exame físico

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

EX
A
M
E 
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
 
SI
C
O
 
D
O
 A
D
U
LT
O
D
O
 A
D
U
LT
O
D
ra
. T
at
ia
na
 N
ov
at
o
D
ra
. T
at
ia
na
 N
ov
at
o
U
N
IP
U
N
IP
EX
A
M
E 
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O

ÉÉ
o 
le
va
nt
am
en
to
 d
as
 c
on
di
o 
le
va
nt
am
en
to
 d
as
 c
on
di
çç õ
es
 g
lo
ba
is
 d
o 
cl
ie
nt
e 
õe
s 
gl
ob
ai
s 
do
 c
lie
nt
e 
pa
ra
 b
us
ca
r 
in
fo
rm
a
pa
ra
 b
us
ca
r 
in
fo
rm
a çç
õe
s 
pa
ra
 s
ub
si
di
ar
 a
 a
ss
is
tê
nc
ia
.
õe
s 
pa
ra
 s
ub
si
di
ar
 a
 a
ss
is
tê
nc
ia
.

Se
n
ti
do
:
Se
n
ti
do
:
CC éé
fa
lo
fa
lo
-- p
od
al
po
da
l
TT
éé c
n
ic
as
 B
cn
ic
as
 B
áá s
ic
as
 p
ar
a 
o 
Ex
am
e 
si
ca
s 
pa
ra
 o
 E
xa
m
e 
FF íí
si
co
si
co

IN
SP
E
IN
SP
E
ÇÇ
Ã
O
Ã
O

P
A
LP
A
P
A
LP
A
ÇÇ
Ã
O
Ã
O

P
ER
C
U
SS
Ã
O
P
ER
C
U
SS
Ã
O

A
U
SC
U
LT
A
A
U
SC
U
LT
A
SI
N
A
IS
 V
IT
A
IS
SI
N
A
IS
 V
IT
A
IS
SI
N
A
IS
 V
IT
A
IS
SI
N
A
IS
 V
IT
A
IS

Ev
id
en
ci
am
 o
 f
un
ci
on
am
en
to
 e
 a
s 
al
te
ra
Ev
id
en
ci
am
 o
 f
un
ci
on
am
en
to
 e
 a
s 
al
te
ra
çç õ
es
 d
a 
õe
s 
da
 
fu
n
fu
n çç
ão
 c
or
po
ra
l
ão
 c
or
po
ra
l

ÉÉ
a 
ex
pr
es
sã
o 
ap
lic
ad
a 
a 
ve
rif
ic
a
a 
ex
pr
es
sã
o 
ap
lic
ad
a 
a 
ve
rif
ic
a çç
ão
 d
e:
ão
 d
e:

Te
m
pe
ra
tu
ra
Te
m
pe
ra
tu
ra

Fr
eq
Fr
eq
üü ê
nc
ia
 c
ar
d
ên
ci
a 
ca
rd
íí a
caac
a

Fr
eq
Fr
eq
üü ê
nc
ia
 r
es
pi
ra
t
ên
ci
a 
re
sp
ira
t óó
riaria

Pr
es
sã
o 
ar
te
ria
l
Pr
es
sã
o 
ar
te
ria
l

D
or
D
or
SI
N
A
IS
 V
IT
A
IS
 
SI
N
A
IS
 V
IT
A
IS
 --
Te
m
pe
ra
tu
ra
Te
m
pe
ra
tu
ra

Lo
ca
is
 d
e 
ve
ri
fi
ca
Lo
ca
is
 d
e 
ve
ri
fi
ca
çç ã
o
ão
--
O
ra
l, 
R
et
al
, A
ud
iti
va
, A
xi
la
r
O
ra
l, 
R
et
al
, A
ud
iti
va
, A
xi
la
r
--
Va
lo
re
s:
 
Va
lo
re
s:
 

H
ip
ot
er
m
ia
H
ip
ot
er
m
ia
::
en
tr
e 
36
en
tr
e 
36
°° C
 e
 3
6,
8
C 
e 
36
,8
°° CC

Fe
br
Fe
br
íí c
ul
a 
:
cu
la
 :
en
tr
e 
36
, 9
en
tr
e 
36
, 9
°° C
 e
 3
7,
4
C 
e 
37
,4
°° CC

Es
ta
do
 f
eb
ril
 :
Es
ta
do
 f
eb
ril
 :
en
tr
e 
37
,5
en
tr
e 
37
,5
°°
e 
38
e 
38
°° CC

Fe
br
e 
:
Fe
br
e 
:
en
tr
e 
38
en
tr
e 
38
°° C
 e
 3
9
C 
e 
39
°° CC

Pi
re
xi
a
Pi
re
xi
a
ou
 
ou
 H
ip
er
te
rm
ia
H
ip
er
te
rm
ia
: 
 
 
 
 e
nt
re
 3
9,
1
: 
 
 
 
 e
nt
re
 3
9,
1 °°
C 
e 
40
C 
e 
40
°° CC

H
ip
er
pi
re
xi
a
H
ip
er
pi
re
xi
a
::
ac
im
a 
de
 4
0
ac
im
a 
de
 4
0 °°
CC
SI
N
A
IS
 V
IT
A
IS
 
SI
N
A
IS
 V
IT
A
IS
 --
P
ul
so
P
ul
so

Lo
ca
is
 d
e 
ve
ri
fi
ca
Lo
ca
is
 d
e 
ve
ri
fi
ca
çç ã
o:
 
ão
: 
Te
m
po
ra
l, 
ca
ro
t
Te
m
po
ra
l, 
ca
ro
t íí d
ea
, 
de
a,
 
br
aq
ui
al
, r
ad
ia
l, 
fe
m
or
al
, p
op
l
br
aq
ui
al
, r
ad
ia
l, 
fe
m
or
al
, p
op
l íí t
ea
, p
ed
io
sa
, 
te
a,
 p
ed
io
sa
, 
m
al
eo
la
r,
 p
ul
so
 a
pi
ca
l
m
al
eo
la
r,
 p
ul
so
 a
pi
ca
l

N
O
R
M
O
C
A
R
D
IA
: 
60
 A
 1
00
 B
P
M
N
O
R
M
O
C
A
R
D
IA
: 
60
 A
 1
00
 B
P
M

Ta
qu
ic
ar
di
a:
 >
 1
00
 
Ta
qu
ic
ar
di
a:
 >
 1
00
 b
pmbp
m

Br
ad
ic
ar
di
a
Br
ad
ic
ar
di
a :
 <
 6
0 
: 
<
 6
0 
bp
m
bp
m

Ri
tm
o:
 r
Ri
tm
o:
 r
íí tm
ic
o 
ou
 
tm
ic
o 
ou
 a
rrar
r íí t
im
ic
o
tim
ic
o
SI
N
A
IS
 V
IT
A
IS
 
SI
N
A
IS
 V
IT
A
IS
 ––
Fr
eq
uê
nc
ia
Fr
eq
uê
nc
ia
R
es
pi
ra
t
R
es
pi
ra
t óó
ri
a
ri
a

