Prova Fisiologia Cardiovascular

Prévia do material em texto

1 
 
Kit Calouro 2015 – Mirley Galvão (Turma 62) 
Prova Fisiologia Cardíaca 
1- Algumas células cardíacas apresentam potenciais de ação de resposta rápida e outras de resposta lenta. Qual 
das alternativas abaixo representa células com potencial de ação de resposta lenta? 
a) Miócito atrial e ventricular 
b) Miócito ventricular e célula de purkinje 
c) Miócito atrial e célula de purkinje 
d) Celulas de Purkinje e nó atrioventricular 
e) Nó sinoatrial e nó atrioventricular 
2- O potencial de ação de resposta lenta existente em algumas células cardíacas se deve: 
a) Ao grande número de canais de K+ existente nestas células. 
b) À entrada lenta de Na+ na fase 0 do potencial de ação. 
c) À baixa quantidade de canais de Ca++ tipo L nestas células. 
d) À ausência da corrente de Na+ promovida pelos canais de Na+ dependentes de voltagem na fase 0 do 
potencial de ação. 
e) À grande quantidade de canais de Ca++ tipo L nestas células. 
3- O automatismo cardíaco ocorre devido a uma característica própria das células do nodo sino-atrial. Esta 
característica se relaciona: 
a) Ao influxo contínuo de potássio na fase 4 do potencial de ação destas células. 
b) Ao influxo de Ca++ proveniente dos canais Ca++ tipo T e à presença da corrente If na fase 4 do potencial 
de ação. 
c) Ao efluxo contínuo de Na+ pela bomba Na+/K+ na fase 4 do potencial de ação. 
d) Ao efluxo contínuo de cálcio pelos canais de Ca++ tipo L na fase 0 do potencial de ação. 
e) Ao influxo de cálcio promovido pelos canais de Ca++ tipo T na fase 0 do potencial de ação. 
4- O aumento da atividade simpática no coração resulta em: 
a) Inibição da adenilato ciclase com consequente abertura dos canais de Ca++ tipo L e fechamento dos 
canais de K+. 
b) Diminuição da corrente de K+ e hiperpolarização celular levando ao aumento da frequência cardíaca. 
c) Abertura dos canais de cálcio resultando em um efeito cronotrópico negativo e inotrópico positivo. 
d) Diminuição do influxo de cálcio associado a um aumento no fluxo de K+ resultando na redução da 
duração do potencial de ação e aumento da força de contração. 
5- O aumento da atividade parassimpática no coração resulta em: 
a) Aumento das correntes de Na+ tornando os valores do potencial de membrana menos negativo. 
b) Redução das correntes de K+ associado ao aumento na corrente de Ca++ induzindo um efeito 
cronotrópico negativo. 
c) Maior ativação da enzima guanilato ciclase com consequente aumento das correntes de Ca++. 
d) Aumento das correntes de K+ promovendo hiperpolarização celular e consequentemente bradicardia. 
e) Aumento do efluxo de Na+ tornando os valores do potencial de membrana mais negativos, distanciando-
o do limiar de excitabilidade. 
6- Em um modelo experimental, ao se estimular eletricamente as fibras vagais do lado direito e posteriormente 
do lado esquerdo existe grande probabilidade se observar no ECG: 
a) Bradicardia sinusal e bloqueio A-V, respectivamente. 
b) Bradicardia sinusal em ambos os casos 
c) Bloqueio A-V em ambos os casos. 
d) Diminuição no intervalo P-R em ambos os casos. 
e) Bradicardia e diminuição do intervalo P-R, respectivamente. 
2 
 
