Questionário P2 patologia dos sistemas

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Questionário NP2 – Patologia dos Sistemas – Período Manhã
1) Explique como ocorre o controle da multiplicação celular por: Regulação gênica e inibição densidade-dependente. 
O controle da multiplicação celular por regulação genica ocorre através da multiplicação celular que excitam ou inibem tais genes; já o controle da multiplicação por inibição densidade-dependente, depende de sinais que a célula recebe diretamente de outras células ou de produtos solúveis. 
2) O que são oncogenes e proto-oncogenes? 
Oncogenes é uma mutação genica somática (perda de controle sobre seu ciclo mitótico) que passa a ter ganho de função ou hiperexpressão. Já o proto-oncogenes é um gene normal responsável pela mitose, crescimento e diferenciação celular e a tradução proteica.
3) Diferencie regeneração de cicatrização, mencionando os fatores importantes que levam ao reparo por cada um destes dois processos. Explique as características fisiopatológicas das fases da cicatrização: 
Regeneração morte celular das células superficiais, e o estroma continua integro (o reparo ocorre através das células iguais às que se perderam); já na cicatrização há as células e estroma destruído (reparo se faz pelo tecido conjuntivo fibroso).
1) Limpeza, há uma inflamação com mediadores químicos que causam uma inflamação aguda onde é observado exsudato na superfície que em contato com o ar forma uma crosta.
2) Retração, é a redução de 50-70% do tamanho da ferida e que tem inicio de 2-3 dias após indução do ferimento, nele há proliferação de miofibroblastos.
3) Tecido de granulação é característico da cicatrização, é o novo tecido que se forma para preencher o defeito (proliferação de fibroblastos + angiogênese)
4) Reepitelização é o processo terminal no processo de reparo; há crescimento do epitélio nas bordas da ferida (embaixo da crosta).
4) Diferencie cicatrização por primeira intenção de cicatrização por segunda intenção. 
Cicatrização por primeira intenção: mínimo de produção de tecido conjuntivo = pouca cicatriz.
Cicatrização por segunda intenção: reparo com produção mais evidente de tecido de granulação.
5) Quais são as características fisiopatológicas da cirrose hepática. 
Aumento da resistência vascular intra-hepatica, hipertensão portal, vasodilatação esplâncnica, aumento do volume plasmático, hipotensão arterial, aumento de fatores neuro-humorais, retenção de sódio e água e ascite.
6) Dê a definição e explique como ocorrem as seguintes doenças: -Aterosclerose -Infarto Agudo do Miocárdio -Acidente Vascular Cerebral -Retinopatia hipertensiva -Diminuição ou perda da função renal 
Arterolsclerose: placas/lipídeos e tecido fibroso, que aumentam progressivamente, podendo levar a obstrução do vaso. O LDL penetra na parede do vaso, atravessa o endotélio e chegam na camada intima. A entrada do LDL causa uma resposta exagerada do sistema imunológico. As celas de defesa acabam se infiltrando nas lesões, onde passam a armazenar colesterol na forma de placas, macrófagos circulam em volta das placas inserindo gordura, impedindo os órgãos de manter suas funções normais.
Infarto agudo do miocárdio: também conhecido como ataque cardíaco, é a morte de cardiomiocitos de uma porção do musculo do coração, em decorrência da formação de um coágulo que interrompe de forma súbita e intensa o fluxo de sangue no interior da artéria coronária isquêmica.
Acidente vascular cerebral: o AVC decorre da alteração do fluxo de sangue ao cérebro. Responsável pela morte de células nervosas da região cerebral atingida. Pode se originar pela falta de sangue em uma area do cérebro por conta da obstrução de uma artéria, o chamado acidente vascular isquêmico (AVCI), ou de sangramento em uma parte do cérebro em consequência do rompimento deum vaso sanguíneo.
Retinopatia hipertensiva: lesão vascular da retina causada por hipertensão. Rompimento da parede do vaso, focos de hemorragia. Com o agrave da doença, vários sintomas vão surgindo, sendo que os mais frequentes são a diminuição de acuidade visual, fotofobia (sensibilidade a luz) e cefaleias (dores de cabeça).
Diminuição ou perda da função renal: A P.A. aumentada quando presente, acelera a diminuição da função renal. Frequentemente estabelece um circulo vicioso no qual a P.A. elevada piora o dano renal e consequentemente a pressão arterial.
7) Quais são as características patológicas apresentas pelos rins, glomérulos e arteríolas renais em casos onde a hipertensão arterial causa diminuição ou perca da função renal? 
Rins: volume normal ou aumentado e superfície subcapsular apresentando pontilhado hemorrágico, correspondendo a rupturas arteriolares com extravasamento focais de hemácias para os glomérulos e túbulos.
Glomérulos: apresentam alças capilares dilatadas e repletas de hemácias, com perda de células endoteliais. Com frequência ocorre colapso isquêmico, com enrugamento da membrana basal, devido à obstrução dos vasos pré-glomerulares.
Arteríolas renais: são sede de lesões mais importantes (caráter necrozante). Cicatrização da túnica intima por meio da proliferação conjuntivo-fibrosa. Há ainda, necrose fibrinoide da parede do vaso, que é substituída por material granular eosinófilo e infiltrada por hemácias e fibrina. 
8) Defina doença renal crônica e explique as características relacionadas à lesão renal e à taxa de filtração glomerular (TFG) que ocorrem na doença. 