EU
P
N
EU
P
N
ÉÉ
IAIA
--
14
 a
 2
0 
14
 a
 2
0 
irp
m
irp
m

B
R
A
D
IP
N
B
R
A
D
IP
N
ÉÉ
IAIA

TA
Q
U
IP
N
TA
Q
U
IP
N
ÉÉ
IA
 
IA
 

D
IS
P
N
D
IS
P
N
ÉÉ
IAIA

O
R
TO
P
N
O
R
TO
P
N
ÉÉ
IAIA

A
P
N
A
P
N
ÉÉ
IAIA
SI
N
A
IS
 V
IT
A
IS
 
SI
N
A
IS
 V
IT
A
IS
 ––
P
re
ss
ão
 A
rt
er
ia
l
P
re
ss
ão
 A
rt
er
ia
l

Lo
ca
is
 d
e 
ve
rif
ic
a
Lo
ca
is
 d
e 
ve
rif
ic
a çç
ão
:
ão
: A
ci
m
a 
da
 a
rt
A
ci
m
a 
da
 a
rt éé
ria
 b
ra
qu
ia
l e
 a
ci
m
a 
ria
 b
ra
qu
ia
l e
 a
ci
m
a 
da
 a
rt
da
 a
rt éé
ria
 p
op
l
ria
 p
op
l íí t
eate
a

M
at
er
ia
is
:
M
at
er
ia
is
: e
sf
ig
m
om
an
ôm
et
ro
es
fig
m
om
an
ôm
et
ro
e 
es
te
to
sc
e 
es
te
to
sc
óó p
iopi
o
C
la
ss
ifi
ca
C
la
ss
ifi
ca
çç ã
o 
da
 P
A
 (M
ai
or
es
 q
ue
 1
8 
an
os
)
ão
 d
a 
PA
 (M
ai
or
es
 q
ue
 1
8 
an
os
)
CA
TE
G
O
R
IA
CA
TE
G
O
R
IA
SI
ST
SI
ST
ÓÓ
LI
CA
LI
CA
D
IA
ST
D
IA
ST
ÓÓ
LI
CA
LI
CA
ÓÓ
tim
a
tim
a
M
en
or
 q
ue
 1
20
M
en
or
 q
ue
 1
20
M
en
or
 q
ue
 8
0
M
en
or
 q
ue
 8
0
N
or
m
al
 
N
or
m
al
 
M
en
or
 q
ue
 1
30
M
en
or
 q
ue
 1
30
M
en
or
 q
ue
 8
5
M
en
or
 q
ue
 8
5
Li
m
Li
m
íí tr
of
e
tr
of
e
13
0
13
0 --
13
9
13
9
8585
-- 8
989
H
ip
er
te
ns
ão
H
ip
er
te
ns
ão
Es
t
Es
t áá
gi
o 
1
gi
o 
1 --
le
ve
le
ve
14
0
14
0 --
15
9
15
9
9090
-- 9
999
Es
t
Es
t áá
gi
o 
2 
gi
o 
2 
--
m
od
er
ad
a
m
od
er
ad
a
16
0
16
0 --
17
9
17
9
10
0
10
0 --
10
9
10
9
Es
t
Es
t áá
gi
o 
3 
gi
o 
3 
--
gr
av
e
gr
av
e
M
ai
or
 q
ue
 1
80
M
ai
or
 q
ue
 1
80
M
ai
or
 q
ue
 1
10
M
ai
or
 q
ue
 1
10
M
ai
or
 q
ue
 1
40
M
ai
or
 q
ue
 1
40
M
en
or
 q
ue
 9
0
M
en
or
 q
ue
 9
0
Si
st
Si
st
óó l
ic
a
lic
a
is
ol
ad
a
is
ol
ad
a

H
ip
ot
en
sã
o 
e 
hi
pe
rt
en
sã
o
SI
N
A
IS
 V
IT
A
IS
 
SI
N
A
IS
 V
IT
A
IS
 ––
D
or
D
or

P
od
e 
se
r:
 A
g
u
da
 o
u
 C
rô
n
ic
a
P
od
e 
se
r:
 A
g
u
da
 o
u
 C
rô
n
ic
a

A
va
lia
r
A
va
lia
r
--
D
at
a 
de
 in
D
at
a 
de
 in
íí c
io
 (
qu
an
do
),
 
ci
o 
(q
ua
nd
o)
, 
lo
ca
liz
a
lo
ca
liz
a çç
ão
 (
on
de
)
ão
 (
on
de
) ,
 , 
in
te
ns
id
ad
e 
in
te
ns
id
ad
e 
(q
ua
nt
o)
(q
ua
nt
o)
, q
ua
lid
ad
es
 (
co
m
o)
, p
er
io
di
ci
da
de
 e
 d
ur
a
, q
ua
lid
ad
es
 (
co
m
o)
, p
er
io
di
ci
da
de
 e
 d
ur
a çç
ão
 d
os
 
ão
 d
os
 
ep
is
ep
is
óó d
io
s,
 f
at
or
es
 d
e 
m
el
ho
ra
 e
 p
io
ra
, s
in
to
m
as
 
di
os
, f
at
or
es
 d
e 
m
el
ho
ra
 e
 p
io
ra
, s
in
to
m
as
 
as
so
ci
ad
os
, e
fe
ito
s 
so
br
e 
as
 a
tiv
id
ad
es
 d
a 
vi
da
 d
i
as
so
ci
ad
os
, e
fe
ito
s 
so
br
e 
as
 a
tiv
id
ad
es
 d
a 
vi
da
 d
i áá
riaria

Pr
ej
u
Pr
ej
u íí
zo
s 
ad
vi
nd
os
 d
a 
do
r 
(c
rô
ni
ca
)
zo
s 
ad
vi
nd
os
 d
a 
do
r 
(c
rô
ni
ca
)
A
V
A
LI
A
A
V
A
LI
A
ÇÇ
Ã
O
 D
A
 P
EL
E,
 M
U
C
O
SA
 
Ã
O
 D
A
 P
EL
E,
 M
U
C
O
SA
 
E 
A
N
EX
O
S
E 
A
N
EX
O
S

O
bs
er
va
r:
O
bs
er
va
r:
--
Co
lo
ra
Co
lo
ra
çç ã
o 
(c
ia
no
se
, i
ct
er
ão
 (
ci
an
os
e,
 ic
te
r íí
ci
a)
, u
m
id
ad
e 
ci
a)
, u
m
id
ad
e 
(( r
es
se
ca
m
en
to
re
ss
ec
am
en
to
, o
le
os
id
ad
e,
 s
ud
or
es
e)
, 
, o
le
os
id
ad
e,
 s
ud
or
es
e)
, 
te
m
pe
ra
tu
ra
, t
ex
tu
ra
, 
te
m
pe
ra
tu
ra
, t
ex
tu
ra
, 
tu
rg
or
tu
rg
or
, e
de
m
a,
 
, e
de
m
a,
 
di
st
rib
ui
di
st
rib
ui
çç ã
o 
de
 p
êl
os
 e
 u
nh
as
ão
 d
e 
pê
lo
s 
e 
un
ha
s
--
Le
sõ
es
Le
sõ
es
A
V
A
LI
A
A
V
A
LI
A
ÇÇ
Ã
O
 D
O
 
