ESTUDO DIRIGIDO DE SEMIOLOGIA respostas.

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ESTUDO DIRIGIDO DE SEMIOLOGIA
1 BIMESTRE
Diferencie sinal de sintoma.
Sinal é algo que pode ser visualizado pelo profissional ex: eritema, febre, inchaço
Sintoma é algo que o paciente deve relatar para o profissional ex: dor de cabeça, enjoo.
Explique a glossite migratória benigna.
Glossite migratória benigna é o que chamamos popularmente língua geográfica, a ligua apresenta áreas despapiladas que podem mudar de posição e pode apresentar ardência que se agrava com alimentos cítricos e picantes.
Defina :
Mácula 
Macula é a mesma coisa que mancha, uma alteração na coloração da mucosa, sem áreas de elevação.
Nevos
Nevos são manchas melânicas, geralmente genéticas ou de fator racial. Deve-se sempre observar porque 50 por cento dos melanomas se originam de um nevo.
Para que servem exames complementares?
complementam e confirmam o diagnostico vocÊ indicou clinicamente. Ou também quando não se tem ideia do que possa ser, você pede um exame complementar para lhe ajudar.
Cite 1 tipo de radiologia intrabucal e 1 extrabucal
Intrabucal – periapical, bitewing (interproximal)
Extrabucal – panorâmica.
O que é sialografia ?
Sialografia é um exame radiográfico onde se aplica contraste no ducto da glândula salivar, para que seja observado todo o seu caminho, afim de visualizar algum possível calculo que esteja obstruindo aquele ducto.
Qual a vantagem da ultrassom e para que serve?
A vantagem do ultrassom é que não tem radiação. Serve para visualizar especialmente tecidos moles.
Por que a ressonância magnética é pouco usada?
Porque é muito caro
O que é importante se observar em um exame hematológico?
A contagem de plaquetas, linfócitos e hemácias.
O que pode indicar um aumento brusco na contagem de linfócitos?
Alguma infecção 
 que pode indicar uma contagem muito baixa de hemácias?
 
Anemia
Por que é importante antes de uma cirurgia se observar o numero de plaquetas? Qual a relação com o Fármaco AAS?
Porque as plaquetas são responsáveis pela coagulação, e se estiver com numero muito a baixo, paciente corre risco de ter uma hemorragia.
O AAS age IMPEDINDO a coagulação do sangue, pq inibe a ação das plaquetas.
Explique biopsia incisional e excisional? E quando deve-se realizar cada uma delas?
Incisional – tira apenas um pedaço da lesão, sempre um pedaço do tecido com lesão junto a um pedaço do tecido sadio (quando lesão muito grande, e aparentemente maligna.)
Excisional- tira toda a lesão com margem. (quando pequena.)
A citologia exfoliativa é um exame laboratorial onde é feita as células a serem examinadas são obtidas através de uma raspagem. Indique uma patologia onde a citologia exfoliativa vai colher as células efetivamente?
Em caso de cândida, pq a infecção por cândida albicans em sua forma pseudomembranosa, sai facilmente quando se realiza uma raspagem.
Sobre a leucoplasia responda:
Qual lesão fundamental? placa 
Qual sua causa? A leucoplasia não tem causa definida (idiopatica)
Dois fatores que podem desencadear e por quê? Álcool e tabaco, pois o álcool desidrata a mucosa e assim permite que o tabaco e suas toxinas penetrem mais profundamente na mucosa;
Por que é tão preocupante? pois a leucoplasia é uma lesão cancerizável.
Qual o tratamento? Depois de confirmado o diagnostico por uma biopsia, deve ser retirada cirurgicamente.
Sobre o líquen plano responda:
Qual lesão fundamental? pode ser placa
Qual sua causa? Autoimune mediada por célula T
Qual o tratamento? O líquen plano é uma lesão cancerizavel que não tem tratamento, apenas trata o sintoma se tiver com corticoide além de sempre observara a lesão.
O que é uma hiperqueratose? É uma deposição de queratina (o mesmo que ocorre com calo)
Qual lesão fundamental? placa branca
Qual sua causa? Trauma de baixa intensidade e longa duração.
