Anti-inflamatórios esteróides

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 ANTI-INFLAMATÓRIOS 
 ESTEROIDES
 Hidrocortisona Dexametasona 
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PRODUÇÃO DIÁRIA DOS ESTEROIDES ADRENAIS
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POTÊNCIAS RELATIVAS E DOSES
EQUIVALENTES DE ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTEROIDES
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                                                   , 
 BECLOMETASONA
 Aldecina, Beclosol, Clenil, Miflazona
 BETAMETASONA.
 Benevat, Betaderm, Betnelan, Betnovate
Celestone, Dermoval, Diprosolon, Diprosone
 Diprospan, Epidermil, Sensitex
 BUDESONIDA
 Budecort Aqua, Busonid, Cortasm, Entocort
 Pulmicort
 CLOBETASOL.
 Psorex
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CLOBETASONA.
Eumovate
DEFLAZACORT
Calcort, Deflanil, Denacen
DESONIDA
Desonol, Steronide
DESOXIMETASONA.
Esperson
DEXAMETASONA.
Decadron, Decadronal, Dexadermil, Dexaflan
Dexaminor, Maxidex, Minidex
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DIFLUCORTOLONA
Nerisona
FLUDROXICORTIDA
Drenison
FLUMETASONA (ass)
Locorten, Losalen
FLUNISOLIDA
Flunitec
FLUTICASONA
Flixonase, Flixotide, Flutivate
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FLUOCINOLONA
Dermonil, Synalar
FLUOCORTOLONA (ass)
Ultraproct
FLUORMETOLONA
Florate, Flumex
HALCINOLIDA
Halog
HIDROCORTISONA
Berlison, Cortisonal, Cortizol, Flebocortid
Nutracort, Stiefcortil
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METILPREDNISOLONA
Advantan, Depo-Medrol, Solu-Medrol
MOMETASONA
Elocom, Nasonex
PREDNICARBATO
Dermatop, Invex
PREDNISOLONA
Pred Fort, Pred Mild, Prelone
PREDNISONA
Artinizona, Meticorten
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RIMEXOLONA
Vexol
TRIANCINOLONA.
Azmacort, Nasacort, Omcilom A, Triancil
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Ministério da Saúde
www.saude.gov.br
 
RELAÇÃO NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESSENCIAIS 2002
 DEXAMETASONA
Acetato ou fosfato dissódico, injetável, ampola 4 mg / 1 ml
Acetato ou fosfato dissódico, solução oral 0,1 mg/ml
Solução oftálmica 0,1%
Creme 0,1%
HIDROCORTISONA
Succinato sódico, pó para injeção 100 ou 500 mg/frasco
Acetato, creme 1%
METILPREDNISOLONA
Succinato sódico, pó para injeção, 500 mg/frasco
PREDNISONA
Comprimido 5 ou 20 mg
BECLOMETASONA
Dipropionato, aerossol 50 ou 250 g/dose
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Organização Mundial de Saúde
www.who.int
 
LISTA DE MEDICAMENTOS ESSENCIAIS
 DEXAMETASONA
Fosfato dissódico, injetável, ampola 4 mg / 1 ml
HIDROCORTISONA
Succinato sódico, injetável, pó para injeção 100 mg/frasco
Acetato, supositório 25 mg
Acetato, pomada ou creme 1%
PREDNISOLONA
Comprimidos de 5 e 25 mg
Fosfato sódico, solução (gotas oftálmicas) 0,5%
BETAMETASONA
Valerato, pomada ou creme 0,1%
BECLOMETASONA
Dipropionato, aerossol 50 ou 250 g/dose
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MECANISMOS DE AÇÃO
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MECANISMOS DE AÇÃO
eicosanoides
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fosfolipase C
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MECANISMOS DE AÇÃO
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USOS TERAPÊUTICOS
Administração oral
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ARTRITE REUMATOIDE
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COLITE ULCERATIVA
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PÊNFIGO
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PSORÍASE
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LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO
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LIQUEM PLANO
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ASMA
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REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE
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USOS TERAPÊUTICOS – outros
Administração oral
Síndrome de Addison
Anemia hemolítica
Doenças do colágeno
Desordens dermatológicas diversas
Leucemia linfocítica
Transplante de órgãos
Insuficiência adrenal
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BETAMETASONA (0,75 mg)
1 a 8 mg/dia
Betametasona (G), Betnelan, Celestone
DEXAMETASONA (0,75 mg)
1 a 8 mg/dia
Dexametasona (G), Decadron, Dexaflan
PREDNISOLONA (5 mg)
5 a 50 mg/dia
Artinizona, Prelone
PREDNISONA (5 mg)
5 a 50 mg/dia
Prednisona (G), Artinizona, Meticorten
TRIANCINOLONA
Triancinolona (G), Omcilom A
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Lesão da medula espinhal
Lesão cerebral
Meningite
Reações de hipersensibilidade
Pneumonia P. carinii
Choque séptico
USOS TERAPÊUTICOS
Administração parenteral
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USOS TERAPÊUTICOS
Administração ocular
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CONJUNTIVITE ALÉRGICA
ÚLCERAS DA CÓRNEA
QUERATITES
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USOS TERAPÊUTICOS
Administração nasal
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RINITE ALÉRGICA
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USOS TERAPÊUTICOS
Administração pulmonar
ASMA
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Administração tópica
Dermatites diversas
Prurido anogenital
Eczema
Picadas de insetos
Líquen plano leve
Psoríase
Dermatite seborréica
Queimaduras
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ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTEROIDES
REAÇÕES ADVERSAS
Schäcke, H. et al. 
