___________________________________________________________________ 1 ___________________________________________________________________________ www.enfermagemadistancia.com.br ATUALIZAÇÃO EM TRATAMENTO DE FERIDAS Siga as instruções abaixo para navegar no ambiente virtual do Ead e obter êxito no curso. Após a inscrição, o usuário tem 30 dias para concluir o curso e emitir o certificado. Para fazer a avaliação digite seu e-mail e senha, na área do usuário (IDENTIFICAÇÃO), clique em ENTRAR, depois clique em MINHA CONTA, depois em MINHAS INSCRIÇÕES e, por fim, clique no ícone AVALIAÇÃO. O usuário deverá responder a avaliação existente na última página do material do curso e transcrever as respostas para o gabarito existente no site. Uma vez confirmada às respostas, a avaliação não será mais disponibilizada. Em seguida, você pode emitir o Certificado. Para emitir o certificado, em outro momento, digite seu e-mail e senha, na área do usuário, clique em ENTRAR, depois clique em MINHA CONTA, depois em MINHAS INSCRIÇÕES e, por fim, clique no ícone CERTIFICADO. O arquivo será visualizado no formato PDF, para que você possa salvar ou imprimir. Observação: No ato da avaliação o usuário recebe um e-mail informando o seu percentual de acerto. Para emitir o certificado, o usuário precisa obter pontuação igual ou superior a 6,00 na avaliação. Boa sorte! 1. Apresentação O tratamento de feridas é um assunto importante no cotidiano da enfermagem. À medida que a medicina avança os cuidados no tratamento das feridas também evoluem. Portanto, faze-se necessário a compreensão do processo de cicatrização visto à vasta gama de opções disponíveis para o tratamento das feridas. 1.2. Objetivos Atualizar o profissional de enfermagem acerca do tratamento de feridas. Explicar a fisiologia normal permitindo que a (o) enfermeira (o) reconheça o anômalo. Favorecer o reconhecimento dos estágios da cicatrização permitindo selecionar o curativo adequado. Esclarecer dúvidas a cerca dos produtos mais utilizado no tratamento de feridas. 1.3. Premissas Cada conduta é específica para cada cliente no tratamento de feridas. Devemos sempre fazer, juntamente com o médico, um estudo das causas da lesão. Quem cicatriza uma ferida é o organismo, uma lesão irrigada, sem infecção e sem edema cura- se naturalmente. Depois de cicatrizada uma lesão, o paciente necessita continuar o tratamento daquilo que levou àquela lesão. Sempre devemos pensar no lado estético da cicatrização 2. Pele: maior órgão do corpo Definição: A pele ou cútis é o manto de revestimento do organismo, indispensável à vida e que isola os componentes orgânicos do meio externo. A pele apresenta grandes variações ao longo de sua extensão, sendo ora mais elástica e flexível, ora mais rígida. Anatomia e Fisiologia: A transição da vida embrionária para a vida fetal ocorre no final do segundo mês do primeiro trimestre. Este ponto é definido pelo início do funcionamento da medula óssea e da estratificação da epiderme, que deixa de possuir apenas duas camadas (basal e epiderme), para ___________________________________________________________________ 2 ___________________________________________________________________________ www.enfermagemadistancia.com.br apresentar também camadas intermediárias. Camadas da pele: • Epiderme: é um epitélio estratificado pavimentoso queratinizado de origem ectodérmica. Composta por cinco camadas: - Camada Basal: É também chamada germinativa, apresenta intensa atividade mitótica, sendo responsável pela constante renovação da epiderme. Forma uma membrana que separa a epiderme da derme. - Camada Espinhosa: Suas células possuem ramificações que saem do citoplasma. Possui tonofibrilas e desmossomas que tem função de na manutenção da coesão das células da epiderme e consequentemente na sua resistência ao atrito. Quanto maior a exposição ao atrito maior será esta camada. - Camada granulosa: Célula em cujo citoplasma são observados os grânulos grosseiros e basófilos (grânulos de querato-hialina que vão contribuir para a constituição do material interfilamento da camada córnea. - Camada Lúcida: Células achatadas, hialinas e eosinófilos, cujo núcleo e organelas desapareceram. O citoplasma consiste em numerosos filamentos compactados e envolvidos por material elétron denso. Ainda se podem ver desmossomas entre as células. Camada Córnea: Constituída por células achatadas mortas e sem núcleo. Citoplasma com grande quantidade de substancias córnea, uma escleroproteína chamada queratina. • Derme: É o tecido conjuntivo sobre o qual se apóia a epiderme. Espessura máxima de 3 mm na região plantar. • Camada Papilar: Delgada, constituída por tecido conjuntivo frouxo, ela penetra nas papilas dérmicas. Nesta camada foram descritas fibrilas especiais de colágeno, que se inserem na membrana basal e penetra profundamente na derme com a função de prender a derme a epiderme. • Camada Reticular: Mais espessa constituída por tecido conjuntivo denso. Apresenta menos células e fibras colágenas mais abundantes e espessas do que a camada papilar. • Hipoderme (camada subcutánea): É formada por tecido conjuntivo frouxo que une de maneira pouco firme a derme aos órgãos subjacentes. A hipoderme poderá ter uma camada variável de tecido adiposo, dependendo da região e nutrição, formando uma camada chamada Panículo Adiposo o mesmo proporciona isolamento térmico, com isso confere proteção contra o frio. Funções Vitais da pele: Proteção: barreira Proteção: frio, calor, radiação Proteção: pressão, fricção e traumas. Proteção: contra substâncias químicas. Proteção: contra penetração de germes, sobremodo a formação do manto ácido protetor. Proteção: contra a perda de calor. A importância da preservação da pele: Preservar a integridade da pele é um fator importante para a enfermagem ao longo da estadia do paciente, sendo ainda mais significativo, pois ___________________________________________________________________ 3 ___________________________________________________________________________ www.enfermagemadistancia.com.br está é uma barreira natural contra a entrada de microorganismos. O profissional deve está atento aos riscos de desenvolvimento de traumas e rupturas da barreira da pele, decorrentes de cuidados rotineiros como banho, desinfecção da pele e remoção de adesivos. 3. Caracterização das feridas DEFINIÇÃO DE FERIDA: Toda e qualquer ruptura da integridade de um tecido ou órgão, podendo atingir desde a epiderme até estruturas mais profundas como fáscias, músculos e órgãos cavitários. CLASSIFICAÇÃO DE FERIDAS DE ACORDO COM A ETIOLOGIA: • Agudas: incisões cirúrgicas, traumas, térmicas e infecciosas. • Crônicas: - Feridas ulcerativas (úlcera por pressão) - Enfermidades dermatológicas (psoríase) • Drenantes: fístulas, drenos e estomas. CLASSIFICAÇÃO DE FERIDAS QUANTO AO ROMPIMENTO DAS ESTRUTURAS: • Abertas: sem aproximação de bordas. • Fechadas: com aproximação e sutura de bordas CLASSIFICAÇÃO DE FERIDAS QUANTO À PROFUNDIDADE: COMPROMETIMENTO ESTRUTURAL • Superficial: até a derme • Profunda Superficial: até o subcutâneo • Profunda Total: músculo e estruturas adjacentes CLASSIFICAÇÃO GERAL DE FERIDAS: • Feridas Abertas que cicatrizam por 2ª intenção, são classificadas segundo aparência em: - Necrótica: presença de placa necrótica dura (escara) ou tecida necrosado.