Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e

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Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos
Acadêmicos de Enfermagem:
Leticia da Silva Duarte
Flavius Jose
Janete Teixeira
Gisele Grugel
O que é?
Este protocolo é coordenado pelo ministério de saúde e ANVISA em parceria com a FIOCRUZ, tendo finalidades de promover práticas de segurança para o paciente, no uso de medicamentos em todos os estabelecimentos de saúde, em todos os níveis de complexidade, em que medicamentos sejam utilizados para profilaxia, exames diagnósticos, tratamento e medidas paliativas.
Erros de Medicação
Erro de prescrição: é definido como um erro de decisão ou de redução, não intencional, que pode reduzir a probabilidade de o tratamento ser efetivo ou aumentar o risco de lesão no paciente.
Erro de dispensação: são os mais relacionados as atividades da farmácia hospitalar, (medicamento errado, concentração errada, forma errada, desvio de qualidade, falta de data na prescrição ou assinatura do prescritor).
Erro de administração: é qualquer desvio no preparo e administração de medicamentes mediante prescrição medica, não observância dos protocolos e procedimentos operacionais padrão do hospital.
A padronização de processos de trabalho em todas as etapas: prescrição, separação e distribuição, preparo e administração de medicamentos é necessário para melhor garantia da segurança do paciente frente aos riscos que todos os pacientes estão expostos quando recebem medicações em ambientes hospitalares.
Os profissionais envolvidos na cadeia medicamentosa devem realizar cada etapa do processo observando atentamente todos os riscos a eventos adversos possíveis, para que as atitudes preventivas sejam efetivadas continuamente.
Se os medicamentos forem administrado erroneamente podem afetar os pacientes e terem consequências causando danos moderados ou fatais. Os erros de medicação podem ser classificados em erros de prescrição, dispensação e administração.
Práticas Seguras para 
Prescrição de medicamentos
Urgência/emergência: quando necessita de inicio imediato no tratamento;
Pro re nata ou caso necessário: quando o tratamento prescrito deverá ser administrado de acordo com a necessidade do paciente;
Baseada em protocolos: preestabelecidas com critérios de inicio, muito comum em quimioterapia;
Padrão: inicio de tratamento até que o prescritor o interrompa;
Padrão com data de fechamento: indica inicio e fim de tratamento, usada para prescrição de antimicrobianos em meio ambulatorial.
Verbal: situações de emergência, sendo escrita posteriormente, possuindo elevado risco de erros.
Itens de verificação para prescrição segura de medicamentos
Identificação do paciente;
Identificação do prescrito na prescrição;
Identificação da instituição na prescrição;
Identificação da data de prescrição;
Uso de abreviaturas;
Legibilidade;
Nomes semelhantes;
Expressões de doses.
Práticas seguras na Administração de medicamentos
A administração de medicamentos é um processo multi e interdisciplinar, que exige conhecimento técnico e pratica. Para a administração segura, são necessárias conhecimentos sobre farmacologia, anatomia, fisiologia, microbiologia e bioquímica.
A administração dos erros relacionados a administração de medicamentos foi apresentada em estudo realizado em 2006 em quatro hospitais, tendo sido 1,7% dos medicamentos administrados, 4,8% foram prescritos, 1,5% administrados em vias diferentes das prescritas e 0,3% não foram autorizados ou não foram prescritos.
Itens de verificação para administração segura de medicamentos 
Paciente certo
Medicamento certo
Dose certa
Via certa
Hora certa
Registro certo
Orientação certa
Direito de recusar
Compatibilidade certa
Forma certa
Resposta certa 
Hemotransfusão
A hemotransfusão é a transferência de um hemocomponente ou hemoderivado de um individuo doador a outro receptor. O incidente transfusional é qualquer intercorrência ou evento adverso que ocorre como consequência a uma hemotransfusão durante ou após sua administração.
Toda transfusão de sangue ou hemocomponente deve ser prescrita por um médico e registrado no prontuário do paciente.
Transfundir somente sob prescrição médica
Nome completo do paciente, data de nascimento
Sexo, idade, peso, numero do prontuário ou registro
Numero do leito, caso esteja internado
Diagnostico, antecedentes, gestações, reações a transfusão
Tipo de transfusão: programada, rotina, urgente e emergência
Resultados laboratoriais
Hemocomponentes: grupo de risco
Choque hipovolêmico
Anemia 
Plaquetopenia
Pós operatório de grandes cirurgias
Clientes graves
Crianças
Distúrbios de coagulação ou uso de anticoagulantes
politransfundido
Referências
MIASSO, A. I. et al. O processo de preparo e administração de medicamentos: identificação de problemas para propor melhorias e prevenir erros de medicação. Revista Latino-americana de Enfermagem, São Paulo, 2006,v. 14, n. 3, p. 365-63
Brasil. Ministério da saúde. Programa Nacional de Segurança do Paciente: protocolo de identificação do paciente. Maio de 2013. http://portalsaude.saúde.gov.br. 
AnvisaeFiocruz, prevenção de erros de administração de medicamentos no sistema de saúde. Ver meio de cultura.
http://www.hospitalregional.ms.gov.br/wp-content/uploads/sites/129/2018/01/PROTOCOLO-DE-MEDICA%C3%87%C3%83O-SEGURA.pdffffff
http://www.ufmt.br/ufmt/site/userfiles/file/hujm/Comissoes%20e%20Comites/POP%20_%20Transfus%C3%A3o%20sangu%C3%ADnea.pdf