Livro do Médico da família
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Livro do Médico da família


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Fortaleza, 2008
ORGANIZADORES
Anamaria Cavalcante e Silva
Helena Maria Barbosa Carvalho 
Jocileide Sales Campos
 Tales Coelho Sampaio
Sociedade Cearense de Pediatria
Associação Cearense de Medicina de Família e Comunidade
TOMO I
Medicina de Família e Comunidade 
Saúde da Criança e do Adolescente
© 2008 Copyright by Anamaria Cavalcante e Silva, 
Helena Maria Barbosa Carvalho, Jocileide Sales Campos e Tales Coelho Sampaio
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Todos os direitos reservados
Designer Gráfico
Roberto Santos
Projeto Gráfico e Capa
Angela Barros e Marcos Silveira
Ficha catalográfica
Carmem Araújo
Tiragem
200 exemplares 
Impressão
Gráfica e Editora LCR Ltda.
Rua Israel Bezerra, 633 \u2013 Dionísio Torres \u2013 CEP 60.135-460
Fortaleza - Ceará
Telefone: 85 3272.7844 - Fax: 85 3272.6069
e-mail: atendimento@graficalcr.com.br
Livro do médico de família / organizadores Anamaria Cavalcante 
e Silva, Helena Maria Barbosa Carvalho, Jocileide Sales 
Campos, Tales Coelho Sampaio;
 autores Maria Gurgel de Magalhães et al \u2013 Fortaleza : Gráfica 
LCR 
 v. p. 562
 ISBN - 978-85-86627-73-6
Conteúdo: Tomo I. Medicina de família e comunidade \u2013 saúde 
da criança e do adolescente.
1. Medicina de Família. 2. Medicina de Família e Comunidade. 
3. Saúde da Criança. 4. Saúde do Adolescente. I. Silva, Anamaria 
Cavalcante e. II. Campos, Jocileide Sales. III. Carvalho, Helena 
Maria Barbosa. IV. Título: Medicina de família e comunidade - 
saúde da criança e do adolescente.
CDD \u2013 610.696
L7841
Este livro é dedicado: 
Ao Médico de Família, porque necessita aprimorar a 
percepção desta nova prática.
À Família, porque... \u201cé a instituição mais antiga e be-
néfica da humanidade. Antecede a Sociedade e o Es-
tado. Tem por origem e modelo a relação de amor e 
união entre as pessoas...\u201d
D. Luciano Mendes
Organizadores
Álvaro Jorge Madeiro leite
Pediatra. Mestre em Epidemiologia Clínica pela Es-
cola Paulista de Medicina / UNIFESP. Doutor em 
Pediatria pela Escola Paulista de Medicina / UNI-
FESP. Professor Adjunto da Faculdade de Medicina 
da UFC.
anaMaria CavalCante e Silva
Pediatra. Mestre em Saúde Pública pela Universidade 
Federal do Ceará. Doutora em Ciências pela Faculdade 
de Medicina da Universidade de São Paulo. Professo-
ra Titular da Faculdade de Medicina de Juazeiro do 
Norte e Faculdade de Medicina Christus. Presidente 
da Sociedade Cearense de Pediatria.
antônio Carlile Holanda lavor
Médico Sanitarista. Ex-professor da Universidade 
de Brasília. Docente da Escola de Saúde Pública 
do Ceará.
gilSon de alMeida Holanda
Psiquiatra. Especialista em Psiquiatria pela PUC-
RS. Mestre em Saúde Pública pelo Istituto Supe-
riore di Sanità, Roma, Itália. Doutorando em Saúde 
Pública da Faculdade de Saúde Pública da Univer-
sidade de São Paulo. Diretor da Escola de Saúde Pú-
blica do Ceará.
Helena Maria BarBoSa CarvalHo 
Pediatra. Neonatologista. Mestre em Saúde da Crian-
ça e Adolescente pela Universidade Estadual do Ce-
ará. Doutoranda em Saúde Pública da Faculdade de 
Saúde Pública da Universidade de São Paulo. Profes-
sora da Faculdade de Medicina Christus.
JoCileide SaleS CaMpoS
Pediatra. Mestre em Saúde Pública pelo Istituto 
Superiore di Sanità, Roma, Itália. Doutoranda em 
Saúde Pública da Faculdade de Saúde Pública da 
Universidade de São Paulo. Professora da Faculdade 
de Medicina Christus. Presidente do Departamento 
Científico de Cuidados Primários da Sociedade Bra-
sileira de Pediatria.
JoSé eduilton girão
Médico. Especialista em Clínica Médica pela AMB / 
CFM. Membro da Academia Cearense de Medicina. 
Membro e Fallow da American College of Physicians. 
