FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA I

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FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA I
	Avaliando Aprend.: SDE0389_SM_201602178119 V.1 
	Aluno(a): LYSLEN VIRNA LINS FERNANDES
	Matrícula: 201602178119
	Desemp.: 0,5 de 0,5
	15/11/2018 14:22:35 (Finalizada)
	
	
	1a Questão (Ref.:201602302809)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Os exames bioquímicos devem compor o protocolo de avaliação do estado nutricional (AEN). Este é considerado um método direto de AEN. Com relação aos dados bioquímicos, pode-se afirmar:
		
	
	A 3-Metil histidina é uma proteína plasmática de alta sensibilidade, devido a isto apresenta pouca aplicação na prática clínica.
	
	Como grande parte da proteína corpórea está sob a forma de hemoglobina, sua determinação é um bom indicador clínico-nutricional de estado protéico do organismo e níveis de ferro, ou seja, deve ser utilizada como parâmetro bioquímico na prática clínica.
	
	A proteína transportadora de retinol é considerada um marcador de catabolismo músculo-esquelético.
	 
	A transferrina é uma proteína plasmática que pode ser utilizada como indicador de reserva protéica visceral.
	
	Todas as afirmativas anteriores estão corretas.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201602306341)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Como poderia ser explicado valores dentro dos limites aceitáveis de albumina sérica em estágios avançados de desnutrição?
		
	 
	Pela desidratação;
	
	Pela presença de doença articular associada;
	
	Pela diminuição das perdas gastrointestinais;
	
	Pelo dano hepático severo.
	
	Pela infecção associada;
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201603097433)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A hipocloridria, a hipomotilidade intestinal e a deficiência imunológica (↓IgA) leva a supercrescimento bacteriano (bactérias anaeróbicas) no intestino delgado alto, com consequente conversão pelas bactérias de ácidos biliares conjugados em desconjugados, impedindo a formação de micelas, seguido de má absorção de:
		
	 
	Gorduras
	
	Minerais
	
	Proteínas
	
	Carboidratos
	
	Vitaminas
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201603380381)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A disfagia é definida como desordem e/ou desconforto na deglutição, com prejuízos na segurança, na eficiência e na qualidade de comer e beber. Considerando o desafio para suprir as necessidades nutricionais do paciente disfágico, assinale a alternativa correta.
		
	
	A disfagia por motivo funcional prejudica apenas a passagem de alimentos sólidos.
	
	No tratamento a longo prazo, a alimentação por sonda nasogástrica é a melhor opção.
	
	As afirmativas estão corretas.
	
	Alimentos em temperaturas elevadas facilitam o mecanismo de deglutição.
	 
	A hidratação pode ser facilitada pelo uso de espessantes.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201603097430)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A desnutrição hospitalar continua alarmante, apesar dos avanços com a terapia nutricional. Nesse sentido, a oferta de nutrientes pode reduzir as consequências do catabolismo exacerbado, melhorando o prognóstico e a evolução clínica. Partindo dessa premissa, é importante avaliar diariamente a aceitação alimentar e indicar a suplementação oral quando a ingestão alimentar estiver entre:
		
	
	76-85% das necessidades nutricionais
	
	86-100% das necessidades nutricionais
	 
	60-75% das necessidades nutricionais
	
	10-58% das necessidades nutricionais
	
	30-59% das necessidades nutricionais
	
	
		 FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA I
	Avaliando Aprend.: SDE0389_SM_201602178119 V.1 
	Aluno(a): LYSLEN VIRNA LINS FERNANDES
	Matrícula: 201602178119
	Desemp.: 0,4 de 0,5
	15/11/2018 14:37:23 (Finalizada)
	
	
	1a Questão (Ref.:201602967910)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A desnutrição proteico-calórica ocorre quando há demanda aumentada e oferta inadequada de energia e proteína. Acerca da ocorrência de desnutrição em pacientes hospitalizados, assinale a opção correta.
		
	
	A desnutrição reduz a taxa de mortalidade.
	
	A desnutrição reduz os custos de internação hospitalar.
	
	A desnutrição tem baixa prevalência nos pacientes hospitalizados no Brasil.
	
	Os pacientes desnutridos não apresentam disfunção orgânica e recebem alta precocemente.
	 
	A desnutrição correlaciona-se ao aumento dos índices de infecção em pacientes internados.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201602306356)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Paciente P.L., 66 anos, sexo masculino, peso atual de 53 Kg e estatura de 1,50 m, recebendo a dieta enteral através de sonda transpilórica, com velocidade de infusão de 100 mL/ h. No 10o dia de internação, este paciente apresentou diarréia. É correto afirmar:
		
	
	A diarréia foi provocada pela dieta em sistema fechado.
	 
