Farmacologia - Vias de Administração

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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS
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FARMACOLOGIA
É a ciência que estuda como as substâncias químicas interagem com os sistemas biológicos.
A farmacologia estuda os processos e a interação dos fármacos com o homem e com os animais.
A farmacologia é, atualmente, o alicerce do cotidiano dos profissionais de saúde envolvidos na prescrição e administração de medicamentos, bem como no acompanhamento de resultados terapêuticos nos pacientes. 
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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
Via de Administração é o caminho pelo qual uma droga é colocada em contato com o organismo.
Os fármacos podem ser administrados por várias vias. 
Podem ingerir-se (via oral) ou injetar numa veia (via endovenosa), num músculo (via intramuscular) ou por debaixo da pele (via subcutânea). 
Podem colocar-se por debaixo da língua (via sublingual), introduzir no reto (via retal), instilar no olho (via ocular), vaporizar nas fossas nasais (via nasal) ou na boca (inalação), ou então aplicar na pele com efeito local (tópico) ou sistémico (transdérmico). 
Estas vias de administração têm objetivos específicos, assim como vantagens e desvantagens. 
A agência norte-americana FDA reconhece 111 tipos diferentes de vias de administração.
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VIAGEM FANTÁSTICA
 MEDICAMENTO É ABSORVIDO PRINCIPALMENTE NO INTESTINO
1.Assim que você ingere um remédio pela boca —-ou "via oral", como dizem os médicos — ele desce pela faringe e atinge o esôfago. Beber um copo de água ou de leite junto ajuda a pílula a atravessar mais facilmente esses dois primeiros "canais". Ao final do esôfago, o remédio chega ao estômago
2. No estômago, as enzimas digestivas começam a triturar a pílula engolida — a mesma função que executam quando você come algo. Se o medicamento não tiver uma cápsula protetora para conter as enzimas, parte do princípio ativo do remédio já será absorvida no estômago, entrando na corrente sanguínea
3. Do estômago a pílula triturada "desce" para o intestino. É lá que ocorrerá a absorção da maior parte do princípio ativo, pois esse órgão é rodeado por muitos vasos sanguíneos. Como a maioria dos remédios são bem solúveis, os princípios ativos atravessam as membranas permeáveis do intestino e penetram nesses vasos
4. Uma vez dentro de um vaso sanguíneo, o princípio ativo do remédio começa a circular pelas artérias e veias do organismo, que funcionam como grandes avenidas e pequenas ruas responsáveis por levar a substância química do remédio até o exato ponto onde ela precisa agir
5. Em geral, o remédio que circula na corrente sanguínea só não penetra numa parte do corpo: o cérebro. Para preservar essa sensível região de danos colaterais, existe uma proteção fisiológica chamada barreira hematoencefálica. Ela impede a passagem da maioria das substâncias químicas para o líquor, o líquido que banha o sistema nervoso central
6. O segredo do remédio é que ele só entra em ação quando seu princípio ativo interage com moléculas do corpo chamadas de receptores. Como cada órgão (coração, pulmão, fígado...) tem receptores específicos, o medicamento só age quando seu princípio ativo encontra moléculas que se "encaixem" perfeitamente com sua fórmula química
http://mundoestranho.abril.com.br/materia/o-que-acontece-com-os-remedios-no-estomago
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LOCAIS DE ABSORÇÃO DE MEDICAMENTOS 
Trato gastrintestinal
mucosa bucal
mucosa gástrica
mucosa do intestino delgado
mucosa retal
Trato respiratório
mucosa nasal
mucosa traqueal e brônquica
alvéolos pulmonares
Pele
Regiões subcutânea, intramuscular e endovenosa
Mucosa geniturinária
mucosa vaginal
mucosa uretral
Mucosa conjuntival
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CRITÉRIOS PARA ESCOLHA DA VIA
Quanto ao paciente
“Compliance”
Aquiescência é sinônimo de consentimento, assentimento e concordância
Patologias existentes
Nível de consciência
Impedimento físico de acesso
Quanto ao medicamento
Propriedades físico-químicas
Solubilidade ,Estabilidade em meio ácido, pKa
Propriedades organolépticas
Farmacocinética
Quanto ao efeito desejado
Sistêmico ou localizado
Latência
Duração
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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
Classificação
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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
Classificação
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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
Classificação
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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO - TÓPICA
Via Tópica ou por Administração Epidérmica
Aplicação de substâncias ativas diretamente na pele ou mucosa, ou em áreas de superfície de feridas, com efeito local. Os princípios ativos penetram somente na epiderme.