Sobre a Candidose responda:
Qual seu agente etiológico?Fungo cândida albicans.
Cite duas regiões onde pode ser afetado? Mucosa jugal, palato 
Quais são os dois tipos?Pseudomembranosa apresentando coloração branca que cede a raspagem, e a eritematosa que pintas vermelhas.
O que fazer para confirmar o diagnostico?
 
Deve-se realizar a raspagem, se ceder é cândida. Caso a duvida persista pode ser feita uma citologia esfoliativa.
Como você trataria?
Com nistatina 100.000 UI fazer bochecho e depois engolir, se for muito severa fluconazol de efeito sistêmico.
Explique a melanose gengival fisiológica. É uma patologia?
Melanose gengival é uma pigmentação fisiologica endógena de fator racial.
Não é uma patologia por isso não tem tratamento. Se incomodar a estética do paciente, pode ser feito um peeling
A doença de addison causa o hipocortisolismo. Explique..
A doença de addison é autoimune e causa a hiperpigmentaçao na mucosa .. muitas vezes com formato de uma listra escura. 
O corpo desenvolve uma enzima que inibe o cortisol-aldosterona. 
Cite uma pigmentação escura exógena.
Tatuagem por amalgama
O melanoma é originada normalmente de um nevo. Responda:
O que é melanoma?
Melanoma é um tumor maligno muito grave com altas taxas de metástase, que atinge o tecido epitelial.
O que se observa na regra do A,B, C eD?
Assimetria.
Bordas irregulares
Cor 
Dimensão (+6mm indicio de malignizaçao) 
O que vocÊ faria se aparecesse um caso suspeito de melanoma em seu consultório?
Eu faria uma biopsia incisional se fosse pequeno, confirmado o diagnostico pela biopsia eu encaminharia urgente para um oncologista.
Qual a desordem transmitida geneticamente que tem pigmentação cutânea associada com pólipos intestinais?
A síndrome de petz jeaguer é uma doença rara que tem como característica a presença de pólipos intestinais associado com hiperpigmentaçao cutânea ou de mucosa.
Qual a causa do aparecimento do granuloma piogenico? Qual seu aspecto clinico?
O granuloma ´piogênico é um tumor hiperplásico benigno. Sua causa é multifatorial, que pode ser traumas irritantes, pouca higiene bucal.. o local onde mais aparece é na gengiva. Seu aspecto clinico é uma massa nodular mole, com aspecto granuloso, que pode ter sua superfície ulcerada, ou com pus por infecção secundaria.
Pq a superfície do granuloma pode estar ulcerada?
Por trauma secundário
O termo piogenico é referente a presença de uma célula inflamatória. Qual é essa célula?
neutrófilo
Qual o tratamento para o granuloma piogenico? 
Retirada cirúrgica e eliminação do fator irritante para evitar reincidiva. 
Explique granuloma gravídico, pos extração e por fistula.
Todos os granulomas são histologicamente iguais porem sua causa pode ser diferente.
Granuloma gravídico (devido alterações hormonais da gravidez, pode desaparecer no pos parto)
Granuloma pos extração (quando vc extrai o dente pode sobrar algum resíduo que será o fator irritativo para o aparecimento do granuloma piogenico.)
Granuloma de fistula (devido uma infecçao da polpa do dente, o tecido de hiperplasico de granulação sai pela fistula )
A hiperplasia fribro eptelial tem como causa principal a prótese mal adaptada que irrita o tecido assim aumentando de volume.
Explique o que é lesão de células gigantes, qual seu aspecto clinico e como se apresenta a radiograficamente essa lesão.
A lesão de células gigantes é uma proliferação hiperplásica, um granuloma de células gigantes perifericas onde estão presentes células grandes e multinucleadas,
 seu aspecto clinico: é uma massa nodular avermelhada que pode ter sua superfície ulcerada, é uma lesão de tecidos moles , mas radiograficamente pode ser observado uma reabsorção interproximal em forma de taça.