A doença renal crônica consiste em lesão renal e perda progressiva e irreversível da função dos rins (glomerular, tubular e endócrina), com ou sem diminuição do TFG, TFG 160 ml/mm/1,73m² por um período igual ou superior a 3 meses com ou sem lesão. Esta associado a 2 outras doenças como hipertensão ou diabetes. Como o rim é um dos responsáveis pelo controle da pressão, quando ele não funciona adequadamente há alteração nos níveis de pressão. A mudança nos níveis de pressão também sobrecarrega os rins. Já o diabetes pode danificar os vasos sanguíneos dos rins, que não conseguem filtrar corretamente.
 
9) Dê a definição e explique como ocorrem os seguintes distúrbios da circulação: -Hemorragia -Hemostasia -Trombose -Embolia pulmonar -Choque 
Hemorragia: saída de sangue dos vasos e do coração, que ocorre em consequência de inúmeras causas. Ex.: traumas e deficiência de plaquetas.
Hemostasia: resposta fisiológica para a prevenção e interrupção de sangramento e hemorragias. Resulta no bloqueio de lesão vascular, garantindo a fluidez do sangue e a integridade dos vasos sanguíneos.
Trombose: coagulação sanguínea dentro do sistema vascular. Ocorre fenômenos que envolvem a hemostasia em condições patológicas. 
Embolia pulmonar: transporte pelo sangue de fragmentos de trombo, gordura, gases ou outros corpos estranhos. Ocorre quando há fragmentos de trombo, gorduras e outros corpos estranhos no sangue.
Choque: alterações progressivas na perfusão sanguínea, caracterizada por uma hipotensão significativa. Ocorre quando há diminuição do volume sanguíneo, vasodilatação periférica, etc.
10) Explique as características dos estágios de desenvolvimento da Carcinogênese. 
Estagio 1 - iniciação: a célula sofre ação dos agentes cancerígenos iniciadores, que alteram a estrutura do DNA.
Estagio 2 - promoção: a célula alterada continua a sofrer ação de agentes que estimulam a sua multiplicação (agentes promotores) e transforma-se em células malignas ou cancerosas.
Estagio 3 - progressão: caracterizada pela multiplicação descontrolada e irreversível das células alteradas. O câncer já esta instalado, evoluindo até o surgimento das primeiras manifestações clinicas da doença.
11) Explique as características relacionadas ao crescimento, patologia e características celulares que diferenciam tumores (neoplasias) benignos de malignas. 
Benigno: crescimento expansivo, velocidade de crescimento pequena, presença de capsula frequentemente, cromatina delicada, forma das células homogêneas, volume da célula homogênea, relação próximo ao normal do núcleo/citoplasma, etc.
Maligno: crescimento infiltrativo, velocidade de crescimentogrande, raramente há presença de capsulas, cromatina grosseira, forma das células variadas, volume das células variadas, etc.
12) Explique a relação que existe entre o sistema imunológico e o desenvolvimento de tumores. 
O sistema imunológico reconhece a célula maligna precocemente, desencadeando uma resposta que culmina com a sua eliminação. Porém no decorrer da evolução, as células cancerígenas desenvolveram a capacidade intrínseca de driblar as defesas do organismo, sendo assim, ainda que o individuo tenha uma imunidade adequada, tumores malignos podem surgir e progredir independente das defesas do organismo.
13) O que são metástases? Explique como ocorrem. 
São células que se dividem rapidamente e tendem a ser muito agressivas e incontroláveis, determinando a formação de tumores, ou seja, ocorrem com o crescimento desordenado de células que invadem os tecidos e órgãos que se espalham para outras regiões do corpo.
14) O que é quimioterapia? Diferencie quimioterapia adjuvante, quimioterapia neoadjuvante e quimioterapia paliativa. 
São drogas químicas que tem a capacidade de matar as células do câncer. A quimioterapia adjuvante é usada quando existe o maior risco da doença voltar após a cirurgia, serve para completar o tratamento.
A quimioterapia neoadjuvante é realizada antes mesmo da cirurgia, para melhorar os resultados.
E a quimioterapia paliativa é usada quando a cura não é mais possível, podendo frear o avanço da doença e assim aumentar o tempo de vida do paciente.
15) Como atuam as drogas quimioterápicas? Quais são os tipos de tratamentos radioterápicos? 
As drogas quimioterápicas são carregadas pelo sangue para todas as partes do corpo, combatendo as células do câncer ao mesmo tempo em que impedem que elas se espalhem pelo organismo.
Existem 3 modalidades clinicas utilizadas: injeção de radioisótopos na corrente sanguínea, braquiterapia e teleterapia ou radioterapia com feixe externo.
16) Quais alterações patológicas são observadas no Enfisema pulmonar e bronquite crônica? 
Enfisema pulmonar: ocorre por causa de algumas alterações que afetam os bronquíolos terminais. Essas alterações incluem um alargamento anormal e destruição dessas estruturas, além da destruição dos sacos alveolares. Com isso, ocorre uma diminuição da superfície respiratória e de irrigação. 
Bronquite crônica: inflamação dos brônquios e produção excessiva de muco.
17) Quais fatores colaboram para o aparecimento das doenças pulmonares obstrutivas crônicas?
A principal causa da DPOC é o tabagismo, expor-se a outras substâncias que possam irritar os pulmões (como o ar poluído, vapores químicos ou poeira).