Capítulo 42 Paragonimosis

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PARAGONIMOSIS
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PARAGONIMOSIS
Enfermedad causada por diferentes especies de trematodos del género Paragonimus. 
Focos endémicos en Asia, África y el Continente Americano
Requiere de 2 hospederos intermediarios, un molusco y un crustáceo de agua dulce
Hospederos definitivos, el humano y una amplia variedad de mamíferos domésticos y silvestres. 
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PARAGONIMOSIS
Parasito adulto: habita pulmón de mamíferos.
Estadios larvales: caracoles y cangrejos.
El parasito adulto posee 2 ventosas, ant y post, la superficie esta cubierta de espinas.
Los huevos puestos por el parasito adulto alcanzan las vías respiratorias altas y son eliminadas con el esputo, o pasan al tubo digestivo y se eliminan en heces.
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PARAGONIMOSIS
El huevo es operculado, su cubierta no es lisa y se observan depresiones y elevaciones.
Los huevos en agua dulce desarrolla un embrión ( miracidio) que al terminar su desarrollo es liberado y busca caracoles para seguir el ciclo.
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PARAGONIMOSIS
En el caracol se desarrolla el esporoquiste, redias y cercarias que abandonan al caracol y penetran al cangrejo; 2º hospedador intermediario.
Se desarrollan las metacercarias, que se encuentran libres en el hepatopancreas o musculatura del cangrejo.
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PARAGONIMOSIS
La infección ocurre por ingesta de cangrejos crudos o mal cocido.
La metacercaria atraviesa la pared del tubo digestivo, a los músculos intercostales y de allí al parénquima pulmonar.
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PARAGONIMOSIS
PATOLOGIA:
Al atravesar el tubo digestivo produce hemorragias
Destrucción alveolar
Los huevos atrapados en el tej pulmonar ocasionan la formación de tej granulomatoso.
Se ha visto en algunos casos localizaciones cerebrales con formación granulomatosas cerebrales.
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PARAGONIMOSIS
Signos y síntomas iniciales de la paragonimosis (fase aguda y de migración):
dolor abdominal cambiante.
 tos seca
náusea y vómito
Fiebre
urticaria y eosinofilia. 
La migración pleural puede dar lugar a pleuritis, pericarditis y mediastinitis agudas o crónicas. . 
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PARAGONIMOSIS
Fase fase crónica (pulmonar) se pueden presentar tos seca o productiva, en paroxismos, con esputo hemoptico o achocolatado, que puede contener huevos, hemoptisis franca, fiebre, disnea, anorexia y pérdida de peso, dolor de tipo pleural, sensación de opresión torácica. La prevalencia de derrame pleural oscila entre 2.9 y 48.0%; datos de neumotórax uni o bilateral se detectan en el 17% de los pacientes
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PARAGONIMOSIS
Diagnóstico: 
Rx
Huevos en esputo y heces
Intradermoreacción
Pruebas serológicas
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PARAGONIMOSIS
El diagnóstico diferencial de la paragonimosis pulmonar debe considerar cuadros compatibles con tuberculosis pulmonar, cáncer pulmonar, hemosiderosis pulmonar, neumonía e histoplasmosis, entre otros.