Membro do Comitê de Clinica Médica da Secretaria 
de Saúde do Estado do Ceará. Membro da Câmara 
Técnica de Clínica Médica do Conselho Regional de 
Medicina do Ceará.
liduina de alBuquerque r. e SouSa
Ginecobstetra. Especialista em ultrasonografia gineco-
lógica. Preceptora de Residência Médica em Ginecobs-
tetrícia do Hospital Geral Dr. César Cals. Mestranda em 
Saúde Pública pela Universidade Estadual do Ceará.
taleS CoelHo SaMpaio
Médico de Família e Comunidade. Especialista em 
Medicina de Família e Comunidade. Pós-graduado em 
Saúde da Família, Saúde do Idoso, Geriatria e Medici-
na de Família e Comunidade. Presidente da Associa-
ção Cearense de Medicina de Família e Comunidade.
verôniCa Said de CaStro
Pediatra. Especialista em Perinatologia e Saúde Re-
produtiva. Mestre em Saúde Pública pela Universi-
dade Estadual do Ceará.
anaMaria CavalCante e Silva
Pediatra. Mestre em Saúde Pública pela Universidade 
Federal do Ceará. Doutora em Pediatria pela Faculda-
de de Medicina da Universidade de São Paulo. Profes-
sora Titular da Faculdade de Medicina de Juazeiro do 
Norte e Faculdade Medicina Christus. Presidente da 
Sociedade Cearense de Pediatria.
Helena Maria BarBoSa CarvalHo
Pediatra Neonatologista. Mestre em Saúde da Crian-
ça e Adolescente pela Universidade Estadual do Ce-
ará. Doutoranda em Saúde Pública da Faculdade de 
Saúde Pública da Universidade de São Paulo. Profes-
sora da Faculdade de Medicina Christus.
JoCileide SaleS CaMpoS
Pediatra. Mestre em Saúde Pública pelo Istituto 
Superiore di Sanità, Roma, Itália. Doutoranda em 
Saúde Pública da Faculdade de Saúde Pública da 
Universidade de São Paulo. Professora da Faculdade 
de Medicina Christus. Presidente do Departamento 
Científico de Cuidados Primários da Sociedade Bra-
sileira de Pediatria.
taleS CoelHo SaMpaio
Médico de Família e Comunidade. Especialista em 
Medicina de Família e Comunidade. Pós-graduado em 
Saúde da Família, Saúde do Idoso, Geriatria e Medici-
na de Família e Comunidade. Presidente da Associa-
ção Cearense de Medicina de Família e Comunidade.
Comissão Editorial
Prefácio
Atenção Primária, Medicina 
de Família e Comunidade
Paulo Marchiori Buss*
A Atenção Primária à Saúde (APS) teve seu apogeu político no final da década de 70, 
quando foi consagrada como estratégia funda-
mental para que o mundo alcançasse \u2018Saúde para 
Todos no Ano 2000\u2019 (SPT2000).
Na XXXI Assembléia Mundial da Saúde 
(MAS) de 1976, o então cinquentão médico dina-
marquês Halfdan Mahler, recém eleito Diretor 
Geral da Organização Mundial da Saúde (OMS), 
preocupado com o caminho da tecnificação cres-
cente com reduzidos resultados que tomavam 
os sistemas de saúde do mundo, e entusiasmado 
com o que vira em viagem à China, com os \u2018médi-
cos de pés descalços\u2019, convenceu os países mem-
bros a apoiarem o lançamento do lema SPT2000 
e a convocarem uma conferência mundial para 
discutir a forma de alcançar tal desiderato.
Com o UNICEF, a OMS convocou então 
a I Conferência Internacional sobre Cuidados 
Primários de Saúde para realizar-se dois anos 
depois (1978), em Alma Ata, no Cazaquistão, à 
época uma das repúblicas da URSS.
Mais de 130 paises, cerca de 3000 delegados 
e 67 organizações não-governamentais interna-
cionais acorrerram ao evento (estranhamente o 
Brasil esteve ausente da Conferência), no qual a 
APS é consagrada como a estratégia para alcançar 
SPT2000. A APS que então foi aprovada tinha 
características \u2018abrangentes\u2019. Recomendava a ado-
ção de um conjunto de oito \u2018elementos essenciais\u2019: 
educação dirigida aos problemas de saúde preva-
lentes e métodos para sua prevenção e controle; 
promoção do suprimento de alimentos e nutrição 
adequada; abastecimento de água e saneamento 
básico apropriados; atenção materno-infantil, in-
cluindo o planejamento familiar; imunização con-
tra as principais doenças infecciosas; prevenção e 
controle de doenças endêmicas; tratamento apro-
priado de doenças comuns e acidentes; e distri-
buição de medicamentos básicos. Mas, além disso, 
preconizava a \u2018ação intersetorial de enfrentamento 
dos determinantes sociais e ambientais da saúde\u2019.
Neste sentido, a Declaração de Alma-Ata