Fisioterapia Avançada - 58

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Curso Livre FisioArte – Cursos de 
Fisioterapia Avançada
O progresso é impossível sem 
mudanças, e aqueles que não 
podem mudar seus conceitos não 
podem mudar nada !
George Bernard Shan, 1856-1950
Introdução – A bola suíça: história recente dentro da reabilitação 
física
 A bola suíça, uma grande bola de vinil, foi desenvolvida por uma 
empresa de brinquedos italiana no ano de 1963 com o nome de Gymnastik e 
mais tarde, Gymnic. Utilizando o método Bobath, o pediatra suíço, Dr. Elsbeth 
Köng e a fisioterapeuta inglesa Mary Quinton desenvolveram um programa de 
reabilitação neurológica voltado para crianças utilizando-se como ferramenta 
principal a bola suíça. Mais tarde, ainda na década de 60, uma fisioterapeuta 
suíça chamada Dra. Susan Klein-Vogelbach começou a utilizar a bola em 
tratamentos e aulas envolvendo cuidados a pacientes adultos com disfunções 
ortopédicas. O termo bola suíça refere-se ao uso de uma bola grande de vinil 
pelo fato de fisioterapeutas norte americanos terem introduzido o recurso no 
país após o terem visto no país que ainda dá nome ao recurso, a suíça. A 
introdução do recurso na América do norte aconteceu no início dos anos 70, 
mas o sucesso veio apenas nos anos 80. Atualmente a bola vem sendo 
explorada com grande intensidade durante a prescrição de exercícios voltados 
para reabilitação física no mundo todo. 
 
Introdução – A bola suíça como recurso terapêutico
 A reabilitação e tratamento de lesões neuro-osteomioarticulares tem 
mudado bastante ao longo dos anos. Muitas das técnicas que utilizamos com os 
nossos pacientes hoje não eram utilizadas à 20 anos atrás. Dentro da evolução 
dos exercícios terapêuticos, a bola suíça e seus acessórios é uma agradável 
surpresa a ser apreciada por profissionais da área de reabilitação.
 O uso bola suíça em programas de reabilitação e condicionamento físico 
vem se tornando cada vez mais freqüente. A bola suíça tem sido incorporada 
em sessões de treinamento de força muscular em função de sua grande 
efetividade na estimulação dos sistemas neuro-osteomiarticular. A reabilitação 
por meio da bola suíça proporciona de uma maneira geral uma superfície 
instável de apoio e dessa forma, torna-se possível com o uso da bola ativar 
importantes estruturas proprioceptoras (articulares, capsulares, ligamentares e 
musculares) no controle postural e de movimento. A bola permite ainda o 
recrutamento de músculos profundos do corpo humano que quando ativados e 
treinados corretamente, proporcionam grande estabilidade à coluna vertebral 
diminuindo assim, a sobrecarga nessa estrutura e reduzindo as queixas de 
sintomatologia nessa região. Além disso, a bola suíça pode ser utilizada dentro 
de programas de reabilitação física de diversas naturezas como realinhamento e 
correção postural, reabilitação vestibular, reabilitação ginecológica, reabilitação 
pós-protetização com o objetivo de aumento da resistência, força e potência 
muscular, aumento da amplitude de movimento articular (ADM), melhora do 
controle de tronco, e equilíbrio, normalização da biomecânica articular. 
 
Material necessário para as práticas
- Bola suíça de tamanho adequado (A);
- Over Ball (B);
- Mini Ball (C);
- Faixa elástica (thera-band) (D);
- EVA (E);
-Foam Roller (F).
-Calços (G)
-Disco proprioceptivo.
Como escolher o tamanho da bola suíça ?
 A bola suíça deve apresentar o tamanho adequado para as medidas 
antropomérticas do paciente. Em geral, para a escolha da bola, o terapeuta 
deve pedir ao paciente que se sente sobre a bola e após isso deve observar o 
ângulo de flexão do joelho do paciente, o qual em geral, deve estar em torno 
de 80o a 90o. Um outro fator importante está relacionado à confiança e 
segurança do paciente quando estiver sentado sobre a bola durante a 
realização dos exercícios de reabilitação prescritos pelo fisioterapeuta. Caso o 
paciente se sinta inseguro o fisioterapeuta deve diminuir um número no 
tamanho da bola o que dará ao paciente maior domínio do recurso durante a 
terapia. Ao perceber que o paciente desenvolveu segurança o suficiente, o 
tamanho da bola deve ser novamente alterado, agora sim, para o indicado para 
o paciente. A escolha da cor da bola suíça não é relevante em termos técnicos 
mas certamente pode servir de estímulo visual ao paciente, sendo assim, 
procure trabalhar sempre com cores vivas, isso certamente estimulará o 
paciente em relação à realização dos exercícios de reabilitação sobre a bola 
suíça. 
Mais estabilidade e menos estabilidade sobre a bola suíça como 
conseguir ?
A
B
C
DE
F
G
 O grau de estabilidade sobre a bola suíça está diretamente relacionado 
ao tamanho da bola após o seu enchimento. Por regra, quanto mais cheia 
estiver a bola suíça mais instável ela será para o paciente e nesse sentido, mais 
difícil será a realização dos exercícios de reabilitação prescritos pelo 
fisioterapeuta. Assim, o grau de enchimento da bola pode ser tido como um 
parâmetro de evolução da terapia. Sugere-se que para pacientes iniciantes, a 
bola não esteja totalmente cheia, dessa forma, a adaptação acontecerá com 
maior facilidade e evita-se a ocorrência de possíveis acidentes ou quedas que 
possam desencorajar a terapia por meio do programa Orthopaedical Healthy 
Ball (OHB). 
 