A palavra tópica é derivado do grego antigo topos (plural: topoi), que significa "lugar" ou "local".
O uso é tópico porque é feito no lugar do corpo em que se manifesta o mal.
Tópico =>"uso na pele“
Uso tópico - Diz-se dos medicamentos que têm ação em lugares determinados.
Somente ação local ou tópica
Uso Externo: Todo o medicamento que não é engolido. 
Ação Local: Região onde o medicamento fará efeito, sem cair na corrente sangüínea.
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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO - TÓPICA
Medicação tópica: 
Age somente no local onde foi aplicada.
Aplicação nas superfícies corporais tais como a pele ou membranas mucosas , tais como a vagina, , ânus , garganta , olhos e ouvidos.
Medicação tópica pode também ser por inalação, tais como medicamentos para a asma , ou aplicado à superfície de outros tecidos do que a pele, tais como colírio aplicado à conjuntiva, gotas colocado na orelha, ou medicações aplicadas à superfície de um dente.
Muitas medicações tópicas são epicutânea, o que significa que eles são aplicados diretamente na pele
Medicações tópicas incluem unguentos, cremes, géis, óleos, loções, patches(adesivos), pomadas e outros produtos que você aplica a sua pele. 
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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO - ENTERAL
Enteral
Adj. - Dentro dos intestinos, ou mediante eles; entérico, intestinal.
Efeito sistêmico (não-local); recebe-se a substância via trato digestivo
pela boca (oralmente- “per os”);
pelo tubo gástrico,
pelo reto.
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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO - PARENTERAL
Parenteral
PARA = ao lado de / ENTERAL = tubo digestivo
Adj. - Que se faz por outra via que não a digestiva (boca, reto, falando-se da ministração de um medicamento).
Efeito sistêmico; recebe-se a substância por outra forma que não pelo trato digestivo
Parenteral por injeção ou infusão
Parenteral (que não por injeção ou infusão)
transdérmica (difusão através da pele intacta), p. ex. emplastro de opióide transdérmico para terapia da dor
transmucosa (difusão através de uma membrana mucosa), p. ex. inalação de cocaína, nitroglicerina sublingual
inalável, p. ex. inalação de anestésicos.
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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
Classificação
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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
Algumas vias de administração podem ser usadas tanto para propósitos tópicos quanto sistêmicos, dependendo das circunstâncias.
 Por exemplo, a inalação de drogas para asma visa agir sobre as vias aéreas (efeito tópico), enquanto que a mesma inalação, porém, de anestésicos voláteis visa agir sobre o cérebro (efeito sistêmico).
Uma mesmo Fármaco pode produzir diferentes resultados dependendo da via de administração:
naloxona
um fármaco usado para reverter estado de coma e depressão respiratória nas intoxicações opiáceas (Via parenteral)
usado para tratar constipações sob terapia da dor com opiáceos (Via Oral)
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ABSORÇÃO E DISTRIBUIÇÃO
A menos que uma droga atue topicamente ou seja, no seu próprio local de aplicação, ela deve inicialmente penetrar no sangue para depois ser distribuída para o seu local de ação.
A mera presença da droga no sangue, contudo, não provoca uma resposta farmacológica; para que seja eficaz, a droga deve deixar o espaço vascular e penetrar nos espaços intracelulares e/ou extracelulares.
A absorção envolve a passagem da droga de seu local de administração para o sangue e a distribuição envolve o transporte da droga para os tecidos
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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
A concentração plasmática do fármaco varia com o tempo e depende da dose administrada e da via de administração;
A biodisponibilidade varia conformea via de administração
Biodisponibilidade: fração da dose administrada que atinge a circulação sistêmica.
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MEDICAMENTOS – DA FORMA AO LOCAL DE AÇÃO
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TRATO GASTROINTESTINAL
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VIA ORAL
É a administração de medicamentos pela boca
Os medicamentos administrados por via oral são absorvidos pelo trato gastrointestinal(TGI).
