DEFINA NISTAGMO

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RESUMO OTONEURO 
DEFINA NISTAGMO
São movimentos involuntários dos olhos, caracterizado por uma sucessão de batimentos oculares, com componente lento (vestibular), e um rápido, (formação reticular) corretivo na direção oposta. 
RESPONSAVEIS PELA MANUTENÇAO DO EQUILIBRIO E PELO QUE SAo RESPONSAVEIS 
	Sistema vestibular (mov. Cabeça), visual (visão) e proprioceptivo ( percepção corporal).
QUAIS OS OBJETIVOS DOS EXAMES OTONEUROLOGICOS?
Avaliar os sistemas auditivo e vestibular. Por meio de estímulos diversos nos labirintos (visuais, térmicos e posicionais), medir e analisar as respostas registradas na Vectoeletronistagmografia.
É um exame que analisa a função vestibular (função do labirinto) e suas correlações com os sistemas óculo-motor, o cerebelo e o tronco encefálico a fim de estabelecer se existe algum comprometimento do labirinto, identificar a alteração, sua origem (central ou periférica) e qual é o lado acometido (direito ou esquerdo).
QUAIS AS INDICAÇOES PARA A REALIZAÇAO DOS EXAME OTONEUROLOGICO 
Indicado para pessoas com queixa de tontura, vertigem, desequilíbrio, hipoacusia (surdez), zumbidos, cefaleia e enxaqueca ou quando há suspeita de problema no labirinto.
QUAL O PREPARO PARA O EXAME E SUA IMPORTANCIA?
É necessário, jejum de 3 horas antes do exame. Pois o exame pode provocar vomito.
É ideal que o paciente se abstenha do uso de estimulantes labirínticos como cafés, chocolates, chás e refrigerantes por um período de 24 horas antes do exame. 
Bebidas alcoólicas devem ser suspensos nas 72 horas anteriores. Alguns medicamentos como antialérgicos e calmantes, podem interferir nos resultados das provas vestíbulo-oculomotoras
A utilização de lentes de contato pode interferir no registro do traçado e, por isso, o paciente deve ser orientado a utilizar óculos. Maquiagens e cremes também devem ser evitados no dia do exame, pois são colocados eletrodos na pele.
ESTAPAS DO EXAME VESTIULAR? ... NOME DA ETAPA COMPLETO.
Vestibulometria:
 Calibração dos movimentos oculares; 
Movimentos sacádicos randomizados 
Pesquisa do nistagmo espontâneo de olho aberto e olho fechado; 
Ausência de EIFO presente ou ausente patognomonico 
NEOA
Não apresentam nistagmo espontâneo com os olhos abertos, em função da presença do efeito inibidor da fixação ocular (EIFO). Portanto, o nistagmo espontâneo quando presente com os olhos abertos é sempre considerado alterado, seja por problema periférico ou central.
NEOF
Sua presença pode ser considerada normal desde que a medida da VACL não ultrapasse 6º/s.
 Pesquisa do nistagmo semiespontaneo ou direcional; 
Verificar a presença, tipo e direção do nistagmo com olhos abertos nas 
Quatro posições chamadas cardinais do olhar, ou seja, para cima, para baixo, para a direita e para a esquerda. O movimento ocular não deve exceder 30º do olhar frontal. Bidirecional presente é sinal pognomonico
Rastreio pendular,
Avaliar a integridade do sistema oculomotor no controle dos movimentos lentos de perseguição dos olhos. Registro registro tipo 4 ( sinais patognomonico 
 Nistagmo optocinético, 
Movimentos ocular fisiológico para um lado e para o outro. Sendo simétrico ate 17%, assimétrico sinal patognomonico.
Prova rotatória pendular decrescente (PRPD) 
Permite a avaliação dos pares sinérgicos dos canais semicirculares (CSC) . Simétrico até 30%, sinal, sinal patognomonico presença de degrutamento.
Nistagmo pós-calórico.
A prova calórica possibilita a avaliação funcional de cada labirinto separadamente e, desta forma, permite comparar as respostas entre os labirintos direito e esquerdo. Ausência de EIFO, NY PERVERTIDO E INVERTIDO PATOGNOMONICO
Agua quente: 44 °c, fria 30 °c, por 40 segundos.
