linhas de tensão tipos de suturas e enxertos 5 r

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Úlceras de PressãoÚlceras de Pressão
ÚLCERA DE PRESSÃOÚLCERA DE PRESSÃO
IMPORTÂNCIAIMPORTÂNCIA
• Prolonga a internação
• Aumenta custos
• Expoliação do paciente
• SEPSE ÓBITO
INCIDÊNCIA X CONSEQÜÊNCIA
O’Dea (1995) – 18,6%
Barczk (1998) – 10,1%
Barrois (1998) – 6% a 9% 
DoH, 1993 – Indicador de qualidade
Perda tecidual por isquemia, Perda tecidual por isquemia, 
devido a pressão nos tecidos devido a pressão nos tecidos 
entre uma proeminência entre uma proeminência 
óssea e uma superfície de óssea e uma superfície de 
apoioapoio
CONCEITO
TERMINOLOGIAS
ÚLCERA DE PRESSÃO
ÚLCERA DE DECÚBITO
ÚLCERA DE ESTASE
ESCARA DE DECÚBITO
ÚLCERA DE PRESSÃOÚLCERA DE PRESSÃO
Fatores Fatores neurotróficosneurotróficos
UmidadeUmidade
ATRITOATRITO
CISALHAMENTOCISALHAMENTO
PRESSÃOPRESSÃO
ETIOLOGIA
PRESSÃOPRESSÃO
* P arteríola = 32 mmHg * P capilar = 20 mmHg * P vênula = 12 mmHg
GRADUAÇÃOGRADUAÇÃO
(N.P.U.A.P., 1989)(N.P.U.A.P., 1989)
II –– Eritema na peleEritema na pele
IIII –– Ulceração de até a dermeUlceração de até a derme
IIIIII –– Ulceração até o Ulceração até o 
subcutâneosubcutâneo
IVIV –– Ulceração atingindo Ulceração atingindo 
músculo, osso ou músculo, osso ou 
articulaçãoarticulação
I
II
III
IV
GRAU GRAU II
GRAU GRAU IIII
GRAU GRAU IIIIII
GRAU GRAU IVIV
Locais SusceptíveisLocais Susceptíveis
5%5%MaleolarMaleolar
9%9%CalcâneaCalcânea
17%17%SacralSacral
19%19%TrocantéricaTrocantérica
28%28%IsquiaticaIsquiatica
31%
10%
3%
4%
20%
27%
5%
Lockett, 1983.
Dansereau e Conway, 1964.
(1604 úlceras)
ÚLCERAS DE PRESSÃOÚLCERAS DE PRESSÃO
�� WaterlowWaterlow (1988) (1988) –– 95% das úlceras de pressão 95% das úlceras de pressão 
podem ser evitadaspodem ser evitadas
�� DoHDoH, 1992 , 1992 –– Possibilidade de redução de 5% a 10% Possibilidade de redução de 5% a 10% 
ao ano a incidência de úlceras de pressãoao ano a incidência de úlceras de pressão
�� Implementação de políticas locaisImplementação de políticas locais
�� Diretrizes européias Diretrizes européias –– EuropeanEuropean PressurePressure UlcerUlcer
AdvisoryAdvisory PanelPanel, 1998, 1998
ProfilaxiaProfilaxia
PROFILAXIAPROFILAXIA
1)1) Identificar indivíduos “em risco”, que necessitem de Identificar indivíduos “em risco”, que necessitem de 
prevenção, e os fatores específicos que os põem em prevenção, e os fatores específicos que os põem em 
risco.risco.
2)2) Manter e melhorar a tolerância do tecido à pressão, Manter e melhorar a tolerância do tecido à pressão, 
para prevenir lesões.para prevenir lesões.
3)3) Proteger contra efeitos adversos de forças mecânicas Proteger contra efeitos adversos de forças mecânicas 
externas: pressão, fricção e cisalhamento.externas: pressão, fricção e cisalhamento.
4)4) Melhorar os resultados dos pacientes em risco de Melhorar os resultados dos pacientes em risco de 
lesões causadas pela pressão, por meio de lesões causadas pela pressão, por meio de 
programas educacionais.programas educacionais.