O estômago é revestido por uma membrana espessa, coberta de muco, com pequena área de superfície e alta resistência elétrica.
O epitélio do intestino possui uma área de superfície extremamente grande - ele é fino, tem baixa resistência elétrica e sua principal função é facilitar a absorção de nutrientes.
A forma não-ionizada de uma droga será absorvida mais rapidamente do que a forma ionizada em qualquer lugar do TGI.
 No entanto, a velocidade de absorção de um fármaco no intestino será maior do que a no estômago mesmo quando o fármaco estiver predominantemente ionizado no intestino e em grande parte não-ionizado no estômago.
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VIA ORAL
Vantagens 
Facilidade de Administração
Via de administração mais comum
Distribuição do fármaco é lenta, evita-se a ocorrência de níveis sanguíneos elevados de uma forma rápida.
Menor probabilidade de efeitos adversos
Possibilidade do uso de lavagem gástrica, em caso de intoxicação.
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VIA ORAL
Desvantagens
Variação da taxa de absorção
motilidade gastrointestinal
fluxo sanguíneo esplênico
tamanho das partículas e formulação
fatores físico-químicos
Efeito de primeira passagem
Irritação da mucosa gástrica 
Contra-indicação:
náuseas e vômitos
diarreias
pacientes com dificuldades para engolir
Metabolismo pré-sistêmica (1ª passagem)
Parte do fármaco administrado por via oral é absorvido no TGI, mas não chega a circulação sistêmica porque é metabolizado (inativado) ao passar primeiro pelo fígado.
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VIA ORAL
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VIA ORAL
Medicamentos que devem ser tomados com o estômago vazio:
Necessitam do ambiente mais ácido do estômago para poderem ser absorvidos
Norfloxacino, Captopril, Omeprazol, Cefalexina, Cefadroxila, Azitromicina, Doxiciclina, Loratadina, Sulfato ferroso, Rifampicina, Ciprofloxacino (pode ser tomado com refeições leves, desde que não contenham leite e derivados)
Estômago vazio é considerado quando se está em jejum, ou 1 hora antes ou 2 depois das refeições.
Medicamentos que devem ser tomados com alimentos (estômago cheio):
Cetoconazol, Itraconazol, Hidralazina, Pentoxifilina, Predinisona, Valproato  de sódio, Carbamazepina
Medicamentos que podem ser tomados com o estômago cheio ou vazio:
Alopurinol, Amoxicilina, Amiodarona, Diclofenaco
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VIA SUBLINGUAL
Os medicamentos são colocados debaixo da língua para serem absorvidos diretamente pelos pequenos vasos sanguíneos ali situados. 
O medicamento difunde-se para a trama capilar e passa diretamente à circulação sistémica.
Produz efeitos terapêuticos em poucos minutos após administração
Não apresenta o efeito de primeira passagem. 
A maioria dos medicamentos não pode ser administrada por essa via, porque a absorção é, em geral, incompleta e errática.
Vantagens:
Ideal para fármacos que possuem instabilidade química.
Elevada taxa metabólica (meia-vida curta),
Permite Redução das Dosagens de ½ a 1/4 (dosagem confiável, redução de custos);
Ideal para fármacos de emergência (isordil), hormônios sexuais esteróides.
Não sofre efeito de primeira passagem
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VIA SUBLINGUAL
Desvantagens
Poucas drogas são adequadamente absorvidas
Paciente não deve deglutir
Sabor desagradável
Pequenas doses
Somente para farmacos lipossolúvel e possuir elevada potência
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VIA SUBLINGUAL
Mecanismo de Absorção
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VIA ORAL X VIA SUBLINGUAL
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VIA CUTÂNEA
A pele (cútis ou tez), em anatomia, é o órgão integrante do sistema tegumentar (junto ao cabelo e pêlos, unhas, glândulas sudoríparas e sebáceas), que tem por principais funções a proteção dos tecidos subjacentes, regulação da temperatura somática, reserva de nutrientes e ainda conter terminações nervosas sensitivas.
A pele é o revestimento externo do corpo, considerado o maior órgão do corpo humano e o mais pesado. 
Compõe-se da pele propriamente dita e da tela subcutânea.
A pele apresenta três camadas: a epiderme, a derme e o hipoderme subcutâneo (tecnicamente externo à pele, mas relacionado funcionalmente). 
