Articulação dos membros inferiores

Prévia do material em texto

MEMBROS INFERIORES 
O membro inferior é determinado por suas adaptações para a sustentação do peso, locomoção e estabilidade corporal. As adaptações para o suporte de peso e para a estabilidade contribuem para as diferenças estruturais e funcionais entre os membros superiores e inferiores. 
- Em comparação com a articulação dos membros superiores, os membros inferiores são mais robustos, já que fazem a sustentação do peso. E membros superiores também são mais propensos a luxamentos. 
 Caminhada | O ciclo da marcha.
A locomoção é uma função complexa. Os movimentos do membro inferior durante a marcha sobre a superfície plana podem ser divididos em fases de balanço e apoio. O ciclo da marcha consiste apenas em ciclo de balanço e apoio por membro. A fase de apoio começa com o toque do calcâneo, e ele começa a sustentar todo o peso do corpo, e termina com a saída pela parte anterior do pé. A fase de balanço começa quando os dedos do pé saem do solo, e termina quando o calcanhar toca o solo novamente, e assim começando a fase de apoio. 
- A fase de apoio consiste em 60% da marcha e a fase de balanço 40%. 
- A marcha é uma atividade muito eficiente, pois faz com que o corpo exija o mínimo de esforço físico para a locomoção. 
O membro inferior possui 2 componentes funcionais: o anel pélvico e o membro inferior livre.
- O anel pélvico ósseo é uma estrutura robusta formada pelos 2 ossos ilíacos e pelo sacro. Recebe o peso corporal da coluna vertebral e repassa para os membros inferiores. Ou seja, ela precisa ser bem estável já que ela recebe bastante carga. Então, a articulação sacroilíaca possui diversos ligamentos reforçando a sustentação da pelve. - É necessária para a marcha normal.
-Ser 4 quadrúpede: 4 apoios; -Ser bípede: 2 apoios. Então, há uma diferença na transição de cada um dos casos. 
- O esforço para se manter em equilíbrio é diferente, ou seja, há uma manutenção e diferenças de ajustes para que esse equilíbrio ocorra. Ocorre um reposicionamento do centro de gravidade do ser bípede. O apoio é mais junto para minimizar os esforços e também há a inclinação do joelho em 174 graus, logo, facilitando o equilíbrio. 
 ARTICULAÇÕES DOS MEMBROS INFERIORES. 
 Articulações do cíngulo pélvico. 
É formado por 2 ossos ilíacos. O cíngulo pélvico permite a conexão entre os ossos do membro inferior e o esqueleto axial (pois une os ossos ilíacos e o sacro).
- O osso ilíaco é formado por 3 partes: ílio, ísquio e púbis. 
1- Articulação sacroilíacas. 
- São articulações do tipo sinovial plana e possui pouca mobilidade. E como o próprio nome sugere, estão entre a face auricular do sacro e a face auricular do ílio. 
- Cada articulação sacro ilíaca é estabilizada anteriormente pelos ligamentos sacroilíacos anteriores. E estabilizada também superiormente pelo ligamento íliolombar, que se estende das vértebras lombares até a crista ilíaca. 
- Na face posterior, a articulação sacroilíaca é estabilizada pelo ligamento sacroilíaco posterior e pelo ligamento interósseo (O ligamento interósseo impede que o sacro seja forçado para frente e pra baixo devido a ação do peso da coluna vertebral sobre o membro inferior).
- Além disso, possui também o ligamento sacroespinal une o sacro à espinha isquiática e, posteriormente, deste ligamento possui o ligamento sacro-tuberal que une o sacro ao túber isquiático (esses dois ligamentos impedem a rotação do sacro devido ao peso da coluna vertebral).
2- Sínfise púbica. 
É uma articulação cartilaginosa (sínfise) e com pouca mobilidade. É a união entre as duas faces sinfisias do púbis. 
- É composta por dois ligamentos: ligamento púbico superior e ligamento púbico inferior. 
 Articulação do quadril ou coxo-femoral. 
- É uma articulação do tipo sinovial esferoide, no qual o acetábulo se articula com a cabeça do fêmur. 
Estruturas adicionais: lábio do acetábulo.
Movimentos permitidos pela articulação coxo-femoral tri-axial esferoide: flexão e extensão de coxa, abdução e adução de coxa, e rotação lateral(externa) e medial (interna) de coxa. 
- A cápsula articular presente sobre reforços. Os ligamentos dessa região fazem esse reforço, são eles: ligamento isquiofemoral (posteriormente), ligamento iliofemoral (anteriormente e superiormente, e principal ligamento estabilizador da região) e o ligamento pubofemoral (anterior e inferiormente).
- A capsula articular, porém principalmente o íliofemoral, limita a hiperextensão do quadril.
Para a manutenção do equilíbrio necessita que a rotação de pelve seja impedida. 
Então, o íliofemoral impede a retroversão de pelve, mas consequentemente, resulta na restrição da extensão. 
- Ligamento da cabeça do fêmur, lábio acetabular e ligamento transverso acetabular. 
 