	A causa da diarréia pode ter relação com a antibioticoterapia associada ou com a água de higienização da sonda.
 
	
	A diarréia é considerada a principal complicação metabólica da TNE.
	
	Este paciente apresentava o estado nutricional comprometido, favorecendo a intercorrência.
 
	
	A possível causa da diarréia, neste caso, pode ter relação com o esquema de infusão.
 
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201602302847)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O paciente T,L., 61 anos, sexo masculino, esteve hospitalizado e foi prescrita dieta pastosa com 1580 kcal/ dia, porém o paciente apresentou aceitação alimentar de 70%. Considerando o seu peso atual de 55 kg e estatura de 1,69 m, apresente o seu déficit calórico diário da ingestão alimentar, de acordo com as necessidades nutricionais.
		
	
	70 kcal/ d
	
	1106 kcal/ d
	
	1650 kcal/ d
	 
	544 kcal/ d
	
	474 kcal/ d
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201602302941)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A Terapia Nutricional é utilizada para manter ou melhorar o estado nutricional de indivíduos hospitalizados. As principais vantagens da Nutrição Enteral, se comparada à Nutrição Parenteral são:
		
	
	Promover a translocação bacteriana e favorecer um custo mais acessível.
	
	Favorecer a atrofia intestinal e promover a translocação bacteriana.
	 
	Favorecer um custo mais accessível e ser mais fisiológica.
	
	Favorecer a atrofia intestinal e um custo mais accessível.
	
	Favorecer a atrofia intestinal e ser mais fisiológica.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201602453693)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	Paciente R.M, sexo masculino, 52 anos, escolaridade ensino fundamental completo, profissão: segurança, internado há 4 dias para avaliação cirúrgica, com diagnóstico de adenocarcinoma de cólon grau II. No exame físico apresentou nível de consciência LOTE, bola gordurosa de Bichart com depleção, abdome escavado, presença de algia e com massa palpável. Referiu constipação e flatulência há 1 mês. Na avaliação antropométrica foram aferidos, peso atual: 64 kg, altura: 1,64m e peso usual: 70 kg. Perda de peso involuntária há 1 mês. Exames bioquímicos alterados encontrados no prontuário médico foram: hemoglobina: 8,0 g/dL (13,5-18g/dL), hematócrito: 32% (36-50%), albumina: 2,6 g/mL (3,5-4,6 g/mL), proteínas totais: 5,0 g/mL (6,5-7,7 g/mL). 
De acordo com o caso assinale a alternativa correta
		
	
	Diagnóstico nutricional eutrofia, sem perda significativa de peso, hipoalbuminemia e anemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência pastosa, aporte adequado de fibras, 1365 kcal/dia (21kcal/kg/dia) e 71,5 g/dia (1,1 g/kg/dia) de proteína.
	
	Diagnóstico nutricional sobrepeso, com perda significativa de peso e hipoalbuminemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência normal, 2925 kcal/dia (45kcal/kg/dia) e 130 g/dia (2,0g/kg/dia) de proteína
	 
	Diagnóstico nutricional magreza, sem perda significativa de peso e anemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência normal, aporte adequado de fibras, 1625 kcal/dia (25kcal/kg/dia) e 71,5g/dia (1,1g/kg/dia) de proteínas
	 
	Diagnóstico nutricional eutrofia, perda grave de peso, hipoalbuminemia e anemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência normal, aporte adequado de fibras, com 1625 kcal/dia (25kca/kg/dia) e 97,5 g/dia (1,5g/kg/dia) de proteínas.
	
	Diagnóstico nutricional sobrepeso, sem perda significativa de peso, hipoalbuminemia e anemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência normal, aporte adequado de fibras, com 1625 kcal/dia (25kca/kg/dia) e 97,5 g/dia (1,5g/kg/dia) de proteínas.
	
	
	 FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA I
	Avaliando Aprend.: SDE0389_SM_201602178119 V.1 
	Aluno(a): LYSLEN VIRNA LINS FERNANDES
	Matrícula: 201602178119
	Desemp.: 0,5 de 0,5
	15/11/2018 14:50:39 (Finalizada)
	