Há ainda vários órgãos anexos, como folículos pilosos, glândulas sudoríparas e sebáceas.
A pele é praticamente idêntica em todos os grupos étnicos humanos. 
Nos indivíduos de pele escura, os melanócitos produzem mais melanina que naqueles de pele clara, porém o seu número é semelhante.
A pele é responsável pela termorregulação, pela defesa, pela percepção e pela proteção.
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VIA CUTÂNEA
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VIA CUTÂNEA
É a aplicação de medicamentos na pele
A pele apresenta efetiva barreira a passagem de substâncias.
No entanto medicamentos podem ser administrados por via cutânea para obtenção fundamentalmente de efeitos tópicos (local). 
Sob certas circunstâncias produzem efeitos sistêmicos, terapêuticos ou tóxicos (Transdérmica). 
A absorção depende de área de exposição, difusão do fármaco na derme (alta lipossolibilidade), temperatura e estado de hidratação da pele. 
As formas farmacêuticas comumente empregadas:
Soluções, cremes, pomadas, óleos, loções, unguentos, geleias 
Adesivos transdérmicos, esses destinados á absorção transcutânea para obtenção de efeitos sistêmicos.
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VIA CUTÂNEA
Vantagens:
Minimiza a ocorrência de efeitos adversos sistêmicos (Uso Tópico)
Evita o efeito de primeira passagem
Desvantagens:
Absorção pobre e errática
Irritação local e alergias
Fotossensibilidade
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VIA CUTÂNEA
Via Transdérmica (Uso Sistêmico)
Alguns medicamentos podem ser administrados pela aplicação de um emplastro à pele. 
Essas substâncias, às vezes misturadas a um agente químico que facilita a penetração cutânea, atravessam a pele e chegam à corrente sanguínea.
A via transdérmica permite que o medicamento seja fornecido de forma lenta e contínua, durante muitas horas ou dias, ou mesmo por mais tempo. 
Além disso, a via transdérmica fica limitada pela velocidade com que a substância pode atravessar a pele. 
Apenas medicamentos que devem ser administrados em doses diárias relativamente pequenas podem ser dados por via transdérmica. 
Alguns exemplos são: nitroglicerina (para angina), escopolamina (contra o enjôo de viagem), nicotina (para a cessação do fumo), clonidina (contra a hipertensão) e fentanil (para o alívio da dor).
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VIA RETAL
É a introdução de medicamento no reto, em forma de supositórios ou clister medicamentoso. 
Empregada para administração de ação local ou sistêmica 
O revestimento fino do reto e a irrigação sanguínea abundante permitem uma absorção rápida do fármaco.
50% do fluxo venoso retal tem acesso à circulação porta.
Vantagens:
Pode ser usada quando o paciente não podem ingerir medicamento “per os”
Boa opção para uso pediátirco
Parte do medicamento não sofre efeito de primeira passagem
Não produz irritação gástrica
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VIA RETAL
Desvantagens:
Absorção errática e irregular
Pode irritar a mucosa anal
Pode desencadear o reflexo de defecação
Muitos pacientes tem aversão por esta via
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VIA VAGINAL
É a introdução de medicamentos no canal vaginal
Medicamentos:
Preparações higiênicas femininas
Contraceptivos
Drogas para induzir trabalho de parto
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APARELHO GENITURINÁRIO FEMININO
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VIA URETRAL
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VIA URETRAL
Infecção Urinária
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VIA NASAL
Vantagens:
Para efeitos locais, minimiza a ocorrência de efeitos adversos
Evita o efeito de primeira passagem
Absorção relativamente rápida para algumas drogas
Desvantagens:
Absorção pobre e errática
Irritação local e alergias
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HIGIENIZAÇÃO DAS NARINAS
O hábito traz tantas vantagens à saúde que deveria ser uma regra tão comum quanto escovar os dentes todos os dias. 
Lavar o narizcom soro fisiológico não só ajuda a limpá-lo de impurezas e secreção como combate mal-estar e doenças de ouvido ou garganta. 
Mistura caseira 
Em um litro de água adicionar, aproximadamente, uma colher de chá de sal e ferver. 