Ar quente: 50°c, frio 24°c, por 60 segundos.
QUAL O OBJETIVO E O QUE FAZEMOS NA PESQUISA DO NISTAGMO DE POSICIONAMENTO?
Evidenciar a presença de uma disfunção vestibular, bem como diferenciar ductolitíase e cupulolitíase em pacientes com vertigem posicional paroxística benigna (VPPB).
Diagnostico vppb CSC LATERAIS: manobra de rolagem head roll test.
Diagnostico vppb CSC VERTICAIS: manobra DIX HALLPIKE
O QUE AVALIA A PRPD? EXEMPLO COM NUMEROS?
	Avalia os pares sinérgicos dos canais semicirculares, e fenômeno de compensação labiríntica, e lesões nos csc.
QUAIS POSICOES? CANAIS ESTIMULAMOS EM CADA, E COMO FAZER O CALCULO
	Ah (esquerdo) h (direito)
Cabeça pra baixo (canais laterais),
Cabeça D cima: (C. SUPERIOR DIREITO/ C. POST ESQUERD)
Cabeça E cima: (C.SUPER ESQUERDO/ C. POSTE DIREITO)
CALCULO
AH- H vezes 100
AH+H
QUAL A IMPORTANCIA DA PROVA CALORICA?
é a única prova que avalia cada labirinto separadamente. Permitindo comparação das respostas do labirinto direito e esquerdo.
QUAIS AS TEMPERATURAS USADAS NA IRRIGAÇAO DE AGUA, AR, E O TEMPO DE ESTIMULAÇAO EM CADA?
Agua quente: 44 °c, fria 30 °c, por 40 segundos.
Ar quente: 50°c, frio 24°c, por 60 segundos.
CITE 5 SINAIS PATOGNOMONICOS DE PATOLOGIA CENTRAL E ONDE ACONTECEM?
QUAL A DIREÇAO E SENTIDO DOS NISTAGMOS?
Vestibulometria, é um conjunto de procedimentos para avaliar a função vestibular (equilíbrio) e suas correlações com os sistemas ocular e proprioceptivo, cerebelo, medula espinal e a formação reticular do tronco encefálico
A vectoeletronistagmografia digital, a nistagmografia computadorizada (ENG) ou a videonistagmografia infravermelha (VNG) são os procedimentos que utilizamos na avaliação labiríntica na rotina clínica.
A vectoeletronistagmografia digital (VENG) faz a avaliação vestíbulo-oculomotora por meio de uma disposição triangular de eletrodos colocados perto dos olhos, que registram a variação do potencial córneo-retinal durante a movimentação dos olhos. 
A electronistagmografia computadorizada (ENG) avalia a função vestíbulo-oculomotora por meio de duas derivações de eletrodos, uma horizontal e a outra vertical, colocados próximos dos olhos.
A videonistagmografia infravermelha (VNG) dispensa os eletrodos colocados ao redor dos olhos, que frequentemente introduzem artefatos no exame. Uma câmera é colocada numa máscara, que também contém sensores de movimentos. Os movimentos oculares registrados por meio da câmera de vídeo podem ser perfeitamente identificados no monitor de vídeo
A VNG é extremamente útil para o diagnóstico da vertigem postural paroxística benigna (VPPB), a labirintopatia mais frequente, devido à deposição anormal de cristais de carbonato de cálcio no interior do labirinto. Estes cristais, debris resultantes da ruptura de otólitos utriculares, podem circular livremente na endolinfa ou aderirem às cristas dos ductos semicirculares, e, pela ação da gravidade, a excitação anormal das estruturas sensoriais labirínticas causa vertigem à mudança de posição da cabeça. 
O diagnóstico de VPPB é baseado na presença de nistagmo posicional que aparece quando a cabeça é colocada em determinada posição. A identificação da direção deste nistagmo permite localizar qual ou quais os canais semicirculares acometidos e de que lado ocorre a lesão, permitindo a prescrição de uma terapia de reabilitação personalizada, dirigida para o tipo de disfunção identificado.