Kit Calouro 2015 – Mirley Galvão (Turma 62) 
7- Os eventos abaixo estão diretamente relacionados ao inotropismo positivo, exceto: 
a) Aumento da atividade da enzima adenilato ciclase. 
b) Diminuição da fosforilação da proteína fosfolamban. 
c) Aumento do fluxo de Ca++ pelos receptores de Rianodina. 
d) Inibição da atividade da bomba Na+/K+ dos cardiomiócitos. 
e) Maior atividade do trocador Na+/Ca++. 
8- De acordo com as afirmativas: 
1- O aumento da pressão atrial direita sem alteração significante da pressão arterial sistêmica estimula o 
reflexo de Bainbridge resultando em cronotropismo positivo. 
2- Durante uma hemorragia com queda significativa do volume sanguíneo, o reflexo de Bainbridge é 
ativado resultando em queda da frequência cardíaca. 
3- Uma infusão de quantidades significativas de salina em um indivíduo, resultando em aumento 
significativo da pressão arterial, tem como resposta uma bradicardia decorrente da atividade do 
Barorreflexo. 
Marque a alternativa correta: 
a) As afirmativas 1 e 2 estão corretas. 
b) Todas afirmativas estão corretas. 
c) As afirmativas 1 e 3 estão corretas. 
d) Apenas a afirmativa 1 está correta. 
e) Apenas a afirmativa 2 está correta. 
9- Um importante fator que modula a força de contração do músculo cardíaco é: 
a) O comprimento inicial (pré-carga) das fibras musculares cardíacas. 
b) O número de discos intercalares no músculo cardíaco. 
c) O grau de despolarização no nodo SA. 
d) O comprimento do feixe de Hiss. 
e) N.d.a. 
10- De acordo com o mecanismo intrínseco de regulação do bombeamento cardíaco (Mecanismo de Frank-
Starling) em um coração sadio, marque a alternativa CORRETA: 
a) Quanto maior o volume diastólico final, dentro dos limites fisiológicos, menor será o volume sistólico. 
b) Uma redução da pré-carga resulta em aumento do volume sistólico devido a uma menor resistência à 
ejeção do sangue. 
c) O coração apresenta maior força de contração quando o volume diastólico final do ventrículo esquerdo 
é reduzido. 
d) O aumento da pré-carga promove aumento no comprimento dos sarcômeros resultando em aumento 
na contratilidade ventricular. 
e) O aumento no volume diastólico final do ventrículo esquerdo promove aumento no comprimento dos 
sarcômeros e diminuição da afinidade do Ca++ à troponina. 
11- A força de contração ventricular pode ser alterada com mudanças na frequência cardíaca. De acordo com 
esta interação de força e frequência cardíaca, marque a alternativa CORRETA: 
a) O aumento da frequência cardíaca produz redução da força de contração ventricular, o que está 
associado ao aumento da concentração intracelular de Ca++. 
b) O aumento da frequência cardíaca produz aumento da força de contração ventricular, o que está 
associado a uma redução da concentração intracelular de Ca++. 
c) O aumento da frequência cardíaca produz redução da força de contração ventricular, o que está 
associado a uma redução da concentração intracelular de Ca++. 
3 
 
Kit Calouro 2015 – Mirley Galvão (Turma 62) 
d) O aumento da frequência cardíaca produz aumento da força de contração ventricular, o que está 
associado ao aumento da concentração intracelular de Ca++. 
e) N.d.a. 
12- Na circulação coronária, 
a) O fluxo sanguíneo coronário para o ventrículo esquerdo é máximo durante a sístole ventricular. 
b) O aumento da frequência cardíaca por aumento da estimulação simpática reduz drasticamente o fluxo 
sanguíneo coronariano médio devido ao maior efeito compressivo nestes vasos. 
c) O efeito primário da atividade simpática nas artérias coronárias é uma vasodilatação. 
d) O fluxo sanguíneo coronário para o ventrículo esquerdo é máximo durante a diástole ventricular. 
e) As alternativas “b” e “d” estão corretas. 
13- Na regulação metabólica do fluxo sanguíneo, 
a) A diminuição da disponibilidade de O2 resultaria em vasoconstrição arteriolar. 
b) O fluxo sanguíneo regional para um determinado tecido é mantido constante durante variações do 
metabolismo tecidual. 
c) A concentração de CO2 no tecido é um importante determinante para a resistência arteriolar regional. 
d) O fluxo sanguíneo e o metabolismo tecidual estão diretamente relacionados. 
e) As alternativas “c” e “d” estão corretas. 
14- Um indivíduo com Insuficiência Cardíaca pode apresentar edemas de membros inferiores. De acordo com as 
pressões que regulam a filtração capilar, qual dos fatores abaixo pode ser relacionado à causa deste edema: 
a) Redução da pressão oncótica capilar. 
b) Redução da pressão hidrostática intersticial. 
c) Aumento da pressão hidrostática capilar.d) Aumento da pressão oncótica capilar. 
e) Aumento das pressões hidrostáticas e oncóticas no capilar. 
15- Quando a atividade vagal cessa subitamente, a resposta cardíaca a essa atividade desaparece rapidamente 
por que: 
a) As terminações nervosas captam a acetilcolina liberada. 
b) Os miócitos, rapidamente, captam a acetilcolina liberada. 
c) A acetilcolina é rapidamente degradada na terminação nervosa. 
d) Quantidades abundantes de acetilcolinesterase na fenda sináptica rapidamente degradam a acetilcolina 
liberada. 
e) Os receptores muscarínicos perdem rapidamente a afinidade pela acetilcolina. 
16- Qual das seguintes alternativas está adequadamente correlacionada com aumento do débito cardíaco: 
a) Aumento da pré-carga e pós-carga. 
b) Aumento da pré-carga e redução da resistência arterial. 
c) Redução da contratilidade cardíaca e aumento do retorno venoso. 
d) Aumento da pós-carga e frequência cardíaca. 
e) Aumento do volume sistólico e redução do tônus venoso. 
17- Calcule o Débito Cardíaco de um indivíduo que apresenta os seguintes dados: 
Ritmo sinusal; Intervalo RR: 800 ms; Intervalo QT de 440 ms; Volume Diastólico Final: 104 mL; Volume 
Sistólico Final: 30 mL; Pressão arterial média: 102mmHg. 
 