Benefícios
Mais conforto em dias de tempo seco
Diminuição de crises de asma, bonquite e outras alergias
Prevenção de amidalite e faringite
Combate à otite
Alívio de mal-estar e dores de cabeça 
 Corpo mais protegido da poluição 
Para reduzir os danos da poluição, lavar o nariz pelo menos duas vezes por dia: ao acordar e ao dormir
Resultados melhores do que apenas assoar o nariz 
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VIA INALATÓRIA
Algumas substâncias, como os gases utilizados em anestesia e os medicamentos contra a asma em recipientes aerossóis de dose medida, são inaladas. 
Essas substâncias transitam através das vias respiratórias diretamente até os pulmões, onde são absorvidas pela circulação sanguínea.
Um número pequeno de medicamentos é administrado por essa via, porque a inalação precisa ser cuidadosamente monitorada para garantir que o paciente receba a quantidade certa do medicamento dentro de determinado período.
Os sistemas de dose medida são úteis para os medicamentos que atuam diretamente nos canais condutores do ar até os pulmões. 
Considerando que a absorção até a corrente sanguínea é muito variável no caso da inalação por aerossol, raramente esse método é utilizado na administração de medicamentos que atuem em outros tecidos ou órgãos além dos pulmões.
NEBULIZAÇÃO
Método utilizado para administração de fármacos ou fluidificação de secreções respiratórias. Utiliza um mecanismo vaporizador através do qual se favorece a penetração de água ou medicamentos na atmosfera bronquial.
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VIA INALATÓRIA
Via Pulmonar/Alveolar
Boa absorção alveolar:
membranas biológicas de fácil travessia
grande superfície de absorção
rica vascularização sanguínea
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VIA INALATÓRIA
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VIA AURICULAR
É a introdução de medicamento no canal auditivo
A medicação deve ser administrada à temperatura ambiente. 
Se estiver na geladeira, retirar e aguardar o tempo necessário
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VIA OFTÁLMICA/OCULAR/CONJUNTIVAL
Uso Tópico/Efeitos locais
A absorção sistêmica pelo canal nasolacrimal geralmente é indesejável
Só é empregada para um número restrito de fármacos
Implantes: liberação lenta e contínua
 Medicamentos:
Mióticos e midriáticos ,Anestésicos locais, Antinfecciosos, Anti-inflamatórios
Vantagens:
Absorção mínima
Minimiza a ocorrência de efeitos adversos
Evita o efeito de primeira passagem
Desvantagens:
Irritação local e alergia
Risco de catarata
Absorção pobre e errática
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VIA OFTÁLMICA/OCULAR/CONJUNTIVAL
Efeitos locais.
A absorção sistêmica pelo canal nasolacrimal geralmente é indesejável.
Absorção via córnea: evita-se efeitos sistêmicos.
Implantes: liberação lenta e contínua.
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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
Vantagens e desvantagens
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FORMAS FARMACÊUTICAS X VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
Via Oral
Sólidos Orais: Comprimidos , Cápsulas, Pós, Granulados (efervescentes, de Chocolate)
Líquidos Orais: Soluções, Xaropes, Suspensões, Magmas, Géis, Emulsões
Via Sublingual
Sólidos: Comprimidos, Pastilhas 
Líquidos: Soluções, Sprays
Via Cutânea - Transdérmica:
Semi-sólidos: Cremes, Géis
Especiais: Adesivos Transdérmicos (Discos , patches)
Via Cutânea – Epidérmica:
Semi-sólidas: Cremes, Loções, Pomadas, Pastas
Líquidas: Soluções
Sólidas: Pós
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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO X FORMAS FARMACÊUTICAS
Via Oftálmica, Conjuntival
Semi-sólidas: Pomadas
Líquidas: Soluções
Via Auricular
Líquidas: Soluções
Via Nasal
Líquidas: Soluções
Semi-sólidas: Pomadas
Especiais: Sprays
Retal
Sólidas: Supositórios, Cápsulas Retais
Semi-solidas: Pomadas, Cremes, Gel (Pomada geléia)
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FORMAS FARMACÊUTICAS X VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
Via Vaginal
Sólidos: Óvulos, Comprimidos vaginais, Cápsulas vaginais
Semi-sólidas: Cremes, Pomadas, Gel (Pomada geléia)
Soluções
Via Uretral
Líquidas: Soluções
Sólidas: Velas
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