Aula 5_Financiamento do SUS

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Universidade Católica de Santos 
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Modelos de financiamento em 
saúde 
02 
Camadas 
da 
População 
Modelo 
Assistencialista 
Modelo 
Previndencialista 
Modelo 
Universalista 
Unificado 
Modelo 
Universalista 
Diversificado 
Classes de 
baixa renda 
Fontes fiscais Sem recursos 
definidos 
Fontes fiscais 
e 
contribuições 
sociais gerais 
Fontes fiscais e 
contribuições 
sociais gerais 
Trabalha-
dores 
formais e 
classe 
média 
Pagamento direto 
pelos serviços 
Contribuições 
sociais sobre folha 
de salários 
Fontes fiscais 
e 
contribuições 
sociais gerais 
Contribuições 
sociais sobre 
folha de 
salários 
(compulsórias) 
Grupos de 
alta renda 
Pagamento direto 
pelos serviços 
Pagamento direto 
pelos serviços 
Fontes fiscais 
e 
contribuições 
sociais gerais 
Pagamento 
direto pelos 
serviços, planos 
privados 
especiais 
(voluntário) 
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Orçamento da Seguridade Social - 
OSS 
03 
ORÇAMENTO DA SEGURIDADE SOCIAL 
Previdência 
Social Saúde 
Assistência 
Social 
Fundo 
Nacional de 
Saúde (FNS) 
Fundo 
Estadual de 
Saúde 
Fundo 
Municipal de 
Saúde 
Impostos Estaduais 
Impostos Municipais 
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Fontes de financiamento 
04 
ü  Recursos Ordinários 
ü  Títulos Resp. Tesouro Nacional 
ü  Operações de Crédito Internas – Moeda 
ü  Operações de Crédito Externas – Moeda 
ü  Recursos Diretamente Arrecadados 
ü  Contribuições Sociais 
Ø  Contrib. Empresas e Trabalhadores p/ Seguridade Social 
§  Empregadores: 8% a 11% 
§  Empregados: 20% 
Ø  Contrib. Social Lucro Pessoa Jurídica 
§  10% lucro líquido 
Ø  Contribuição Social p/ Financiamento Seguridade Social 
§  COFINS: 3% do faturamento bruto 
Ø  Contrib. Provisória sobre Movimentação Financeira - CPMF 
§  0,38% sobre movimentações financeiras (0,20% - 
Saúde e 0,18% para Seguridade Social) 
ü  Fundo de Estabilização Fiscal 
ü  Outras contribuições 
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05 
Origem 1993 1994 1995 1996 1997 1998 
Recursos Ordinários 8,9 1,0 3,1 0,2 1,0 10,8 
Títulos Resp. Tesouro Nacional 15,1 1,6 2,6 3,3 2,8 0,5 
Operações Crédito Internas – Moeda 2,6 0,0 7,6 8,2 0,0 0,0 
Operações Crédito Externas – Moeda 0,5 1,2 1,1 0,9 0,5 1,1 
Recursos Diretamente Arrecadados 1,0 2,1 2,4 2,5 2,4 2,6 
Contribuições Sociais 67,4 54,5 69,2 63,3 73,0 71,0 
Contrib. Social Lucro PJ 10,7 12,9 20,2 20,8 19,3 8,0 
Contrib. Social p/ Financ. Segurid. 
Social 25,1 34,0 49,2 42,5 25,9 26,0 
Contrib. Empres. e Trab. p/ Segurid. 
Social 31,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 
Contrib. Prov. S/ Mov. Financeira 0,0 0,0 0,0 0,0 27,8 37,0 
FINSOCIAL-Recup. Dep. Jurídicas 0,0 7,6 0,0 0,0 0,0 0,0 
Fundo de Estabilização Fiscal 0,0 36,8 11,9 17,7 19,5 13,3 
Demais Fontes 4,4 2,8 1,9 3,9 0,8 0,9 
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 
Distribuição percentual das fontes de 
financiamento (1993 a 1998) 
Fonte: Siafi/Sidor. 