 
 
 
 
4 
 
Kit Calouro 2015 – Mirley Galvão (Turma 62) 
18- De acordo com a figura ao lado, faça a correlação dos segmentos ou 
pontos representados no gráfico com os seguintes eventos cardíacos: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
19- Quais eventos, elétricos, do ciclo cardíaco estão contidos no intervalo 
QT do traçado eletrocardiográfico? Qual outro parâmetro deve ser 
levado em consideração na análise deste intervalo? Explique. 
 
 
 
 
Questão Prova 2014 
 Correlacione o Gráfico ao Lado com as Fases do Ciclo Cardíaco: 
 
A-B: 
B-C: 
SETA: 
C-D: 
D-E: 
E-F: 
F-A: 
 
 
 
Respostas: 
1.e 5.d 9.a 13.e 
2.d 6.a 10.d 14.c 
3.b 7.e 11.d 15.d 
4.d 8.c 12.d 16.d 
 
17 - Resposta: 5550 mL/min. 
 
18 - (fase 2) Contração isovolumétrica 
 (onda a) Contração atrial 
 (ponto c) Abertura da válvula aórtica 
 (fase 3) Ejeção rápida 
 (fase 6) Enchimento ventricular 
 (fase 5) Relaxamento isovolumétrico 
5 
 
Kit Calouro 2015 – Mirley Galvão (Turma 62) 
 (ponto b) Abertura da Válvula Mitral 
 (fase 7) Diástase 
 
19 - O intervalo QT representa a despolarização e a repolarização do ventrículo, ou seja, seu período de contração 
(sístole) e seu período de relaxamento. Vale lembrar que esse intervalo pode estar alterado do seu valor real quando 
a frequência cardíaca está muito elevada. Nesses casos, utiliza-se a Fórmula de Bazzet, que leva em consideração a 
frequência cardíaca no cálculo do QT corrigido. 
Questão Prova 2014 – 
A-B: Aumento do volume ventricular e queda da pressão (Início da Diástole) 
B-C: Fase de enchimento lento 
SETA: Fase de enchimento rápido (Sístole Atrial) 
C-D: Grande aumento de Pressão sem alteração de Volume (Contração Isovolumétrica) 
D-E: Fase de Ejeção Rápida (Sístole Ventricular) 
E-F: Fase de Ejeção Lenta (por gradiente de pressão) 
F-A: Diástole Isovolumétrica 
 
 
 
Prova Fisiologia Cardíaca – Hemodinâmica 
 
1. Marque V para as verdadeiras e F para as falsas (0,125 por questão; 2,5 total). 
a) Grande parte do sangue fica armazenado nas veias, vasos de resistência que respondem a aumentos da 
resistência periférica e aumento do retorno venoso ( ). 
b) Quanto menor o vaso sanguíneo, menor é a velocidade que o sangue passa por ele ( ). 
c) O fluxo sanguíneo é diretamente proporcional à pressão e inversamente proporcional à resistência. ( ) 
d) Com base na lei de Poiseuille, o fluxo sanguíneo é determinado principalmente pelo raio do vaso sanguíneo, 
mas também pela viscosidade do sangue ( ). 
e) Simpatoexcitação (sem alteração na pressão de perfusão tecidual) aumenta o fluxo sanguíneo local ( ). 
f) A musculatura esquelética tem papel fundamental no aumento do retorno venoso juntamente com as 
válvulas venosas ( ). 
g) A elevação da pressão coloidosmótica ou oncótica no plasma facilita o acúmulo de líquido no espaço 
intersticial ( ). 
h) Os capilares linfáticos possuem válvulas semelhantes às válvulas venosas, facilitando a drenagem da linfa 
para a circulação sanguínea ( ). 
i) Ativação de barorreceptores, quimiorreceptores e mecanismos renais fazem parte do controle da pressão 
arterial a curto prazo ( ). 
j) Respostas pressoras transitórias são capazes de causar diminuição no potencial de ação dos neurônios 
geradores da atividade simpática da área RVLM ( ). 
k) Eventos que causam resposta pressora são detectados pelos barorreceptores que ativam o reflexo 
barorreceptor central promovendo simpatoinibição e parassimpatoexcitação ( ). 
l) Hipotensão transitória não ativa barorreceptores causando parassimpatoinibição e simpatoexcitação com 
aumento da resistência periférica e redução do retorno venoso ( ). 
m) Queda na concentração de oxigênio plasmático inativa os quimiorreceptores periféricos promovendo 
simpatoexcitação e parassimpatoexcitação. ( ) 
n) Hipernatremia é detectada pelos osmorreceptores centrais e periféricos promovendo aumento da atividade 
simpática sem alterações hormonais ( ). 
o) A ativação dos osmorreceptores causa aumento da ingestão de água para diminuir a hiperosmolaridade 
plasmática ( ). 
p) A diminuição do volume extracelular (vol. sanguíneo) promove aumento da pressão arterial e aumento da 
produção de angiotensina II ( ). 
6 
 