Sobre as glândulas salivares menores responda
Onde estão localizadas na região de lábios, mucosa jugal, palato menos porção anterior de palato duro.
Cada pessoa tem quantas? 450 a 750 
Seu conteúdo é? mucoso
Cite uma patologia que pode ocorrer em glândulas salivares menores. Mucocele, que é um cisto salivar ou rânula que é mucocele só que na região de assoalho bucal.
Sobre a parótida responda
Qual sua localizaçãona região em frente a próxima ao ramo da mandíbula	
Qual seu conteúdo salivar conteúdo seroso 
Onde desemboca o ducto? Na regial do segundo molar superior
Cite uma patologia desta glândula parotidite, que é uma inflamação da glândula que pode ser facilmente diagnosticada pelo aumento dos linfonodos atrás da orelha, conhecida popularmente como caxumba.
Sobre a submandibular responda
Qual sua localização a baixo do ramo da mandibula
Qual seu conteúdo salivar conteúdo misto
Onde desemboca o ducto? Papilas próximas ao freio lingual
80 por cento dos cálculos de glândulas salivares maiores são na submandibular
Sobre a sublingual responda:
Qual sua localização: no assoalho bucal 
Qual seu conteúdo salivar conteúdo mais mucoso
Onde desemboca o ducto? No freio lingual
Explique a diferença entre mucocele e ranula?
Mucocele e ranula são cistos benignos salivares oq as difere é a localização, a ranula é a mucocele debaixo da língua
Cite 3 funções da saliva
Protetora= possui anticorpos como IGA e igg 
Umectante= lubrificante
Tamponante= tampona ácidos 
Digestiva= por que possui enzimas que digerem o amido ainda na cavidade oral
O que devemos observar quando examinamos as glândulas salivares no exame físico e qual a forma de palpação?
Devemos observar sempre se apresenta dureza, se esta em tamanho normal ou aumentado, sempre questionar o paciente se apresenta dor.
A forma de palpação é bidigital 
Explique a endocardite bacteriana?
A endocardite bacteriana é uma infecção onde o microorganismo entra na corrente sanguine e vai ate o coração onde se coloniza, podendo danificar válvulas ou tecidos.
A porta de entrada desses microrganismos pode ser na boca por algum procedimento como endodontia, exodontia , periodontia. Sempre onde a contato com a corrente sanguínea.
No que consiste a profilaxia antibiótica?
A profilaxia antibiótica é usada como prevenção, antes de algum procedimento que possa expor o paciente a algum risco de bacterimia, é pedido para que o paciente tome o antibiótico de uma forma que na hora do procedimento os níveis do fármaco no sangue previna de causar uma infecção sistêmica caso caia algum microrganismo na corrente sanguínea, o nível do fármaco no sangue ainda deve permanecer numa taxa considerável após o procedimento.
Em quais procedimentos odontológico devemos fazer o uso da profilaxia antibiótica? E qual o medicamento de primeira escolha?
Exodontia
Periodontia, endodontia etc.
O medicamento de primeira escolha é amoxilina que pode ser trocada por azitromicina caso o paciente tenha alergia a penicilina.
CASOS CLÍNICOS
Paciente de 20 anos chega preocupada no seu consultório dizendo que sua lingual tem um aspecto “esquisito” pois tem umas lesões que mudam de lugar e quando ela toma suco de limão sente dor.
Diagnostico? Glossite migratória benigna (língua geografica)
Qual sua conduta? Acalmo a paciente dizendo que é normal e não patológico, que é apenas uma variação anatômica (algumas pessoas tem e outras não.) mas que não vai lhe causar nenhum problema.
Tratamento indicado? Por não ser patológico, não tem tratamento. Apenas aviso a paciente que pode arder quando comer algo cítrico ou apimentado, por isso deve ser evitado esses tipos de alimentos. Como por exemplo o suco de limão.
Paciente de 60 anos edêntulo, usuário de prótese total superior, chega no seu consultório para fazer orçamento para implantes, só que ao retirar a PT, você observa placas brancas em seu palato duro que são facilmente removidas com gaze e no palato mole umas pintinhas vermelhas.
