SEMIOLOGIA - EXAME FÍSICO DO TÓRAX (CORAÇÃO)

Prévia do material em texto

Ádila Cristie Matos Martins UC5 REVISÃO HABILIDADES CLÍNICAS 
 
EXAME CLÍNICO DE TÓRAX
CORAÇÃO 
INSPEÇÃO & PALPAÇÃO 
• Análise de batimentos ou movimentos visíveis ou palpáveis; 
• Presença de abaulamentos: com o paciente deitado e despido, olha-se de forma tangencial ou frontal; é 
normal que não tenha; é perceptível em aneurisma de aorta, cardiomegalia, derrame pericárdico; 
• Pesquisa de frêmito cardiovascular: é uma sensação tátil das vibrações produzidas pelo coração ou vasos; 
o normal é que não tenha, mas, se tiver, é necessário informar a localização, a intensidade e a situação no 
ciclo cardíaco; 
• Ictus cordis: avalia-se a localização (varia com o biótipo – mas geralmente se encontra na linha 
hemiclavicular no 5º espaço intercostal); mobilidade; intensidade; extensão (1 ou 2 polpas digitais). 
 
AUSCULTA 
 
• Focos cardíacos: 
 - Aórtico: encontrado no 2º EIC direito, junto ao esterno; 
 - Pulmonar: encontrado no 2º EIC esquerdo, junto ao esterno; 
 - Aórtico acessório: entre o 3º e 4º EIC esquerdo, junto ao esterno; 
 - Tricúspide: base lateral esquerda do apêndice xifoide, próximo ao 4º EIC; 
 - Mitral: encontrado no 5º EIC, na linha hemiclavicular esquerda. 
• Bulhas cardíacas: 
 - Primeira (B1): é o fechamento das valvas mitral e tricúspide; possui timbre mais grave, e maior 
duração que a B2; maior intensidade no foco mitral; corresponde ao TUM; 
 - Segunda (B2): é o fechamento das valvas aórtica e pulmonar; na expiração corresponde a: TÁ; na 
inspiração (no desdobramento da B2): TRA; possui maior intensidade nos focos da base do coração; 
 - Terceira (B3): é um ruído protodiastólico (começo da diástole); distensão súbita da parede ventricular 
durante o enchimento rápido; pode ser normal (em crianças e adolescentes) ou patológica (em adultos); é 
melhor audível no foco mitral; corresponde a um TU = TUM-TA-TU TUM-TA-TU; 
 - Quarta (B4): é a brusca desaceleração do sangue após contração; pré-sistólico (final da diástole, bem 
perto da B1). 
• Frequência cardíaca: normal é entre 60 a 100 ipm. Maior que isso é taquicardia, e, menor, bradicardia. 
• Ritmo cardíaco: acontece, normalmente, em 2 tempos (binário): TUM-TÁ TUM-TÁ TUM-TÁ 
 
“Ritmo cardíaco regular, em 2 
tempo, com bulhas normofonéticas, 
sem sopros audíveis. Frequência 
cardíaca de -- bpm”.