Ã
O
 D
O
 
SI
ST
EM
A
 
SI
ST
EM
A
 
N
EU
R
O
L
N
EU
R
O
L ÓÓ
G
IC
O
G
IC
O
A
V
A
LI
A
A
V
A
LI
A
ÇÇ
Ã
O
 D
O
 N
Ã
O
 D
O
 N
ÍÍ V
EL
 D
E 
V
EL
 D
E 
C
O
N
SC
IÊ
N
C
IA
C
O
N
SC
IÊ
N
C
IA

C
O
N
SC
IÊ
N
C
IA
C
O
N
SC
IÊ
N
C
IA
: 
co
nh
ec
im
en
to
 d
e 
si
 m
es
m
o 
e 
do
 
: 
co
nh
ec
im
en
to
 d
e 
si
 m
es
m
o 
e 
do
 
am
bi
en
te
.
am
bi
en
te
.
--
NN
íí v
el
 d
e 
Co
ns
ci
ên
ci
a:
 a
va
lia
da
 p
el
a 
Es
ca
la
 d
e 
Co
m
a 
de
 
ve
l d
e 
Co
ns
ci
ên
ci
a:
 a
va
lia
da
 p
el
a 
Es
ca
la
 d
e 
Co
m
a 
de
 
G
la
sg
ow
G
la
sg
ow
(A
O
, M
R
V,
 M
RM
)
(A
O
, M
R
V,
 M
RM
)
A
V
A
LI
A
A
V
A
LI
A
ÇÇ
Ã
O
 P
U
P
IL
A
R
Ã
O
 P
U
P
IL
A
R

O
bs
er
va
r 
di
âm
et
ro
, f
or
m
a 
e 
re
a
O
bs
er
va
r 
di
âm
et
ro
, f
or
m
a 
e 
re
a çç
ão
 
ão
 àà
lu
z
lu
z

O
bs
er
va
r 
O
bs
er
va
r 
m
id
r
m
id
r íí
as
e
as
e
e e 
m
io
se
m
io
se

An
is
oc
or
ia
An
is
oc
or
ia
, , 
is
oc
or
ia
is
oc
or
ia

Re
fle
xo
 f
ot
o
Re
fle
xo
 f
ot
o --
m
ot
or
m
ot
or
A
V
A
LI
A
A
V
A
LI
A
ÇÇ
Ã
O
 D
A
 F
U
N
Ã
O
 D
A
 F
U
N
ÇÇ
Ã
O
 
Ã
O
 
M
O
TO
R
A
M
O
TO
R
A

Te
m
 f
in
al
id
ad
e 
de
 a
va
lia
r 
gr
au
 d
e 
de
pe
nd
ên
ci
a 
pa
ra
 a
s 
Te
m
 f
in
al
id
ad
e 
de
 a
va
lia
r 
gr
au
 d
e 
de
pe
nd
ên
ci
a 
pa
ra
 a
s 
at
iv
id
ad
es
 d
i
at
iv
id
ad
es
 d
i áá
ria
s
ria
s

Pa
re
si
as
Pa
re
si
as
, , 
pl
eg
ia
s
pl
eg
ia
s ,
 , 
pa
re
st
es
ia
s
pa
re
st
es
ia
s
A
V
A
LI
A
A
V
A
LI
A
ÇÇ
Ã
O
 D
A
 F
U
N
Ã
O
 D
A
 F
U
N
ÇÇ
Ã
O
 
Ã
O
 
SE
N
SI
TI
V
A
SE
N
SI
TI
V
A

In
cl
ui
 t
at
o,
 d
or
 e
 t
em
pe
ra
tu
ra
In
cl
ui
 t
at
o,
 d
or
 e
 t
em
pe
ra
tu
ra
A
V
A
LI
A
A
V
A
LI
A
ÇÇ
Ã
O
 D
A
 F
U
N
Ã
O
 D
A
 F
U
N
ÇÇ
Ã
O
 
Ã
O
 
C
ER
EB
EL
A
R
C
ER
EB
EL
A
R

Av
al
ia
 c
oo
rd
en
a
Av
al
ia
 c
oo
rd
en
a çç
ão
 m
ot
or
a,
 
da
 f
al
a,
 d
a 
m
ov
im
en
ta
ão
 m
ot
or
a,
 
da
 f
al
a,
 d
a 
m
ov
im
en
ta
çç ã
o 
do
 
ão
 d
o 
ol
ha
r 
e 
in
st
ab
ili
da
de
 d
a 
m
ar
ch
a 
(T
es
te
 d
e 
m
ar
ch
a 
e 
Te
st
e 
ol
ha
r 
e 
in
st
ab
ili
da
de
 d
a 
m
ar
ch
a 
(T
es
te
 d
e 
m
ar
ch
a 
e 
Te
st
e 
de
 
de
 R
om
be
rg
Ro
m
be
rg
))
EX
A
M
E 
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
 D
A
 
SI
C
O
 D
A
 
C
A
B
E
C
A
B
E
ÇÇ
A
 E
 D
O
 
A
 E
 D
O
 
P
ES
C
O
P
ES
C
O
ÇÇ
OO
EX
A
M
E 
D
A
 C
A
B
E
EX
A
M
E 
D
A
 C
A
B
E
ÇÇ
A
 E
 D
O
 P
ES
C
O
A
 E
 D
O
 P
ES
C
O
ÇÇ
OO

Po
si
Po
si
çç ã
o:
 d
e 
pr
ef
er
ên
ci
a,
 s
en
ta
do
, c
om
 c
ab
e
ão
: 
de
 p
re
fe
rê
nc
ia
, s
en
ta
do
, c
om
 c
ab
e çç
a 
er
et
a 
e 
a 
er
et
a 
e 
em
 e
qu
il
em
 e
qu
il íí
br
io
.
br
io
.

TT éé
cn
ic
as
: 
in
sp
e
cn
ic
as
: 
in
sp
e çç
ão
 e
 p
al
pa
ão
 e
 p
al
pa
çç ã
oão

C
R
Â
N
IO
C
R
Â
N
IO
--
O
bs
er
va
r:
 
 d
es
pr
op
or
ci
on
al
, p
re
se
n
O
bs
er
va
r:
 
 d
es
pr
op
or
ci
on
al
, p
re
se
n çç
a 
de
 le
sõ
es
, 
a 
de
 le
sõ
es
, 
ci
st
os
, c
ar
ac
te
r
ci
st
os
, c
ar
ac
te
r íí s
tic
as
 d
os
 c
ab
el
os
 , 
po
nt
os
 d
ol
or
os
os
 
st
ic
as
 d
os
 c
ab
el
os
 , 
po
nt
os
 d
ol
or
os
os
 
e e 
tu
m
or
a
tu
m
or
a çç
õe
s
õe
s

FA
C
E 
FA
C
E 
--
O
bs
er
va
r:
 a
lte
ra
O
bs
er
va
r:
 a
lte
ra
çç õ
es
 n
a 
co
lo
ra
õe
s 
na
c
ol
or
a çç
ão
 d
a 
pe
le
, m
an
ch
as
, 
ão
 d
a 
pe
le
, m
an
ch
as
, 
ff áá
sc
ie
s
sc
ie
s
EX
A
M
E 
D
A
 C
A
B
E
EX
A
M
E 
D
A
 C
A
B
E
ÇÇ
A
 E
 D
O
 P
ES
C
O
A
 E
 D
O
 P
ES
C
O
ÇÇ
OO

