3.3 Os projetos terapêuticos singulares ......................................................................................................43 3.4 Cartografando a produção do cuidado na "casa dos 20" ...................................................................45 3.5 A disputa sobre os modos de viver a vida .............................................................................................46 3.6 Os habitantes da "casa dos 20" e seus devires .....................................................................................48 3.7 Considerações finais de um caso inconcluso .........................................................................................49 Referências .................................................................................................................... 52 4 A ligação da cartografia à intervenção multiprofissional ................................................ 53 4.1O Projeto Terapêutico Singular ..............................................................................................................55 4.2 A abordagem da Redução de Danos na Atenção Básica .....................................................................57 Referências .................................................................................................................... 60 5 Instrumentos de cartografia com a pessoa, a família e a comunidade ........................... 61 5.1 O que é família? .....................................................................................................................................63 5.1.1 Família e sofrimento psíquico: o desafio do protagonismo familiar ...............................................63 5.1.2 A lógica da Atenção Básica à saúde e os recursos para o trabalho com a família enquanto protagonista do cuidado ..............................................................................................................................65 5.1.3 Abordagem familiar: ferramentas e recomendações ........................................................................66 5.1.4 Algumas recomendações para o trabalho com família .....................................................................69 5.1.5 Considerações finais ............................................................................................................................71 Referências .................................................................................................................... 72 Anexos ........................................................................................................................... 73 Parte III - Cuidado da Pessoa que Sofre ................................................................................. 89 6 Situações de saúde mental comuns na Atenção Básica .................................................... 91 6.1 O que chamamos de sofrimento mental comum? ...............................................................................90 6.1.1 Compreendendo a pessoa que sofre em seu contexto de vida ........................................................91 6.1.2 Impacto do sofrimento mental comum na saúde .............................................................................93 6.1.2.1 Alcoolismo: detecção e intervenção breve .....................................................................................94 6.1.2.2 Transtornos mentais graves e persistentes: esquizofrenia e psicoses afetivas ..............................98 6.3 Diagnóstico precoce e intervenção na crise ..........................................................................................98 6.4 As situações de crise na saúde mental ..................................................................................................99 6.5 Seguimento de longo prazo e reabilitação psicossocial ......................................................................99 6.5.1 O que é crise afinal? ..........................................................................................................................100 6.6 Especificidades do cuidado em saúde mental para crianças e adolescentes na Atenção Básica .....102 6.6.1 Para iniciar a conversa .......................................................................................................................103 6.6.2 Valores e princípios do atendimento em saúde mental de crianças e adolescentes .....................104 6.6.2.1 Como cuidar da saúde mental de crianças e adolescentes segundo estes princípios? ..............105 6.6.3 Rede Ampliada de Atenção à Saúde Mental e o papel da Atenção Básica ...................................106 6.6.4 Fatores de risco e proteção ...............................................................................................................106 6.6.5 Diretrizes gerais para a identificação de problemas de saúde mental de crianças e adolescentes ................................................................................................................................................108 6.6.6 Diretrizes gerais das intervenções em saúde mental de crianças e adolescentes ..........................111 6.6.7 Cenas cotidianas de um trabalho em parceria ................................................................................112 Referências .................................................................................................................. 116 7 Instrumentos de intervenção psicossocial........................................................................ 119 7.1 Grupos e Saúde Mental ........................................................................................................................121 7.1.1 Grupos operativos: a experiência de um grupo de mulheres em São Bernardo do Campo/SP ....124 7.2 Rede de Suporte Social .........................................................................................................................127 Referências .................................................................................................................. 129 8 Práticas integrativas e complementares .......................................................................... 131 8.1 Medicina Tradicional Chinesa (MTC) ...................................................................................................133 8.2 Homeopatia ..........................................................................................................................................134 8.3 Fitoterapia e plantas medicinais ..........................................................................................................135 8.4 Medicina antroposófica .......................................................................................................................136 Referências .................................................................................................................. 138 9 Intervenções psicossociais avançadas 9.1 Reatribuição de sintomas somáticos sem explicação médica ............................................................141 9.2 Terapia comunitária .............................................................................................................................142 9.3 Terapias cognitivas comportamentais: ativação .................................................................................144 9.4 Mediação de conflitos ..........................................................................................................................145 9.5 Terapia Interpessoal Breve (TIB): intervenção breve na dependência de álcool e outras drogas ...149 Referências .................................................................................................................. 152 10 Principais Medicamentos da saúde mental na APS .......................................................