	
	1a Questão (Ref.:201603217075)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Um homem com 45 anos de idade foi encaminhado para realizar cirurgia bariátrica devido ao quadro clínico de obesidade grau III e comorbidades, além de uma longa história de excesso de peso e várias tentativas frustradas de tratamento. Considerando essas informações e o paciente em estado pós-operatório, avalie as afirmações a seguir. I. O reganho de peso após o segundo ano de cirurgia é considerado esperado, e deve ser monitorado na avaliação nutricional do paciente. II. Após a ingestão de alimentos ricos em proteína, pode ocorrer a síndrome de Dumping, definida clinicamente pela combinação de sintomas gastrointestinais como cólicas abdominais, náuseas, vômitos, diarreia e sintomas como taquicardia, tontura, entre outros. III. No pós-operatório imediato, a dieta do paciente deve conter alimentos com mínimo estímulo, consistência líquida, de cores claras, em temperatura ambiente e sem adição de gordura e açúcar, além de ser ofertada em pequeno volume e frequentemente. IV. As necessidades nutricionais, no pósoperatório tardio, devem ser consideradas conforme a idade, o sexo e a situação fisiológica atual do paciente, no entanto, o principal cuidado é o de se evitar as deficiências de vitaminas e minerais. É correto apenas o que se afirma em
		
	
	III e IV.
	 
	I, III e IV.
	
	I e II.
	
	I, II e III.
	
	II e IV.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201603379775)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	LMA, negro, 50 anos e com diagnostico de Doença Celíaca. Atualmente vem cursando com diarreia e esteatorreia há três meses, fraqueza e perda ponderal progressiva. Relata intolerância a leite e derivados, quando consome apresenta diarreia, distensão e cólica abdominal. Avaliação Antropométrica: PA: 50 Kg PU: 65 Kg H= 180 cm Exame Físico: Pele desidratada, mucosa hipocrômica (+++/ IV), abdome distendido por gases. Baseado no caso clinico analise as seguintes informações: I. Segundo o IMC o paciente encontra-se eutrófico e apresenta possível anemia II. A intolerância ao leite pode ser em consequência da deficiência de lactase III. Deve ser excluído trigo, centeio, cevada e milho da sua dieta IV. A esteatorreia é a presença de gordura nas fezes É correto apenas o que se afirma em:
		
	
	I, II, III
	
	Todas são verdadeiras
	 
	II, IV
	
	I e IV
	
	I, III, IV
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201603309757)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	(SESAB, 2009 / RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIOANL) A nutrição enteral, apesar de mais fisiológica que a nutrição parenteral, não está isenta de complicações. Paciente em terapia nutricional enteral, pode apresentar:
		
	
	Náuseas, vômitos, íleo paralítico, estase gástrica e enterocolite grave.
	 
	Obstipação, vômitos, distensão abdominal, refluxo gastroesofágico e estase gástrica.
	
	Náuseas, vômitos graves, diarreias, sangramento gastrointestinal e íleo paralítico.
	
	Diarreia, vômitos, síndrome do intestino curto, distensão abdominal e sepse.
	
	Vômitos, desidratação, sepse, fístulas intestinais e obstipação.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201603289847)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O nutricionista de uma Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) atendeu um homem com 70 anos de idade, portador de neoplasia de esôfago, em pós-operatório recente de esofagectomia. O paciente foi diagnosticado com desnutrição grave, de acordo com os métodos subjetivos e objetivos de avaliação do estado nutricional. Devido à baixa ingestão alimentar, à disfagia, à odinofagia e à própria evolução da doença, o nutricionista indicou terapia nutricional enteral por sonda. A respeito das competências do nutricionista da EMTN, avalie as afirmações a seguir. I. Registrar, periodicamente, os dados pertinentes à evolução nutricional e dietética do paciente nos prontuários e nos protocolos nutricionais. II. Proceder à colocação da sonda orogástrica, nasogástrica ou transpilórica no paciente e assegurar a manutenção da via de acesso. III. Elaborar a prescrição dietética e a formulação mais adequada ao caso, considerando composição química, densidade energética, osmolaridade e método de infusão. IV. Adaptar a composição da fórmula à via de acesso a ser utilizada e adequá-la à evolução clínica e nutricional do paciente no decorrer do processo terapêutico. V. Avaliar a prescrição médica e participar de estudos para desenvolver novas formulações e para investigar reações droga-nutrientes. É correto apenas o que se afirma em
		
	
	I, II e V.
	
	III, IV e V.
	 
	I, III e IV.
	
	I, II e III.
	