 Uma outra maneira de se trabalhar com a estabilidade sobre a bola suíça 
é aumentando a base de apoio do paciente quando esse estiver sentado sobre 
a bola.
 
Referências bibliográficas:
Carrière B. Bola suíça: teoria, exercícios básicos e aplicação clínica. 1a 
ed. São Paulo-SP: Manole; 1999.
CRAIG, C. Pilates com a bola suiça. 2ª ed. São Paulo-SP: Phorte Editora; 
2005.
CRAIG, C. Treinamento de força com bola. 1ª ed. São Paulo-SP: Phorte 
Editora; 2007.
CRAIG, C. Abdominais com bola. 2ª ed. São Paulo-SP: Phorte Editora; 
2006.
Lembre-se: quanto mais próximos estiverem os pés do paciente 
quando esse estiver sentado sobre a bola suíça, mais instável ele 
estará sobre a bola.
Lembre-se: quanto mais cheia estiver a bola suíça mais instável a 
superfície de apoio estará para o paciente.
Houglum PA. Therapeutic exercises for musculoskeletal injuries. 2a 
ed. USA: Human Kinetics; 2005.
Lent R. Cem bilhões de neurônios: conceitos fundamentais de 
neurociência. 1a ed. São Paulo-SP: Atheneu, 2002.
Em que momento do programa de reabilitação física devo começar 
a utilizar o OHB?
 O Orthopaedical Health Ball pode ser implementado dentro do 
programa de reabilitação física a partir da fase aguda da lesão seja qual for a 
opção de tratamento clínico feita pelo médico. Tudo depende do resultado da 
avaliação física realizada bem como as necessidades do paciente e objetivos da 
terapia. O uso do OHB pode ser feito ainda no leito hospitalar, posteriormente 
em ambiente de clínica prescrito individualmente ou em grupo. Após a alta 
funcional o paciente deve seguir com a manutenção do tratamento com 
exercícios de maiores graus de dificuldade junto ao Fisioterapeuta responsável 
sendo que essa fase do tratamento deve ser feita em grupo. 
Parte I – exercícios para aquecimento com ênfase na reabilitação de 
ombro e membros superiores
 Essa sequência de exercícios é inespecífica e tem a finalidade de recrutar 
vários sistemas corporais de maneira simultânea. 
Exercício I - Jump on the Ball
Durante essa prática as alterações esperadas são :
- aumento da FC, aumento da pressão arterial sistólica e 
recrutamento de diferentes músculos do corpo humano
 
 Variações:
1- Elevar e abaixar os ombros simultaneamente;
1.2- Elevar e abaixar os ombros alternadamente; 
 
Músculos recrutados: Trapézio fibras superiores e média – C3, C4 e XI parcraniano – e 
levantador da escápula – C3, C4 e nervo dorsal da escápula.
1.3- Anteriorizar os ombros;
 
Músculos recrutados: peitoral maior (A) – Nernos peitorais lateral e medial – e deltóide 
fibras anteriores (B) – Nervo axilar. 
 
 A B 
1.4- Posteriorizar os ombros;
 
Músculos recrutados: Rombóide maior e rombóide menor – Nervo dorsal da escápula – 
e trapézio fibras médias – C3, C4 e XI par craniano.
1.5- Abdução horizontal com o cotovelo em extensão ( distanciar as palmas das 
mãos); 
Músculos recrutados: Rombóide maior e rombóide menor – Nervo dorsal da escápula – 
e deltóide posterior – Nervo axilar.
1.6- Adução horizontal com o cotovelo em extensão;
Músculos recrutados: Peitoral maior (A) – Nervos peitorais lateral e medial, córaco-
braquial (B) – Nervo músculo cutâneo, e deltóide anterior (C) – Nervo axilar.
 
 A B C 
1.7- Rodar internamente o úmero ( cotovelo em extensão e o punho em posição 
neutra );
 Músculos recrutados: Peitoral maior (A) – Nervos peitorais lateral e medial, grande 
dorsal (B) – Nervo toraco dorsal, subescapular (C) – Nervos subescapulares superior e 
inferior, redondo maior (D) – Nervo subescapular inferior.
 