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06 
Emenda Constitucional 29 
ü  EC 29/2000: determina a vinculação dos recursos 
destinados pelos diversos níveis de governo (União, estados 
e municípios) para a saúde 
Ø  Caráter gradualista (5 anos para implantação); 
Ø  Revisão quinquenal dos percentuais de recursos 
vinculados; 
Ø  União: montante do exercício anterior a entrada em 
vigor acrescido de 5% + variação anual com base no 
PIB; 
Ø  Estados: 12% de vinculação com base na receita de 
impostos e transferências (exceto transf. municipais); 
Ø  Municípios: 15% de vinculação com base na receita de 
impostos e transferências 
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Gasto total per capita e como 
proporção do PIB (1993 a 1999) 
07 
Ano R$ milhões correntes 
R$ milhões 
constantes 
Dez/98 (1) 
Índices 
Per capita 
R$ de Dez/
98 
% PIB 
1993 297 12.822 100 85,0 2,11 
1994 7.498 13.021 102 85,2 2,15 
1995 14.937 18.614 145 120,1 2,31 
1996 14.376 16.154 126 102,8 1,85 
1997 18.569 19.394 151 121,8 2,14 
1998 (2) 17.541 17.665 138 109,5 1,94 
1999 20.334 18.375 143 113,8 2,06 
(1)  Valores deflacionados mês a mês pelo IGP/BI da GV 
(2)  Não incluído valor de R$1.782 milhão relativo à dívida do MS, amortizada pela STN 
Fonte: Siafi/Sidor. Elaboração Ipea/Disoc 
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Distribuição do gasto público com saúde segundo critérios da 
origem dos recursos e da responsabilidade dos gastos (1995) 
08 
Instância Origem % Responsabilidade % 
União 13.397 58,8 10.345 45,5 
Estados 4.775 21,0 5.637 24,8 
Municípios 4.595 20,2 6.783 29,7 
Total 22.767 100,0 22.767 100,0 
Em R$ milhões correntes 
Fonte: Biasoto et al, 1998 
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Evolução do gasto público com saúde segundo origem 
dos recursos (1994 a 1996) 
09 
Em R$ milhões correntes 
Fonte: Ipea/Disoc 
Instância 
1994 1995 1996 
Valor % Valor % Valor % 
União 14.768 60,7 17.514 63,8 14.980 53,7 
Estados 5.384 22,1 5.153 18,8 5.166 18,5 
Município 4.149 17,2 4.785 17,4 7.738 27,8 
Total 24.241 100,0 27.452 100,0 27.884 100,0 
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Gasto público com saúde per capita 
(1994 a 1996) 
10 
Em R$ milhões correntes 
Fonte: Ipea/Disoc 
Instância 
1994 1995 1996 
Per 
capita % PIB 
Per 
capita % PIB 
Per 
capita % PIB 
União 97,0 2,02 112,4 2,16 95,4 1,70 
Estados 35,0 0,73 33,1 0,64 32,9 0,59 
Município 27,3 0,57 30,7 0,59 49,3 0,88 
Total 158,3 3,32 176,2 3,39 177,5 3,17 
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Distribuição percentual do gasto por subprograma 
(1993 a 1998) 
11 
Subprogramas 1993 1994 1995 1996 1997 1998 
Assistência Médica e 
Sanitária 72,1 59,4 55,9 61,8 59,5 62,8 
Controle Doenças 
Transmissíveis 4,2 2,3 1,8 1,0 2,5 2,5 
Vigilância Sanitária 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,3 
Profiláticos e terapêuticos 4,2 3,0 3,5 2,4 3,8 4,1 
EPU 7,3 7,1 8,8 10,3 8,4 10,0 
Dívida 0,5 2,8 9,0 3,4 8,5 3,2 
Saneamento 0,3 0,5 0,4 0,4 0,8 1,4 
Alimentação e Nutrição 0,3 0,4 0,9 0,2 0,5 0,3 
Outros 11,0 24,4 19,7 20,4 15,9 15,5 
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 
Fonte: Siafi/Sidor. 