	II, IV e V.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201603294202)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A Síndrome Metabólica (SM) é um transtorno multifatorial que envolve fatores de risco cardiovasculares relacionados à deposição central de gordura e à resistência à insulina. Nesses casos, a abordagem terapêutica conjunta de várias comorbidades no mesmo indivíduo é complexa. As primeiras orientações devem visar a intervenção no estilo de vida do paciente, a correção das anormalidades metabólicas e o incentivo à prática de atividade física regular. O acompanhamento do paciente por um nutricionista é fundamental no tratamento da SM, para elaboração de um plano alimentar adequado e personalizado. Considerando as informações apresentadas e as recomendações da I Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica, avalie as afirmações a seguir. I. A ingestão diária de proteínas para pacientes com SM deve ser de 1,2 a 2 g/kg de peso atual e a de fibras de 20 a 30 g diárias, priorizando as fibras solúveis para melhor controle metabólico. II. Uma alimentação rica em frutas, vegetais, grãos integrais e pobre em gorduras saturadas contribui para um melhor controle da SM e constitui fator indispensável ao tratamento e à prevenção de suas complicações. III. A dieta do paciente deve estar direcionada para a perda de peso e da gordura visceral, com os objetivos de normalização dos níveis da pressão arterial e de correção das dislipidemias e da hiperglicemia. IV. O valor calórico total da dieta deve ser calculado para que se atinja a meta de peso definida, considerando-se que uma redução de 5% a 10% do peso está associada à melhoria dos níveis da pressão arterial e do controle metabólico. É correto apenas o que se afirma em
		
	
	I e II.
	 
	II, III e IV.
	
	II e III.
	
	I, III e IV.
	
	I e IV.
	
	
	 FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA I
	Avaliando Aprend.: SDE0389_SM_201602178119 V.1 
	Aluno(a): LYSLEN VIRNA LINS FERNANDES
	Matrícula: 201602178119
	Desemp.: 0,5 de 0,5
	20/11/2018 18:34:32 (Finalizada)
	
	
	1a Questão (Ref.:201602307823)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Muitas vezes, as doenças intestinais podem favorecer prejuízo nutricional e sérias complicações clínicas. Correlacione as lacunas:
 
Marque a sequência correta.
		
	 
	5, 1, 2, 4, 3
	
	3, 1, 2, 4, 5
	
	5, 4, 3, 1, 2
	
	1, 2, 4, 3, 5
	
	2, 4, 5, 1, 3
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201602451891)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Em relação à cirurgia bariátrica parapacientes obesos, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas 
( ) A cirurgia é classificada em restritiva, disbsortiva e mista. A técnica de Scopinaro é considerada restritiva, pois reduz a capacidade gástrica e promove saciedade precoce.
( ) A primeira dieta a ser liberada é a líquida-restrita e o paciente pode consumir caldo de sopa coado, suco natural coado e diluído, gelatina diet, água de côco, chá claro com açúcar e água mineral com gás.
( ) São contra-indicações da cirurgia: condições clínicas precárias, retardo mental, transtornos psiquiátricos graves e abuso ou dependência de droga ou álcool.
( ) A síndrome de dumping, causada pelo rápido esvaziamento gástrico, é comum nos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica Bypass-Y-Roux quando esses, no pós-operatório, consomem grandes quantidades de proteínas. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
		
	
	F - F - F - V
	 
	F - F - V - F
	
	V - F - V - F
	
	F - V - V - V
	
	F - V - F - V
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201602306451)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Hemorróidas são dilatações varicosas das veias iniciais dos plexos hemorrodais do ânus e do reto inferior. Destaca-se no tratamento clínico:
		
	 
	Dieta laxativa, sem condimentos;
 
	
	Dieta constipante, sem resíduos;
	
	Dieta constipante, sem condimentos;
	
	Dieta constipante, sem fibras;
	
	Dieta laxativa, sem celulose crua;
 
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201602306375)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O tratamento nutricional na esofagite de refluxo é diferenciado, podendo apresentar 3 objetivos distintos:
1) prevenção de dor e irritação da mucosa inflamada durante a fase aguda; 
2) prevenção de refluxo esofágico; 
3) redução da capacidade erosiva ou acidez das secreções gástricas.
É correto afirmar com relação à fase 1 (inflamatória aguda):
		
	
	Todas as afirmativas estão corretas.
	
	Consistência branda, normolipídica.
	 
	Evitar alimentos que possam obstruir o esôfago ou causar perfuração (salgadinhos "chips", biscoito de água e sal muito crocantes e alimentos com casca).
 
	
	Abolir alimentos protéicos antes de dormir.
 
	
	Não há necessidade de restrição de sucos cítricos, tomates e refrigerantes.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201602308836)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A diarréia é um sintoma de muitos distúrbios, em que normalmente ocorre aumento do peristaltismo e diminuição do tempo de trânsito por meio do trato GI. Com relação as causas da diarreia é correto afirmar que:
		
	
	A diarréia osmótica ocorre em função de bactérias, vírus, ácidos biliares, laxantes ou hormônios. Tipo mais grave.
	 
	Nenhuma das alternativas anteriores é correta.
	
	A diarréia secretória tem como causa a intolerância aos carboidratos.
	
	A diarréia funcional é causada por lesão intestinal.
	
	A diarréia orgânica é decorrente de irritação ou estresse.