Mechanisms involved in the side 
effects of glucocorticoids. 
Pharmacol. Ther. 96: 23-43, 2002
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PELE
ATROFIA, ESTRIAS, CICATRIZAÇÃO LENTA
ACNE, DERMATITE PERIORAL, ERITEMA, 
TELEANGIECTASIA, PETÉQUIAS, HIPERTRICOSE
MÚSCULOS E OSSOS
ATROFIA MUSCULAR, OSTEOPOROSE
NECROSE DE EXTREMIDADES ÓSSEAS
OLHOS
CATARATA, GLAUCOMA
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
ALTERAÇÕES DO HUMOR E DA MEMÓRIA
DISTÚRBIOS COMPORTAMENTAIS
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SISTEMA ENDÓCRINO, METABOLISMO E 
EQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO
DIABETES MELLITUS, ATROFIA ADRENAL
RETARDO DE CRESCIMENTO
HIPERNATREMIA E HIPOCALEMIA
REDISTRIBUIÇÃO DE TECIDO ADIPOSO
SISTEMA CARDIOVASCULAR
HIPERTENSÃO, HIPERLIPIDEMIA, 
VASCULITES, TROMBOSE
SISTEMA IMUNOLÓGICO
IMUNOSSUPRESSÃO
REATIVAÇÃO DE VÍRUS LATENTES
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An 11 year old boy with psoriasis presented with weight gain, central obesity and violaceous striae and adrenal suppression. 
275 g halobetasol propionate (0.05 %) 
100 g betamethasone dipropionate (0.05 %)
between Apr and Oct 2001
prednisone orally, 10 mg/day, for 10 days in Sep 2001 
 Koe, E. Cushing syndrome secondary to topical glucocorticoids. Dermatology Online Journal 9: 16, 2003 
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SINAIS E SINTOMAS DA 
INSUFICIÊNCIA ADRENAL AGUDA
Hochberg, Z. et al. 
Endocrine withdrawal syndromes.
Endocr. Rev. 24: 523-538, 2003. 
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ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTEROIDES 
DOSES EQUIVALENTES 
0.6 mg - 0.75 mg - betametasona 
25 mg - cortisona
0.75 mg - dexametasona
20 mg - hidrocortisona
4 mg - metilprednisolona
5 mg - prednisolona 
5 mg - prednisona
4 mg - triancinolona 
ESQUEMA DE RETIRADA
Prednisolona
 Dose Decréscimo
20 – 40 mg – 5 mg
10 – 20 mg – 2,5 mg
< 10 mg – 1 mg
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RETORNO DA DOENÇA PRIMÁRIA
ANOREXIA, NÁUSEA, VÔMITO, PERDA DE MASSA
MIALGIAS, ARTRALGIAS, FEBRE, CEFALÉIA
SONOLÊNCIA, LETARGIA
HIPONATREMIA, HIPERCALEMIA, HIPOVOLEMIA,
HIPOTENSÃO, BRADICARDIA
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USO TÓPICO DE ANTIINFLAMATÓRIOS ESTERÓIDES
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A diver that ascended a fixed anchor line without gloves presenting a bullous eruption one week after. This is thought to be due to reaction to hydroid growth on the line (nematocytes and coral scrapes). 