O
LH
O
S
O
LH
O
S
--
O
bs
er
va
r:
 p
O
bs
er
va
r:
 p
áá l
pe
br
as
 (
fis
su
ra
, 
lp
eb
ra
s 
(f
is
su
ra
, 
pt
os
e
pt
os
e )
, g
lo
bo
s 
oc
ul
ar
es
 
),
 g
lo
bo
s 
oc
ul
ar
es
 
(( e
xo
ft
al
m
ia
ex
of
ta
lm
ia
, , 
en
of
ta
lm
ia
en
of
ta
lm
ia
, e
st
ra
bi
sm
o,
 
, e
st
ra
bi
sm
o,
 n
is
ta
gm
o
ni
st
ag
m
o )
, c),
 c
óó r
ne
a,
 
rn
ea
, 
es
cl
er
es
cl
er
óó t
ic
a,
 a
cu
id
ad
e 
vi
su
al
, p
up
ila
s 
(
tic
a,
 a
cu
id
ad
e 
vi
su
al
, p
up
ila
s 
( m
id
r
m
id
r íí
as
e
as
e ,
 , 
m
io
se
m
io
se
))
EX
A
M
E 
D
A
 C
A
B
E
EX
A
M
E 
D
A
 C
A
B
E
ÇÇ
A
 E
 D
O
 P
ES
C
O
A
 E
 D
O
 P
ES
C
O
ÇÇ
OO

FO
S
SA
S 
N
A
SA
IS
FO
S
SA
S 
N
A
SA
IS
--
O
bs
er
va
r:
 f
or
m
a 
e 
ta
m
an
ho
, s
ei
os
 
O
bs
er
va
r:
 f
or
m
a 
e 
ta
m
an
ho
, s
ei
os
 p
ar
an
as
ia
s
pa
ra
na
si
as
EX
A
M
E 
D
A
 C
A
B
E
EX
A
M
E 
D
A
 C
A
B
E
ÇÇ
A
 E
 D
O
 P
ES
C
O
A
 E
 D
O
 P
ES
C
O
ÇÇ
OO

O
U
V
ID
O
O
U
V
ID
O
--
Fo
rm
a,
 t
am
an
ho
, c
on
du
to
 
Fo
rm
a,
 t
am
an
ho
, c
on
du
to
 
au
di
tiv
o,
 
au
di
tiv
o,
 
ot
or
ra
gi
a
ot
or
ra
gi
a ,
 , 
ot
or
r
ot
or
r éé
iaia
..

B
O
C
A
B
O
C
A
--
co
lo
ra
co
lo
ra
çç ã
o,
 l
ão
, l
áá b
io
s,
 g
en
gi
va
, d
en
te
s,
 l
bi
os
, g
en
gi
va
, d
en
te
s,
 l íí
ng
ua
, 
ng
ua
, 
amam
íí g
da
la
s
gd
al
as
EX
A
M
E 
D
A
 C
A
B
E
EX
A
M
E 
D
A
 C
A
B
E
ÇÇ
A
 E
 D
O
 P
ES
C
O
A
 E
 D
O
 P
ES
C
O
ÇÇ
OO

PE
SC
O
PE
SC
O
ÇÇ
OO
--
O
bs
er
va
r:
 c
on
tr
at
ur
as
, g
lâ
nd
ul
a 
tir
O
bs
er
va
r:
 c
on
tr
at
ur
as
, g
lâ
nd
ul
a 
tir
óó i
de
, p
re
se
n
id
e,
 p
re
se
n çç
a 
de
 
a 
de
 
lin
fo
no
do
s
lin
fo
no
do
s
pa
lp
pa
lp
áá v
ei
s
ve
is
Pr
é-
au
ric
ul
ar
Su
b-
m
en
to
ni
an
o
Su
pr
a-
cl
av
ic
ul
ar
C
er
vi
ca
l a
nt
er
io
r
C
er
vi
ca
l p
os
te
rio
r
P
A
LP
A
Ç
Ã
O
 D
A
 T
IR
E
Ó
ID
E
EX
A
M
E 
D
O
 T
EX
A
M
E 
D
O
 T
ÓÓ
R
A
X
: 
R
A
X
: 
SI
ST
EM
A
 
SI
ST
EM
A
 
C
A
R
D
IO
V
A
SC
U
LA
R
C
A
R
D
IO
V
A
SC
U
LA
R
SI
ST
EM
A
 C
A
R
D
IO
V
A
SC
U
LA
R
SI
ST
EM
A
 C
A
R
D
IO
V
A
SC
U
LA
R

M
an
if
es
ta
M
an
if
es
ta
çç õ
es
 m
ai
s 
co
m
un
s 
da
s 
do
en
õe
s 
m
ai
s 
co
m
un
s 
da
s 
do
en
çç a
s as
 
ca
rd
io
va
sc
ul
ar
es
:
ca
rd
io
va
sc
ul
ar
es
:
di
sp
n
di
sp
n éé
ia
, f
ad
ig
a,
 
ia
, f
ad
ig
a,
 
pr
ec
or
di
al
gi
a
pr
ec
or
di
al
gi
a ,
 p
al
pi
ta
, p
al
pi
ta
çç õ
es
, d
es
m
ai
o,
 e
de
m
a,
 
õe
s,
 d
es
m
ai
o,
 e
de
m
a,
 
ci
an
os
e,
 a
lte
ra
ci
an
os
e,
 a
lte
ra
çç õ
es
 p
er
if
õe
s 
pe
rif
éé r
ic
as
ric
as

Si
na
is
 V
it
ai
s
Si
na
is
 V
it
ai
s

NN
íí v
el
 d
e 
C
on
sc
iê
nc
ia
ve
l d
e 
C
on
sc
iê
nc
ia

Av
al
ia
Av
al
ia
çç ã
o 
da
 p
er
fu
sã
o 
pe
rif
ão
 d
a 
pe
rf
us
ão
 p
er
if éé
ric
a 
e 
co
lo
ra
ric
a 
e 
co
lo
ra
çç ã
o ão
 
da
s 
ex
tr
em
id
ad
es
da
s 
ex
tr
em
id
ad
es

Pr
es
en
Pr
es
en
çç a
 d
e 
es
ta
se
 ju
gu
la
r,
 e
de
m
as
 
e 
a 
de
 e
st
as
e 
ju
gu
la
r,
 e
de
m
as
 
e 
as
ci
te
as
ci
te
EX
A
M
E 
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O

IN
SP
E
IN
SP
E
ÇÇ
Ã
O
/ 
P
A
LP
A
Ã
O
/ 
P
A
LP
A
ÇÇ
Ã
O
Ã
O
--
Ve
rif
ic
ar
: 
Ve
rif
ic
ar
: 
Ic
tu
s
Ic
tu
s
Co
rd
is
Co
rd
is
, f
rê
m
ito
s,
 p
ul
sa
, f
rê
m
ito
s,
 p
ul
sa
çç ã
o 
ep
ig
ão
 e
pi
g áá
st
ric
a 
e 
st
ric
a 
e 
su
pr
a
su
pr
a --
es
te
rn
al
es
te
rn
al
EX
A
M
E 
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O