 * Casos de luxação da articulação do quadril é raro, pois essa articulação é muito forte e estável. Porém, a luxação pode ocorrer durante um acidente de carro, quando o quadril está em uma posição de flexão que é a posição mais propensa a se ter luxação no quadril (as luxações posteriores são mais comuns).
 * Posição fletida= menos estável mais propensa a luxação.
 *Posição estendida= mais estável menos propensa a luxação. 
 Articulação do joelho. 
- É uma articulação do tipo sinovial e monoaxial. Faz movimentos de flexão, extensão e um pouco de rotação quando o joelho está fletido. 
- A articulação do joelho é composta por uma cápsula articular que consiste em uma membrana fibrosa resistente, reforçada em quase toda sua extensão por ligamentos. Possui os ligamentos externos, que estabilizam a capsula externamente. E os ligamentos internos, que se localizam no interior da capsula fibrosa. 
- A articulação do joelho ocorre entre os côndilos tibiais e os côndilos femorais. 
- A articulação do joelho é mantida e sustentada por ligamentos e músculos. 
- Essa articulação possui uma ausência de estabilidade, devido ao encaixe ósseo desfavorável. Então, para proporcionar maior estabilidade, a superfície de contato/encaixe/articulação dos ossos é maior. 
Na parte externa da articulação do joelho. 
Anteriormente, após a retirada do tendão do músculo quadríceps femoral, a capsula é reforçada pelo ligamento patelar (que se estende do tendão do músculo quadríceps femoral até a tuberosidade da tíbia). 
Posteriormente, é reforçada pelo ligamento poplíteo oblíquo (que se estende do côndilo lateral do fêmur em direção ao côndilo medial da tíbia), e pelo ligamento poplíteo arqueado (que possui a direção oposta o oblíquo passa por cima do arqueado).
Ligamento colateral tibial: é relativamente largo. Suas fibras se estendem desde o epicôndilo medial do fêmur até abaixo do côndilo medial da tíbia. (impede o movimento de abdução). 
Ligamento colateral fibular: suas fibras se estendem do epicôndilo lateral do fêmur até a cabeça da fíbula. É mais curto e mais estreito que o colateral fibular. (impede o movimento de adução).
 *Os ligamentos colaterais estabilizam o joelho medialmente (ligamento colateral tibial) e o joelho lateralmente (ligamento colateral fibular). Além de limitar os deslocamentos indesejáveis do fêmur medialmente e lateralmente sobre a tíbia nos movimentos da articulação. 
Na parte interna da articulação do joelho. 
Ligamento cruzado anterior: estende-se da parte interna do côndilo lateral do fêmur em direção à área intercondilar anterior da tíbia. Limita os deslocamentos posteriormente do fêmur sobre a tíbia. (está anteriormente ao cruzado posterior). 
Ligamento cruzado posterior: é em sentido contrário, segue da face interna do côndilo medial do fêmur até a área intercondilar posterior da tíbia. Limita os deslocamentos anteriormente do fêmur sobre a tíbia. 
*Partes dos ligamentos cruzados são tensionados em todas as posições da articulação.
Meniscos são constituídos por cartilagem fibrosa e tecido conjuntivo rígido. São importantes na estabilização, biomecânica e absorção de impactos no joelho. Osdois meniscos têm um formato aproximado de letra c. Além também de adaptarem a tíbia ao formato arredondado do fêmur. (Os meniscos aumentam a congruência entre os côndilos femorais e tibiais.)
-Menisco medial: é maior que o lateral. 
-Menisco lateral: é menor que o medial. 
Luxação no joelho. 
- Luxação nas articulações do joelho são bem mais comuns, pois é uma articulação que sustenta muito peso, e sua estabilidade depende quase inteiramente de músculos e de seus ligamentos. 
- As lesões mais comuns são as de ligamentos. A aplicação de uma força contra o joelho quando o pé está impedido de se mover tende a romper ligamentos. 
Exemplo: rompimento do ligamento cruzado anterior e posterior.
- Para saber se foi rompido o ligamento cruzado anterior será feito o teste de gaveta anterior. E com o rompimento o fêmur irá deslizar anteriormente à tíbia. (irá para frente)
- Para saber se foi rompido o ligamento cruzado posterior será feito o teste de gaveta posterior. E com o rompimento o fêmur irá deslizar posteriormente à tíbia. 
*Os meniscos possuem grandes suscetibilidades à lesões, exemplo: artrose (desgaste dos meniscos por causa do grande peso suportado do corpo).
A estabilização do joelho é feita pelos ligamentos colaterais, ligamentos cruzados e meniscos. 
 
 Articulações da perna.
- São associações articulares entre a tíbia e a fíbula. 
Articulação tibio-fibular proximal: é uma articulação sinovial plana com pouca mobilidade. Se insere na cabeça da fíbula e na incisura fibular da tíbia. Possui ligamentos de reforços da capsula articular: ligamento tibio-fibular anterior e ligamento tibio-fibular posterior.
 *Entre a tíbia e a fíbula, está a membrana interóssea da perna (do tipo fibrosa) e que atua na estabilização adicional. Fixa-se na margem interóssea da tíbia e da fíbula. 
Articulação tibio-fibular distal: é uma articulação fibrosa estabilizada por um ligamento interósseo, e ligamento tibio-fibular anterior e posterior. 
*Maléolo fibular + maléolo tibial formam a pinça maleolar.
 Articulação do tornozelo ou talo-crural. 
- É uma articulação sinovial da tíbia com o tálus, do tipo dobradiça (mono-axial) e faz os movimentos de flexão dorsal e flexão plantar. 
Ligamento colateral medial: tibiotalar posterior, tibiocalcânea, tibiotalar anterior e tibionavicular. 
Ligamento colateral latera: ligamento talofibular anterior e posterior, e ligamento calcâneo fibular. 
*Estabilização da pinça maleolar: serve para evitar que o tálus seja forçado entre a tíbia e a fíbula. (articulação tibio-fibular distal). 
 Articulação do pé.