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FATORES QUE AFETAM A TERAPIA
COM ANTIINFLAMATÓRIOS ESTERÓIDES
DIFERENÇAS NO ESTADO DA 
DOENÇA DERMATOLÓGICA
POTÊNCIA E CONCENTRAÇÃO 
DO ESTERÓIDE
FREQÜÊNCIA DE APLICAÇÃO
OCLUSÃO, VEÍCULO E HIDRATAÇÃO LOCAL
DIFERENÇAS REGIONAIS NA TAXA DE ABSORÇÃO
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EVITE
FRALDAS DE PLÁSTICO DURANTE TRATAMENTO
CONTATO DO PRODUTO COM OS OLHOS
FREQÜÊNCIA E PERÍODO DE USO 
ALÉM DOS RECOMENDADOS
ESTERÓIDE FLUORADO SOBRE A FACE
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. Use the least potent corticosteroid possible to control the inflammation.
Only apply the corticosteroid to areas of skin affected by the skin disease.
It is most effective to apply corticosteroids immediately after bathing.
Emollients may work better if applied to wet skin. Do not wet the skin without applying an emollient afterwards.
Only use the corticosteroid as often as prescribed by your doctor — more than twice daily increases the risks but not the benefits of corticosteroids; for many topical corticosteroids, once-a-day application is sufficient.
Do not use a topical corticosteroid as a moisturizer.
Wherever possible, avoid using large quantities of corticosteroids
for long periods of time.
Be aware that certain areas of skin – the face, genitals, raw skin, thin skin and areas of skin that rub together, such as beneath the breasts or between the buttocks or thighs - absorb more corticosteroid than other areas.
Applying dressings over the area of skin treated with the corticosteroid increases the potency and absorption of corticosteroid into the skin. Only use dressings with topical corticosteroids if advised to do so by a physician.
Once the inflammation is under control, reduce or stop using the corticosteroid. Remember: a proper bathing and moisturizing practice helps prevent flare-ups. 
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Steroid atrophy with hyperpigmentation as a consequence of easy bruising caused by rarefaction of connective tissue. Stellate pseudoscars and increased wrinkling are also apparent in this 37 y.o. man. 
Thickened lichenified skin, severe epidermal atrophy, and erythema after inappropriate use of high-potency corticosteroids. 
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Striae as a sign of topical corticosteroid abuse on the right thigh in a nonobese 27 y.o. man. 
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Long-term inadvertent use of corticosteroids for treatment of perioral and cheek dermatitis. 
Closer view of the left cheek showing atrophic skin and white scarring and telangiectases after uncontrolled use of high-potency steroids for 9 months. 
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Steroid acne on the face characterized by pustules, erythema, and several open and closed comedones on the forehead. Free margins around the vermilion border are apparent. 
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Steroid abuse in a patient with atopic dermatitis showing generalized facial erythema, patchy hyperpigmentation on the forehead, increased atrophy, and wrinkles around the eyes. This patient has continued treatment with stronger derivatives because of loss of effect (tachyphylaxis). 
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Hypopigmentation and hyperpigmentation due to easy bruising, as well as increased telangiectases and atrophy on the left forearm 
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A 2 y.o. child who underwent treatment for diaper dermatitis. Succulent red to livid granulomatous plaques appear on the thighs, the buttocks, the vulva, and the lower portion of the abdomen. 
C. albicans was cultured from the inguinal fold. 
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Candidiasis in an infant, "diaper rash" distribution. 
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                                        b.                                        
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IDENTIFICANDO AS CAUSAS DAS DERMATOSES
PLANTAS, BORRACHA, COLA 
PRODUTOS QUÍMICOS DIVERSOS
MÃOS
ROUPAS, DESODORANTES
TRONCO E AXILAS
XAMPU, TINTAS
ESCALPO
MAQUIAGEM, LOCÕES, ÁCAROS
ROSTO
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J Oral Sci. 2008 Sep;50(3):239-46 
Influence of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on osseointegration.
Kalyvas DG, Tarenidou M.
This paper reviews contemporary literature concerning the possible influence of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) on osseointegration. In vitro studies concerning the effect of NSAIDs on growth factors and bone-generating cells are the primary source of data pertaining to this issue because relatively few in vivo studies have been conducted. It is concluded that prescribing NSAIDs during the early postoperative period is likely not without negative effect, although any negative influence appears to be temporary and does not affect the final outcome of osseointegration.