A
U
SC
U
LT
A
A
U
SC
U
LT
A
--
Fo
co
 M
itr
al
: 
5
Fo
co
 M
itr
al
: 
5 ºº
EI
E 
co
m
 li
nh
a 
EI
E 
co
m
 li
nh
a 
he
m
ic
la
vi
cu
la
r
he
m
ic
la
vi
cu
la
r
--
Fo
co
 
Fo
co
 T
ricTr
ic
úú s
pe
de
sp
ed
e :
 b
as
e 
do
 a
pê
nd
ic
e 
xi
f
: 
ba
se
 d
o 
ap
ên
di
ce
 x
if óó
id
e
id
e
--
Fo
co
 
Fo
co
 AA
óó r
tic
o
rt
ic
o :
 2: 
2 ºº
EI
D
 ju
nt
o 
ao
 e
xt
er
no
EI
D
 ju
nt
o 
ao
 e
xt
er
no
--
Fo
co
 P
ul
m
on
ar
: 
2
Fo
co
 P
ul
m
on
ar
: 
2 ºº
EI
E 
ju
nt
o 
ao
 e
xt
er
no
EI
E 
ju
nt
o 
ao
 e
xt
er
no
B
ul
ha
s 
ca
rd
ía
ca
s:
-B
1:
 f
ec
ha
m
en
to
 d
as
 v
al
va
s 
tr
ic
ús
pe
de
e 
m
itr
al
 (
“t
um
”)
-B
2:
 f
ec
ha
m
en
to
 d
as
 v
al
va
s 
pu
lm
on
ar
 e
 a
ór
tic
a
(“
ta
”)
EX
A
M
E 
D
O
 T
EX
A
M
E 
D
O
 T
ÓÓ
R
A
X
: 
R
A
X
: 
SI
ST
EM
A
 
SI
ST
EM
A
 
R
ES
P
IR
A
T
R
ES
P
IR
A
T
ÓÓ
R
IO
R
IO
IN
SP
E
IN
SP
E
ÇÇ
Ã
O
Ã
O

Co
m
pa
ra
r 
am
bo
s 
os
 la
do
s 
do
 t
Co
m
pa
ra
r 
am
bo
s 
os
 la
do
s 
do
 t
óó r
axra
x
Po
de
 s
er
 e
st
Po
de
 s
er
 e
st
áá t
ic
a 
e 
di
nâ
m
ic
a
tic
a 
e 
di
nâ
m
ic
a
O
bs
er
va
r 
fr
eq
üê
nc
ia
 e
 r
itm
o:
-
Ta
qu
ip
né
ia
-
Br
ad
ip
né
ia
-H
ip
er
pn
éi
a
EX
A
M
E 
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O

IN
SP
E
IN
SP
E
ÇÇ
Ã
O
:
Ã
O
:
pr
es
en
pr
es
en
çç a
 d
e 
tir
ag
em
 in
te
rc
os
ta
l
a 
de
 t
ira
ge
m
 in
te
rc
os
ta
l
EX
A
M
E
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O

IN
SP
E
IN
SP
E
ÇÇ
Ã
O
: 
Ã
O
: 
O
bs
er
va
r 
a 
fo
rm
a 
do
 t
O
bs
er
va
r 
a 
fo
rm
a 
do
 t
óó r
ax
, c
on
fo
rm
e 
id
ad
e,
 
ra
x,
 c
on
fo
rm
e 
id
ad
e,
 
se
xo
 e
 
se
xo
 e
 b
io
tip
o
bi
ot
ip
o .
 . 

TT óó
ra
x 
em
 t
on
el
ra
x 
em
 t
on
el

TT óó
ra
x 
em
 fu
ni
l
ra
x 
em
 fu
ni
l

Pe
ito
 d
e 
po
m
bo
Pe
ito
 d
e 
po
m
bo

Ci
fo
es
co
lio
se
Ci
fo
es
co
lio
se
to
r
to
r áá
ci
ca
ci
ca
EX
A
M
E 
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O

P
A
LP
A
P
A
LP
A
ÇÇ
Ã
O
:
Ã
O
:
tr
aq
u
tr
aq
u éé
ia
 (
m
as
sa
s,
 D
es
vi
o)
, t
ia
 (
m
as
sa
s,
 D
es
vi
o)
, t
óó r
ax
 (
am
pl
itu
de
 
ra
x 
(a
m
pl
itu
de
 
do
s 
m
ov
im
en
to
s)
do
s 
m
ov
im
en
to
s)
EX
A
M
E 
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O

P
ER
C
U
SS
Ã
O
P
ER
C
U
SS
Ã
O
--
So
ns
 e
nc
on
tr
ad
os
: 
cl
ar
o 
pu
lm
on
ar
, m
ac
i
So
ns
 e
nc
on
tr
ad
os
: 
cl
ar
o 
pu
lm
on
ar
, m
ac
i çç
o,
 e
 
o,
 e
 s
ub
m
ac
i
su
bm
ac
i çç
oo
EX
A
M
E 
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O

A
U
SC
U
LT
A
A
U
SC
U
LT
A
--
M
ur
m
M
ur
m
úú r
io
 V
es
ic
ul
ar
rio
 V
es
ic
ul
ar
--
RuRu
íí d
os
 A
dv
en
t
do
s 
Ad
ve
nt
íí c
io
s:
ci
os
:
--
C
re
pt
an
te
s
C
re
pt
an
te
s
--
R
on
co
s
R
on
co
s
--
Si
bi
lo
s
Si
bi
lo
s
--
A
tr
it
o 
P
le
ur
al
A
tr
it
o 
P
le
ur
al
--
C
or
na
ge
m
C
or
na
ge
m
EX
A
M
E 
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O

A
U
SC
U
LT
A
A
U
SC
U
LT
A
EX
A
M
E 
D
O
 A
B
D
O
M
E:
EX
A
M
E 
D
O
 A
B
D
O
M
E:
A
P
A
R
EL
H
O
 
A
P
A
R
EL
H
O
 
D
IG
ES
T
D
IG
ES
T
ÓÓ
R
IO
R
IO
A
P
A
R
EL
H
O
 D
IG
ES
T
A
P
A
R
EL
H
O
 D
IG
ES
T
ÓÓ
R
IO
R
IO
TT
éé c
n
ic
a 
de
 E
xa
m
e 
F
cn
ic
a 
de
 E
xa
m
e 
F íí
si
co
si
co
: 
ob
ed
ec
e
: 
ob
ed
ec
e --
se
 a
 s
eq
se
 a
 s
eq
üü ê
nc
ia
:
ên
ci
a:
IN
SP
E
IN
SP
E ÇÇ
ÃO
 