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Distribuição percentual dos gastos por categoria 
econômica (1993 a 1998) 
12 
Categoria de gasto 1993 1994 1995 1996 1997 1998 
Pessoal 17,9 21,8 16,5 16,5 13,2 12,8 
Outras Despesas 
Correntes 64,5 59,7 54,7 55,4 52,3 42,3 
Investimentos 0,8 1,5 1,4 0,6 0,8 0,8 
Amortização, Juros e 
Encargos Dívida 0,5 2,8 9,0 3,4 8,5 3,2 
Inativos e Pensionistas 7,3 7,4 8,8 10,3 8,3 9,9 
Transf. Estados e DF 5,4 2,4 2,6 1,3 2,1 3,3 
Transf. Municípios 1,7 2,3 5,3 10,6 12,8 24,0 
Outros 2,0 2,1 1,7 1,8 2,0 3,7 
Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 
Fonte: Siafi/Sidor. 
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Distribuição do gasto per capita por região 
segundo instância de governo (1998) 
13 
Em R$1,00 dez/1998 
Fonte: Ipea/Disoc 
Região União Estados Municípios Total 
Norte 61,2 31,7 5,7 98,6 
Nordeste 67,1 14,9 12,3 93,5 
Sudeste 87,2 57,1 22,5 186,1 
Sul 78,1 16,3 25,2 126,2 
Centro-Oeste 123,8 26,6 8,6 164,5 
Total 96,1 35,0 17,2 158,3 
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Desigualdades regionais na assistência 
médica (1996) 
14 
Fonte: MS 
Região % Transferência % População 
Norte 2,27 5,48 
Nordeste 18,10 28,92 
Sudeste 59,28 43,79 
Sul 15,14 15,12 
Centro-Oeste 5,02 6,78 
Total 100,0 100,0 
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Gasto público e privado com saúde 
(1998) 
15 Fonte: MS (2000), FIBGE (2000) e CORREA/PIOLA/PARRILHA (1998) 
R$ 
milhões 
ao ano 
% PIB 
Valor anual per capita (R$) 
s/ plano c/ plano total
Gasto total com saúde 73.822 8,2 352,62 819,08 466,54 
Gasto público 29.670 3,3 248,29 - 187,51 
Federal 16.816 1,9 140,73 - 106,28 
Estadual 5.550 0,6 46,45 - 35,08 
Municipal 7.303 0,8 61,11 - 46,15 
Gasto privado das famílias 37.853 4,2 104,33 656,24 239,22 
Planos de saúde 12.532 1,4 2,38 316,63 79,20 
Consultas médicas 1.467 0,2 7,21 15,64 9,27 
Outras consultas 315 0,0 0,84 5,56 1,99 
Exames 832 0,1 4,46 7,73 5,26 
Medicamentos 14.098 1,6 61,00 175,99 89,09 
Ortopédicos/aparelhos 117 0,0 0,35 1,97 0,74 
Óculos/lentes 1.539 0,2 4,95 24,48 9,72 
Odontologia 4.482 0,5 13,26 74,92 28,33 
Hospitais 1.676 0,2 7,03 21,61 10,59 
Enfermagem domiciliar 203 0,0 0,55 3,54 1,28 
Outros 592 0,1 2,31 8,17 3,74 
Gasto privado das empresas 6.299 0,7 - 162,84 39,81 
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Análise comparativa de gasto público e 
privado com saúde (1997) 
16 Fonte: Banco Mundial, 2000 
PPC per capita/ano % do PIB Distribuição (%) 
público privado total público privado total público privado total 
Argentina 503 663 1166 4,2 5,6 9,8 43,2 56,8 100,0 
Brasil 233 270 503 3,4 3,9 7,3 46,3 53,7 100,0 
EUA 1913 2208 4121 6,5 7,5 13,9 46,4 53,6 100,0 
México 221 148 369 2,8 1,9 4,7 60,0 40,0 100,0 
Canadá 1505 653 2158 6,4 2,8 9,2 69,8 30,3 100,0 
França 1504 522 2026 7,1 2,5 9,6 74,2 25,8 100,0 
Espanha 900 282 1182 5,6 1,8 7,4 76,1 23,9 100,0 
Alemanha 1822 542 2364 8,3 2,5 10,7 77,1 22,9 100,0 
Reino 
Unido 1177 214 1391 5,8 1,0 6,8 84,6 15,4 100,0 
17 
18 
7 
19 Fonte: Banco Mundial, 2000 
20 
21 
8 
21 
PEC 29 
 
PROPOSTA DE PRIVATIZAÇÃO DO SUS.