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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER Professora: Annie Chrysler Martel Barbosa Tipos de parto ■ Parto Humanizado; ■ Parto normal com anestesia peridural; ■ Parto natural; ■ Parto domiciliar; ■ Parto cirúrgico ou cesariana; ■ Parto na água; ■ Parto de cócoras; Sentada em banco e semi-sentada em cadeira de parto Banqueta de parto: Cadeira de Parto: Cadeira de parto medieval Cadeira do Moises Patrionic Cócoras De joelhos Na água: Puerpério: o puerpério, pós-parto, é o período que sucede o parto e, sob o ponto de vista fisiológico, compreende os processos involutivos e de recuperação do organismo marteno após a gestação. Pode ser caracterizado: Pós-parto imediato: do primeiro ao décimo dia; Pós-parto tardio: do décimo ao quadragésimo quinto dia; Pós-parto remoto: além de 45 dias. Assistência pós-parto: Hospitalar: Instruir a mulher quanto as alterações fisiológicas esperadas; Informar sobre os sinais e sintomas que podem sugerir um processo infeccioso; Promover o aleitamento materno; Cuidados gerais: durante as primeiras monitorar pressão arterial, hemorragias; Deambulação: no processo normal, a mulher pode deambular assim que se sentir preparada para tal; Cuidados com as mamas; Consultas pós-parto: a OMS recomenda que seja realizada entre 7 a 10 dias após o parto. Anticoncepção: mulheres que não amamentam podem ovular com 25 dias do pós-parto; no pós- parto, tanto em lactantes como em não lactantes, a preferência é pelas pílulas de progesterona, que não prejudicam a amamentação nem elevam o risco de DTV. Cuidados com o recém-nascido CONCEITO E CLASSIFICAÇÃO DO RN (RECÉM- NASCIDO) QUANTO: idade gestacional RN À TERMO OU NORMAL: é toda criança nascida de uma gestação entre 38 a 42 semanas de gestação. (280 dias/ Dando margem de 15 dias antes ou após o parto). RN PREMATURO: é toda criança nascida de uma gestação entre 28 a 37 semanas de gestação. RN POSMATURO: é toda criança nascida de uma gestação com mais de 42 semanas de gestação. 25 A.I.G (Adequado para a Idade Gestacional): é todo RN que nasce com peso > 2,5 a 4 kg – entre percentis 10 e 90. P.I.G (Pequeno para a Idade Gestacional): é todo RN que nasce com peso igual ou inferior a 2,5 kg, abaixo do percentil 10. G.I.G (Grande para a Idade Gestacional): é todo RN que nasce com peso igual ou superior a 4 kg – acima do percentil 10. Peso Ao Nascer Recém-Nascido - RN Avaliação do estado do RN: Escala de Apgar: é um sistema de pontuação, foi descrito em 1953 pela Dra. Virginia Apgar e até os dias atuais continua sendo uma ferramenta útil para identificar aqueles recém-nascidos que requerem reanimação e para avaliar a efetividade de quaisquer manobras realizadas. São verificados: • Frequencia cardíaca; • Esforço respirat´prio; • Tônus muscular; • Irritabilidade reflexa e, • Coloração. Cada sinal é avaliado e pontuado, a pontuação varia de 0 a 2; a pontuação total, com base na soma dos cinco componentes, deve ser determinada em todos os recém-nascidos 1 e 5 minutos após o nascimento. Nos recém-natos deprimidos, o escore pode ser novamente estabelecido com intervalos de 5 minutos, até terem-se completado 20 minutos, logo, o Apgar de 1 minuto reflete a necessidade reanimação imediata; o Apgar de 5 minutos e, em particular, a alteração ocorrida no escore entre o primeiro e o quinto minutos são um indicador útil da efetividade das manobras de reanimação. O Apgar de 5 minutos também tem significado prognóstico para a sobrevida do neonato, uma vez que tal sobrevida esta intimamente relacionada com seu estado na sala de parto. Sistema de Pontuação de Apgar: SINAL 0 ponto 1 ponto 2 pontos Frequência cardíaca AUSENTE < 100 bpm >100 bpm _ Atividade Respiratória AUSENTE LENTA E IRREGULAR BOA, CHORANDO Tônus Muscular FLÁCIDO ALGUM GRAU DE FLEXÃO DOS MEMBROS MOVIMENTOS ATIVOS Irritabilidade Reflexa NENHUMA RESPOSTA CARETAS CHORO VIGOROSO Coloração CIANOSE, PALIDEZ TRONCO ROSEO, EXTREMIDADES CIANÓTICAS COMPLETAMENTE ROSEO CUIDADOS PREVENTIVOS: CUIDADOS PREVENTIVOS: PROFILAXIA DE INFECÇÃO OCULAR: INFECÇÃO GONOCÓCICA A oftalmia neonatal é a conjuntivite mucopurulenta do recém-nascido. Em 1889, Crede, obstetra alemão, introduziu a aplicação de solução oftálmica de nitrato de prata a 1%. A profilaxia gonocócica atualmente é obrigatória em todos os neonatos. Aplicação do nitrato de prata: As recomendações para a profilaxia ocular de infecção gonocócica incluem uma aplicação única de solução de nitrato de prata a 1% ou pomada oftálmica de eritromicina a 0,5% ou de tetraciclina a 1% logo após o nascimento. Vitamina K A injeção de vitamina K é administrada para a prevenção da doença hemorrágica. Administra-se uma única dose intramuscular de 0,5 a 1 mg de vitamina K após o nascimento. Higiene O Banho é realizado aproximadamente 6 horas ou mais após o nascimento. Tenta-se não retirar o material gorduroso esbranquiçado (verniz caseoso) que recobre a maior parte da pele do recém-nascido, pois ele ajuda a protegê-lo contra a infecção. Identificação do RN Identificação do RN (Nome da gestante, data e hora do nascimento): Identificar o recém- nascido com pulseira própria ou feita com esparadrapo e colocada no antebraço e tornozelo. Medidas Antropométricas Peso: Balança adequada, protegida com fralda. Comprimento: Utilização da Mesa antropométrica. Aquecimento: Manter RN aquecido, no berço (conforme rotina do hospital) e manter observação rigorosa (cianose; vômito; tremores; respiração). É fundamental que o recém-nascido seja mantido aquecido. Assim que possível, ele deve ser enrolado em panos leves (cueiros) e a sua cabeça é coberta, para reduzir a perda do calor corpóreo. CUIDADOS DE ENFERMAGEM ■ Registrar, na ficha do recém-nascido, sua impressão plantar e digital do polegar direito da mãe; ■ Em partos múltiplos a ordem de nascimento deverá ser especificada nas pulseiras através de números (1, 2, 3, 4 etc.) após o nome da mãe; ■ Preencher a ficha do recém-nascido com os dados referentes às condições de nascimento, hora e data do parto.
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