ÃO
 
AU
SC
U
LT
A 
 
AU
SC
U
LT
A 
 
PE
RC
U
SS
ÃO
 
PE
RC
U
SS
ÃO
 

PA
LP
A
PA
LP
A
ÇÇ
ÃOÃO
RE
G
IÕ
ES
EX
A
M
E 
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O

IN
SP
E
IN
SP
E
ÇÇ
Ã
O
Ã
O
--
O
bs
er
va
r 
su
pe
rf
O
bs
er
va
r 
su
pe
rf
íí c
ie
 q
ua
nt
o 
a 
fo
rm
a 
(m
as
sa
s,
 
ci
e 
qu
an
to
 a
 f
or
m
a 
(m
as
sa
s,
 h
er
ni
a
he
rn
ia
çç õ
esõe
s ,
 , 
vi
sc
er
om
eg
al
ia
s
vi
sc
er
om
eg
al
ia
s )
, c
on
to
rn
o 
(p
la
no
, a
rr
ed
on
da
do
, 
),
 c
on
to
rn
o 
(p
la
no
, a
rr
ed
on
da
do
, 
pr
ot
ub
er
an
te
, e
sc
av
ad
o)
, s
im
et
ria
, c
ar
ac
te
r
pr
ot
ub
er
an
te
, e
sc
av
ad
o)
, s
im
et
ria
, c
ar
ac
te
r íí
st
ic
as
 d
a 
pe
le
st
ic
as
 d
a 
pe
le
--
Ve
rif
ic
ar
 c
irc
un
fe
rê
nc
ia
 a
bd
om
in
al
 s
e 
di
st
en
sã
o 
ab
do
m
in
al
, 
Ve
rif
ic
ar
 c
irc
un
fe
rê
nc
ia
 a
bd
om
in
al
 s
e 
di
st
en
sã
o 
ab
do
m
in
al
, 
as
ci
te
as
ci
te
ou
 g
es
ta
ou
 g
es
ta
çç ã
oão
EX
A
M
E 
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O

A
U
SC
U
LT
A
A
U
SC
U
LT
A

In
ic
ia
da
 p
el
o 
Q
ID
, e
m
 s
en
tid
o 
ho
r
In
ic
ia
da
 p
el
o 
Q
ID
, e
m
 s
en
tid
o 
ho
r áá
riorio
--
RuRu
íí d
os
 in
te
st
in
ai
s
do
s 
in
te
st
in
ai
s
=
 R
U
=
 R
U
ÍÍ D
O
S 
H
ID
R
O
A
D
O
S 
H
ID
R
O
A
ÉÉ
R
EO
S 
(R
H
A
)
R
EO
S 
(R
H
A
)
--
RH
A:
 F
re
q
RH
A:
 F
re
q üü
ên
ci
a 
: 
5 
a 
35
 /
m
in
ên
ci
a 
: 
5 
a 
35
 /
m
in
In
te
ns
id
ad
e:
 
In
te
ns
id
ad
e:
 h
ip
oa
tiv
os
hi
po
at
iv
os
ou
 
ou
 h
ip
er
at
iv
os
hi
pe
ra
tiv
os

P
ER
C
U
S
SÃ
O
P
ER
C
U
S
SÃ
O
--
So
ns
 p
ro
du
zi
do
s 
: 
tim
pâ
ni
co
 (
co
nt
e
So
ns
 p
ro
du
zi
do
s 
: 
tim
pâ
ni
co
 (
co
nt
e úú
do
 d
e 
g
do
 d
e 
g áá
s 
da
s 
s 
da
s 
vv íí
sc
er
as
 o
ca
s)
 e
 m
ac
i
sc
er
as
 o
ca
s)
 e
 m
ac
i çç
o 
(
o 
( óó
rg
ão
s 
s
rg
ão
s 
s óó
lid
os
 o
u 
lid
os
 o
u 
pr
ee
nc
hi
do
s 
po
r 
l
pr
ee
nc
hi
do
s 
po
r 
l íí q
ui
do
s 
ou
 f
ez
es
)
qu
id
os
 o
u 
fe
ze
s)
EX
A
M
E 
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O

P
A
LP
A
P
A
LP
A
ÇÇ
Ã
O
Ã
O
--
Su
pe
rf
ic
ia
l e
 p
ro
fu
nd
a
Su
pe
rf
ic
ia
l e
 p
ro
fu
nd
a
-- C
on
si
de
ra
do
 n
or
m
al
: 
ab
do
m
e 
lis
o,
 m
ac
io
, n
ão
 t
en
so
, n
ão
 
Co
ns
id
er
ad
o 
no
rm
al
: 
ab
do
m
e 
lis
o,
 m
ac
io
, n
ão
 t
en
so
, n
ão
 
do
lo
ro
so
 
e 
se
m
 
do
lo
ro
so
 
e 
se
m
 óó
rg
ão
s 
au
m
en
ta
do
 o
u 
m
as
sa
s.
rg
ão
s 
au
m
en
ta
do
 o
u 
m
as
sa
s.
EX
A
M
E 
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O

P
al
pa
P
al
pa
çç ã
o 
do
 F
ão
 d
o 
F
ÍÍ G
A
D
O
G
A
D
O
--
Pa
lp
ad
o 
po
r 
2 
t
Pa
lp
ad
o 
po
r 
2 
t éé
cn
ic
as
: 
cn
ic
as
: 
bi
m
an
ua
l
bi
m
an
ua
l e
 p
al
pa
e 
pa
lp
a çç
ão
 d
o 
ab
do
m
e 
ão
 d
o 
ab
do
m
e 
na
 li
nh
a 
do
 r
eb
or
do
 
na
 li
nh
a 
do
 r
eb
or
do
 c
os
ta
l
co
st
al
DD
EX
A
M
E 
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O

P
al
pa
P
al
pa
çç ã
o 
do
 B
A
ão
 d
o 
B
A
ÇÇ
OO
Ra
ra
m
en
te
 p
al
pa
do
, a
 m
en
os
 q
ue
 e
st
ej
a 
au
m
en
ta
do
. U
til
iz
a
Ra
ra
m
en
te
 p
al
pa
do
, a
 m
en
os
 q
ue
 e
st
ej
a 
au
m
en
ta
do
. U
til
iz
a --
se
 a
 t
se
 a
 t
éé c
ni
ca
 
cn
ic
a 
bi
m
an
ua
l
bi
m
an
ua
l

A
SC
IT
E
A
SC
IT
E
--
Pe
rc
eb
id
a 
pe
la
 p
er
cu
ss
ão
 a
bd
om
in
al
 c
om
 o
 c
lie
nt
e 
em
 
Pe
rc
eb
id
a 
pe
la
 p
er
cu
ss
ão
 a
bd
om
in
al
 c
om
 o
 c
lie
nt
e 
em
 
de
c
de
c úú
bi
to
 la
te
ra
l o
u 
t
bi
to
 la
te
ra
l o
u 
t éé
cn
ic
a 
de
 P
ip
ar
ot
e
cn
ic
a 
de
 P
ip
ar
ot
e
R
ET
O
 E
 Â
N
U
S
R
ET
O
 E
 Â
N
U
S