Kit Calouro 2015 – Mirley Galvão (Turma 62) 
q) Aumentos da pressão arterial são capazes de aumentar a excreção de água e sódio ( ). 
r) Anastomoses são processos naturais de proteção para isquemia cardíaca ( ). 
s) Um coração parcialmente recuperado de um infarto é capaz de responder a demandas de alteração do 
débito cardíaco ( ). 
t) Estados de choque possuem 3 estágios, compensado, progressivo e irreversível, onde um tratamento 
intensivo é capaz de restabelecer o paciente em qualquer estágio ( ). 
 
2. Sobre o barorreflexo é incorreto afirmar que (1,0 ponto) 
a) Não funciona no seu máximo para grandes alterações de pressão arterial. 
b) NTS, CVLM e RVLM são todas estruturas excitatórias na ativação do barorreflexo. 
c) Nervos vago e glossofaríngeo ascendem ao NTS levando a informação da ativação do barorreflexo. 
d) A denervação dos barorreceptores promove uma grande labilidade da pressão arterial. 
e) Destruição do NTS intermediário pode causar hipertensão grave por não funcionamento do barorreflexo. 
 
3. Sobre o quimiorreflexo é incorreto afirmar que (1,0 ponto) 
a) Hipóxia promove ativação do quimiorreflexo com bradicardia e simpatoexcitação. 
b) Ativação dos quimiorreceptores promove respostas ventilatórias e comportamentais. 
c) Não há via inibitória na sinalização dos quimiorreflexos. 
d) A concentração de dióxido de carbono é o principal fator de ativação dos quimiorreceptores. 
e) O NTS comissural é fundamental para o funcionamento do quimiorreflexo. 
 
4. Sobre o reflexo cardiopulmonar é incorreto afirmar (1,0 ponto) 
a) São receptores de baixa pressão. 
b) São capazes de detectar aumentos no volume plasmático. 
c) Reflexos paralelos aos barorreceptores. 
d) Sua ativação promove simpatoexcitação e taquicardia. 
e) Pode ser ativado por serotonina. 
 
5. Hiperosmolaridade causa ativação dos osmorreceptores e não causa (1,0 ponto) 
a) Aumento da sede. 
b) Secreção de hormônios como ADH/vasopressina, ocitocina e ANP. 
c) Diminuição da secreção de renina. 
d) Aumento da atividade simpática generalizada. 
e) Nenhuma das anteriores. 
 
6. Diminuição do volume extracelular não causa (1,0 ponto) 
a) Queda do débito cardíaco por diminuição da frequência cardíaca. 
b) Aumentoda secreção de renina. 
c) Aumento da reabsorção de sódio por ação da aldosterona. 
d) Aumento da atividade simpática. 
e) Aumento da concentração plasmática da angiotensina II. 
 
7. Sobre as teorias vasodilatadora e demanda de oxigênio, é correto afirmar (1,0 ponto) 
a) Vasodilatação é causada por grande quantidade de oxigênio. 
b) Quanto maior o metabolismo tecidual, menor o fluxo sanguíneo. 
c) A necessidade do tecido é fato determinante para o relaxamento dos esfíncteres pré-capilares. 
d) ADP e dióxido de carbono não alteram o fluxo sanguíneo local. 
e) Nenhuma das anteriores. 
 
8. Descreva o fluxo de sangue e o momento do sopro cardíaco (sístole e/ou diástole) nas seguintes lesões 
valvulares: estenose aórtica, regurgitação aórtica e regurgitação mitral (1,5 ponto). 
 
 
7 
 
Kit Calouro 2015 – Mirley Galvão (Turma 62) 
 
 
Respostas: 
1.a)F f)V k)V p)F 
b)V g)F l)F q)V 
c)V h)V m)F r)V 
d)F i)F n)F s)F 
e)F j)V o)V t)F 
 
2.b 5.d 
3.d 6.a 
4.d 7.c 
 
8. -Estenose aórtica: sístole, refluxo de sangue para o átrio. 
-Regurgitação aórtica: diástole, refluxo de sangue para o ventrículo. 
-Regurgitação mitral: sístole, refluxo de sangue para o átrio.