Diagnostico? O paciente esta com candidose dos dois tipos, a pseudomembranosa e a eritematosa
Qual sua conduta ? explico para o paciente que antes de mais nada é importante trataarmos a candidose e que ele deve limpar bem sua prótese.
Tratamento indicado?
Nistatina 100.000 UI para bochechar e depois engolir.
Também tem os fármacos com efeitos sitemicos no caso de uma candidose severa, como o fluconazol, cetoconazol.
Paciente 40 anos, sexo feminino, fumante chega ao seu consultório por que sente que os dentes estão amolecidos, durante o exame clinico você percebe uma lesão de coloração branca em forma de rede e que não cede a raspagem , bilateralmente em sua mucosa jugal.
Diagnostico? Muito provável que seja um líquen plano reticulado
Qual sua conduta ? eu aviso o paciente o possível diagnostico, mas digo que só será possível a confirmação com uma biopsia para que seja analisado o tecido histologicamente.
Tratamento indicado? Após o resultado da biopsia confirmar o diagnostico de líquen plano reticulado, eu aviso o paciente que é uma doença autoimune, por isso não tem tratamento, tratamos apenas os sintomas se tiver, com decadron uso tópico. Aviso também que o líquen plano é uma lesão cancerizavel por isso deve estar sempre de olho e caso veja alguma alteração suspeita, que volte ao consultório.
Paciente com 35 anos, sexo masculino chega a seu consultório muito preocupado dizendo que quando sente fome e está comendo sente muita dor em baixo da língua, e logo depois que termina sua alimentação a dor some completamente.
Diagnostico? Provavelmente que o paciente esteja com um calculo obstrutivo no ducto da glândula submandibular(pois é a que mais apresenta calculo)
Qual sua conduta ? aviso ao paciente o possível diagnostico, tiro uma radiografia pq o calculo pode ser radiopaco, se precisar peço para que ele faça uma sialografia.
Tratamento indicado? O tratamento é cirúrgico com retirada do calculo assim desobstruindo a o ducto da glândula.
Paciente 28 anos chega a seu consultório com o interesse em fazer clareamento a laser no consultório, porem durante o exame clinico intra oral, você percebe uma mancha melânica na região do palato duro, a mancha apresenta + ou – 7mm de tamanho, tem coloração em tons de marrom claro e marrom escuro, aparentemente assimétrica.
Diagnostico? Pode ser apenas uma mancha melânica, mas o diâmetro a coloração e a assimetria, indicam um melanoma.
Qual sua conduta ? aviso ao paciente o possível diagnostico, pergunto o histórico familiar de melanoma, e aviso que devemos fazer uma biopsia para confirmação de diagnostico.
Tratamento indicado? caso a biopsia confirme o diagnostico, eu encaminho urgente o paciente a um oncologista e aviso da gravidade do problema. 
Paciente de 75 anos, sexo feminino chega a seu consultório preocupada, pois apresenta uma mancha de coloração escura em seu lábio inferior, imediatamente você realiza uma vitropressão e a mancha desaparece.
Diagnostico? Mancha de origem vascular. Possivelmente um hemangioma
Qual sua conduta ? 
Quando o hemagioma não prejudicar a estética ou a função dos órgãos, é indicado a proservação do paciente, junto com uma conscientização, a fim de evitar traumas locais acompanhados de hemorragias.
Tratamento indicado?
Paciente 55 anos sexo feminino, grávida de 5 meses chega em seu consultório visivelmente desesperada dizendo que acha que está com câncer na boca, durante o exame clinico, vocÊ observa uma massa nodular mole com superfície ulcerada, na gengiva tampando a região cervical da vestibular do 34.
Diagnostico? Granuloma piogenico (gravidico)
Qual sua conduta ? aviso a paciente que é uma hiperplasia benigna que pode ter aparecido devido a alterações nos hormônios e que pode sumir depois do pos parto.
Tratamento indicado?
Faço uma biopsia pra confirmar o diagnostico, se for confirmado espero que ela tenha o bebe, e se não desaparecer no pos parto, faço a retirada cirúrgica.