TT
éé c
n
ic
a 
de
 E
xa
m
e:
cn
ic
a 
de
 E
xa
m
e:
--
H
om
em
: 
de
c
H
om
em
: 
de
c úú
bi
to
 la
te
ra
l E
, f
le
xã
o 
de
 q
ua
dr
is
 e
 
bi
to
 la
te
ra
l E
, f
le
xã
o 
de
 q
ua
dr
is
 e
 
jo
el
ho
s 
jo
el
ho
s 
--
M
ul
he
r:
 p
os
i
M
ul
he
r:
 p
os
i çç
ão
 d
e 
ão
 d
e 
lit
ot
om
ia
lit
ot
om
ia

IN
SP
E
IN
SP
E
ÇÇ
Ã
O
Ã
O
--
O
bs
er
va
r 
in
te
gr
id
ad
e 
da
 p
el
e,
 e
de
m
a,
 u
lc
er
a
O
bs
er
va
r 
in
te
gr
id
ad
e 
da
 p
el
e,
 e
de
m
a,
 u
lc
er
a çç
õe
s,
 
õe
s,
 
he
m
or
r
he
m
or
r óó
id
as
, a
bs
ce
ss
os
, f
is
su
ra
s,
 
id
as
, a
bs
ce
ss
os
, f
is
su
ra
s,
 p
ro
la
ps
os
pr
ol
ap
so
s
EX
A
M
E 
D
O
 
EX
A
M
E 
D
O
 
A
P
A
R
EL
H
O
 
A
P
A
R
EL
H
O
 
G
ÊN
IT
O
G
ÊN
IT
O
-- U
R
IN
U
R
IN
ÁÁ
R
IO
R
IO
A
N
A
M
N
ES
E 
E 
EX
A
M
E 
F
A
N
A
M
N
ES
E 
E 
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O

In
ve
st
ig
ar
 s
in
ai
s 
e 
si
nt
om
as
: 
po
li
In
ve
st
ig
ar
 s
in
ai
s 
e 
si
nt
om
as
: 
po
li úú
ria
, 
ria
, 
ol
ig
ol
ig
úú r
iaria
, , 
anan
úú r
iaria
, , 
ni
ct
ni
ct
úú r
iaria
, d
or
/c
, d
or
/c
óó l
ic
a,
 f
eb
re
, a
um
en
to
 d
e 
ur
lic
a,
 f
eb
re
, a
um
en
to
 d
e 
ur
éé i
a 
e 
ia
 e
 c
re
at
in
in
a
cr
ea
tin
in
a
pl
am
pl
am
áá t
ic
as
tic
as
, a
lte
ra
, a
lte
ra
çç ã
o 
no
s 
el
et
r
ão
 n
os
 e
le
tr
óó l
ito
s,
 n
lit
os
, n
áá u
se
as
 e
 v
ôm
ito
s,
 
us
ea
s 
e 
vô
m
ito
s,
 
in
co
nt
in
ên
ci
a 
ur
in
in
co
nt
in
ên
ci
a 
ur
in
áá r
ia
, 
ria
, 
he
m
at
he
m
at
úú r
iaria
, u
rg
ên
ci
a 
, u
rg
ên
ci
a 
m
ic
ci
on
al
m
ic
ci
on
al

IN
SP
E
IN
SP
E
ÇÇ
Ã
O
 R
EN
A
L
Ã
O
 R
EN
A
L
--
O
bs
er
va
r 
ab
au
la
m
en
to
s
O
bs
er
va
r 
ab
au
la
m
en
to
s

P
ER
C
U
S
SÃ
O
 R
EN
A
L
P
ER
C
U
S
SÃ
O
 R
EN
A
L
si
na
l d
e 
G
io
rd
an
o
si
na
l d
e 
G
io
rd
an
o
A
N
A
M
N
ES
E 
E 
EX
A
M
E 
F
A
N
A
M
N
ES
E 
E 
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O

P
A
LP
A
P
A
LP
A
ÇÇ
Ã
O
 R
EN
A
L
Ã
O
 R
EN
A
L
--
MM
éé t
od
o 
de
 D
ev
ot
o 
e 
M
to
do
 d
e 
D
ev
ot
o 
e 
M
éé t
od
o 
de
 I
sr
ae
l
to
do
 d
e 
Is
ra
el
A
N
A
M
N
ES
E 
E 
EX
A
M
E 
F
A
N
A
M
N
ES
E 
E 
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O

P
A
LP
A
P
A
LP
A
ÇÇ
Ã
O
 D
A
 B
EX
IG
A
:
Ã
O
 D
A
 B
EX
IG
A
:
--
ApAp
óó s
 o
 c
lie
nt
e 
te
r 
ur
in
ad
o,
 2
 c
m
 a
ci
m
a 
da
 s
s 
o 
cl
ie
nt
e 
te
r 
ur
in
ad
o,
 2
 c
m
 a
ci
m
a 
da
 s
íí n
fis
e 
p
nf
is
e 
p úú
bi
ca
bi
ca

P
ER
C
U
S
SÃ
O
 D
A
 B
EX
IG
A
:
P
ER
C
U
S
SÃ
O
 D
A
 B
EX
IG
A
:
--
So
m
 n
or
m
al
m
en
te
 t
im
pâ
ni
co
; 
a 
So
m
 n
or
m
al
m
en
te
 t
im
pâ
ni
co
; 
a 
m
ac
ic
ez
m
ac
ic
ez
po
de
 in
di
ca
r 
po
de
 in
di
ca
r 
re
te
n
re
te
n çç
ão
 u
rin
ão
 u
rin
áá r
iaria
EX
A
M
E 
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
 
SI
C
O
 
FE
M
IN
IN
O
FE
M
IN
IN
O
M
A
M
A
S
M
A
M
A
S

M
A
M
IL
O
S
M
A
M
IL
O
S

IN
SP
E
IN
SP
E
ÇÇ
Ã
O
Ã
O
--
Es
t
Es
t áá
tic
a 
e 
D
in
âm
ic
a
tic
a 
e 
D
in
âm
ic
a

P
A
LP
A
P
A
LP
A
ÇÇ
Ã
O
Ã
O
--
Pa
lp
ar
 g
ân
gl
io
s 
su
pr
a 
a 
Pa
lp
ar
 g
ân
gl
io
s 
su
pr
a 
a 
in
fr
ac
la
vi
cu
la
re
s
in
fr
ac
la
vi
cu
la
re
s

EX
P
R
E
SS
Ã
O
EX
P
R
E
SS
Ã
O
--
Se
cr
e
Se
cr
e çç
ão
 s
er
os
a,
 
ão
 s
er
os
a,
 
se
ro
ss
an
gu
in
ol
en
ta
se
ro
ss
an
gu
in
ol
en
ta
ou
 p
ur
ul
en
ta
, 
ou
 p
ur
ul
en
ta
, 
co
lo
st
ro
 o
u 
co
lo
st
ro
 o
u 
ll áá
ct
ea
ct
ea
Q
u
ad
ra
n
te
 
