquefativa: 
- é resultante da digestão de células por 
e n z i m a s , c o m u m e m i n f e c ç õ e s 
bacterianas e fúngicas e ocorre no infarto 
c e r e b r a l , a b c e s s o s e n e c r o s e 
pancreática.
- a região perde a porção de sua estrutura 
na forma liquefeita e mole.
- no sistema nervoso central, vai ser 
necrose por liquefação.
- desnaturação protéica não se sobressai a 
desnaturação enzimática.
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 gangrena: 
- resultado de falta de irrigação, comum nos MMII e intestino. 
- existem tipos de gangrena, sendo que os que se destacam são:
(1) gangrena seca (foto abaixo).
(2) gangrena úmida (existe algum tipo de produção líquida).
- macroscopicamente:
- microscopicamente: se e la t iver 
aparência seca externamente, ela se 
apresentará por necrose coagulativa. 
caso ela seja úmida, se apresentará por 
necrose liquefeita.
 necrose caseosa: 
- é t ipica da tuberculose, compart i lha 
características da necrose liquefeita e da 
necrose por coagulação. a arquitetura tecidual 
não é preservada, porém não liquefeito. órgão 
mole. lâmina bem corada ao rosa com áreas 
amorfas
- macroscopicamente, prensença de massa 
branca friável e semelhante à queijo.
- microscopicamente, observa-se granulomas, 
células gigantes, massa celular amorfa e 
acidófila. aspecto de queijo friável também.
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 necrose gordurosa: 
- possui áreas focais de destruição 
gordurosa, é uma forma de necrose 
que acomete adipócitos.
- ocorre extravasamento de ligasse e 
digestão de gorduras, tipicamente 
ocorre no pâncreas e no peritônio.
- macroscop icamente , ocor rem 
d e p ó s i t o s e s b r a n q u i ç a d o s 
semelhantes a pingos de vela (reação de saponificação entre ácidos graxos e 
sais alcalinos provenientes do intestino).
- é resultado da ação de lipases 
de destroem a própria estrutura. 
presença de células necróticas e 
células inflamatórias cheias de 
g o r d u r a ( m a c r ó f a g o s 
xantomatosos).
- microscopicamente, não se 
veem os núcleos dos adipócitos.
 necrose fibrinóide: 
- ocorre na parede dos vasos e 
artérias em reacoes imunes que 
formam imunocomplexos, que 
acabam se depositando nessas 
paredes.
- a fibrina (proteina do conjuntivo) 
ext ravasa e começa a se 
depositar com o imunocomplexo 
na parede do vaso. presenca de 
muitas células inflamatórias 
também. cora MUITO rosa.
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