Su
pe
ri
or
 
In
te
rn
o
Q
u
ad
ra
n
te
 
Su
pe
ri
or
 
Ex
te
rn
o
Q
u
ad
ra
n
te
 
In
fe
ri
or
 
In
te
rn
o
Q
u
ad
ra
n
te
 
In
fe
ri
or
 
Ex
te
rn
o
EX
A
M
E 
D
A
 G
EN
IT
EX
A
M
E 
D
A
 G
EN
IT
ÁÁ
LI
A
 F
EM
IN
IN
A
LI
A
 F
EM
IN
IN
A

P
O
SI
P
O
SI
ÇÇ
Ã
O
:
Ã
O
:
gi
ne
co
l
gi
ne
co
l óó
gi
ca
gi
ca

IN
SP
E
IN
SP
E
ÇÇ
Ã
O
Ã
O
--
O
bs
er
va
r 
pr
es
en
O
bs
er
va
r 
pr
es
en
çç a
 d
e 
pe
d
a 
de
 p
ed
íí c
ul
os
, d
or
, s
ec
re
cu
lo
s,
 d
or
, s
ec
re
çç õ
es
, l
es
õe
s,
 
õe
s,
 le
sõ
es
, 
co
lo
ra
co
lo
ra
çç ã
o,
 e
de
m
a 
e 
sa
ng
ra
m
en
to
.
ão
, e
de
m
a 
e 
sa
ng
ra
m
en
to
.

EX
A
M
E 
ES
P
EC
U
LA
R
EX
A
M
E 
ES
P
EC
U
LA
R
--
O
bs
er
va
r 
co
lo
 u
te
rin
o 
O
bs
er
va
r 
co
lo
 u
te
rin
o 
EX
A
M
E 
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
 D
A
 
SI
C
O
 D
A
 
G
EN
IT
G
EN
IT
ÁÁ
LI
A
 
LI
A
 
M
A
SC
U
LI
N
A
M
A
SC
U
LI
N
A
A
N
A
M
N
ES
E 
E 
EX
A
M
E 
F
A
N
A
M
N
ES
E 
E 
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O
--
O
bs
er
va
r 
di
st
rib
ui
O
bs
er
va
r 
di
st
rib
ui
çç ã
o 
do
s 
pê
lo
s,
 p
ar
as
ita
s 
ão
 d
os
 p
êl
os
, p
ar
as
ita
s 
hi
pe
re
m
ia
s
hi
pe
re
m
ia
s
ou
 e
sc
or
ia
ou
 e
sc
or
ia
çç õ
es
, t
am
an
ho
 e
 f
or
m
a 
do
 
õe
s,
t
am
an
ho
 e
 f
or
m
a 
do
 
pê
ni
s,
 e
de
m
as
, a
lte
ra
pê
ni
s,
 e
de
m
as
, a
lte
ra
çç õ
es
 n
a 
co
lo
ra
õe
s 
na
 c
ol
or
a çç
ão
, g
la
nd
e 
e 
ão
, g
la
nd
e 
e 
m
ea
to
 u
re
tr
al
 (
se
cr
e
m
ea
to
 u
re
tr
al
 (
se
cr
e çç
õe
s,
 le
sõ
es
, v
es
õe
s,
 le
sõ
es
, v
es
íí c
ul
as
, 
cu
la
s,
 
ve
rr
ug
as
)
ve
rr
ug
as
)
A
V
A
LI
A
A
V
A
LI
A
ÇÇ
Ã
O
 D
O
 
Ã
O
 D
O
 
A
P
A
R
EL
H
O
 
A
P
A
R
EL
H
O
 
LO
C
O
M
O
TO
R
LO
C
O
M
O
TO
R
EX
A
M
E 
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O

IN
SP
E
IN
SP
E
ÇÇ
Ã
O
Ã
O
--
Ve
rif
ic
ar
 a
ss
im
et
ria
 d
os
 M
M
SS
 e
 M
M
II
, d
a 
co
lu
na
, 
Ve
rif
ic
ar
 a
ss
im
et
ria
 d
os
 M
M
SS
 e
 M
M
II
, d
a 
co
lu
na
, 
pp éé
lv
is
 e
m
 d
ife
re
nt
es
 p
os
i
lv
is
 e
m
 d
ife
re
nt
es
 p
os
i çç
õe
s 
õe
s 
--
O
bs
er
va
r 
ca
pa
ci
da
de
 d
e 
m
ud
an
O
bs
er
va
r 
ca
pa
ci
da
de
 d
e 
m
ud
an
çç a
 d
e 
po
si
a 
de
 p
os
i çç
ão
, f
or
ão
, f
or
çç a
 e
 
a 
e 
co
or
de
na
co
or
de
na
çç ã
o 
m
ot
or
a
ão
 m
ot
or
a
EX
A
M
E 
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O

IN
SP
E
IN
SP
E
ÇÇ
Ã
O
Ã
O
C
IF
O
SE
LO
R
D
O
SE
ES
C
O
LI
O
SE
EX
A
M
E 
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O

EX
A
M
E 
D
A
 F
O
R
EX
A
M
E 
D
A
 F
O
R
ÇÇ
A
 M
U
SC
U
LA
R
A
 M
U
SC
U
LA
R
--
O
bs
er
va
r 
ap
er
to
 d
e 
m
ão
, r
es
is
tê
nc
ia
 c
on
tr
a 
M
M
SS
 e
 M
M
II
O
bs
er
va
r 
ap
er
to
 d
e 
m
ão
, r
es
is
tê
nc
ia
 c
on
tr
a 
M
M
SS
 e
 M
M
II

G
R
A
U
 D
E 
M
O
B
IL
ID
A
D
E
G
R
A
U
 D
E 
M
O
B
IL
ID
A
D
E
EX
A
M
E 
F
EX
A
M
E 
F ÍÍ
SI
C
O
SI
C
O

EX
A
M
E 
D
E 
M
A
R
C
H
A
EX
A
M
E 
D
E 
M
A
R
C
H
A
--
D
ev
e 
se
r 
av
al
ia
do
 d
ur
an
te
 a
 d
ea
m
bu
la
D
ev
e 
se
r 
av
al
ia
do
 d
ur
an
te
 a
 d
ea
m
bu
la
çç ã
o 
no
rm
al
ão
 n
or
m
al

A
R
T
IC
U
LA
A
R
T
IC
U
LA
ÇÇ
Õ
E
S
Õ
E
S
--
O
bs
er
va
r 
vo
lu
m
e 
ar
tic
ul
ar
, d
ef
or
m
id
ad
es
, r
ig
id
ez
 e
 
O
bs
er
va
r 
vo
lu
m
e 
ar
tic
ul
ar
, d
ef
or
m
id
ad
es
, r
ig
id
ez
 e
 
m
ov
im
en
to
s 
ar
tic
ul
ar
es
 
m
ov
im
en
to
s 
ar
tic
ul
ar
es
 
--
Av
al
ia
r 
qu
ei
xa
s 
de
 d
or
, e
de
m
a,
 t
em
pe
ra
tu
ra
, r
ig
id
ez
 
Av
al
ia
r 
qu
ei
xa
s 
de
 d
or
, e
de
m
a,
 t
em
pe
ra
tu
ra
, r
ig
id
ez
 
ar
tic
ul
ar
.
ar
tic
ul
ar
.
O
B
R
IG
A
D
A
 !