 A B C D 
1.8- Rodar esternamente o úmero ( cotovelo em entensão e o punho em posição 
neutra );
 Músculos recrutados: Infra-espinhoso – Nervo supraescapular e redondo menor – 
Nervo axilar.
1.9- Rodar internamente o úmero ( cotovelo fletido a 90o );
Músculos recrutados: Infra-espinhoso – Nervo supraescapular e redondo menor – 
Nervo axilar ( para figura vide item 1.7).
2.0- Rodar esternamente o úmero ( cotovelo fletido a 90o );
Músculos recrutados: Infra-espinhoso – Nervo supraescapular e redondo menor – 
Nervo axilar ( para figura vide item 1.8).
2.1 - Flexão dos ombros ( cotovelo em estensão e o punho em posição neutra );
 
Músculos recrutados: Deltóide fibras anteriores (A) – Nervo axilar e coracobraquial (B) – 
Nervo musculocutâneo.
 
 A B
2.2- Extensão dos ombros ( cotovelo em estensão e o punho em posição 
neutra );
Músculos recrutados: Deltóide fibras posteriores (A) – Nervo axilar e grande dorsal (B) 
– Nervo toraco dorsal.
 
 A B
2.3- Movimento de remada com os punhos fechados;
 
Músculos recrutados: Deltóide fibras posteriores – Nervo axilar, redondo maior e 
redondo menor – Nervo axilar e subescapular inferior ( para figura vide itens 2.2 A, 
item 1.7 D e item 1.8 ).
 Essa sequência de exercícios visa manter ou devolver mobilidade para a 
cintura escapular e membros superiores durante patologias correlatas à essas 
regiões. Lembrando que não se trata de exercícios específicos, mas sim, um 
conjunto de exercícios destinados à manutenção da amplitude de movimento 
articular.
 
 
Patologias: síndrome do desfiladeiro torácico (SDT), síndrome do 
impacto (S.I.), capsulite adesiva do ombro (C.A.O), instabilidade 
multidirecional (I.M.D), fraturas de clavícula, fraturas da região proximal 
do úmero, luxações esterno clavicular, luxações acrômio-clavicular e 
luxações da gleno-umeral. 
Parte II – exercícios para aquecimento com ênfase na reabilitação 
de pelve, quadril e membros inferiores
 Assim como a primeira, essa sequência de exercícios também é 
inespecífica e tem a finalidade de recrutar músculos de várias regiões corporais 
dos membros inferiores de maneira simultânea. 
Exercício I - Jump on the Ball
 Variações:
1.1- Tirar um dos pés do solo realizando a flexão da articulação do quadril com 
a articulação do joelho fletida a 90o;
 
Durante essa prática as alterações esperadas são :
- aumento da FC, aumento da pressão arterial sistólica e 
recrutamento de diferentes músculos do corpo humano com grande 
ênfase para os membros inferiores
 Músculos recrutados: Ilíaco (A) – Nervo , psoas maior (B) – Raízes L1 – L3, iliopsoas 
(C) – Nervo femoral, e sartório (D) – Nervo femoral.
 
 A B C D 
1.2- Tirar um pé do solo realizando a flexão da articulação do quadril e 
extensão da articulação do joelho e posteriormente voltando o joelho para a 
posição de flexão; 
 
Músculos recrutados: Os mesmos do item 1.1 ( para figura vide iten 1.1 A, B, C e D ) 
mais o quadríceps femoral (A) – Nervo femoral e ísquios tibiais (B) Nervo tibial para 
semimembranáceo, semitendíneo e bíceps cabeça longa e nervo fibular para o bíceps 
cabeça curta.
 
 A B
1.3- Movimentar a pelve em anteversão e retroversão; 
 
 
-Músculos recrutados na anteversão: iliopsoas, longuíssimo do tórax, quadrado 
lombar, glúteo máximo, bíceps femoral, semimembranoso, semitendinoso e reto 
abdominal.
-Músculos recrutados na retroversão: glúteo máximo, bíceps femoral, semitendinoso, 
reto abdominal, iliopsoas, longuíssimo do tórax, iliocostal do dorso, quadrado lombar.
Movimentos de tronco simultâneo
1.4-Realizar a rotação do tronco com os ombros abduzidos a 90o, os cotovelos 
estendidos e os punhos em posição neutra; 
 
músculos recrutados para o movimento do tronco: Oblíquo externo do abdome (A) – 
Ramos anteriores dos seis nervos torácicos inferiores e nervo subcostal e oblíquo 
interno do abdome (B) - Ramos anteriores dos seis nervos torácicos inferiores e 
primeiro nervo lombar. Músculos recrutados para o posicionamento dos membros 
superiores: supra-espinhoso (C) – Nervo supreaescapular e deltóide fibras médias (D) – 
Nervo axilar.
 
 A B 
C
1.5-Sentado na bola realizar o movimento flexão plantar da articulação do 
tornozelo; 
músculos recrutados: Gastrocnêmio (A) – Nervo tibial e soleo (B) – Nervo tibial. 
 
 A B
1.6-Caminhar para frente apoiando-se apenas nos calcanhares; 
músculos recrutados: Quadríceps (A) – Nervo femoral ( para figura vide iten 1.2 A ), 
ísquiostibiais (B) – Nervo ciático ( para figura vide iten 1.2 B ), gastrocnêmio (C) – 
Nervo tibial ( para figura vide iten 1.7 A ), sóleo (D) – Nervo tibial ( para figura vide 
iten 1.7 B ) e tibial anterior (E) – Nervo fibular profundo e outros dorsiflexores 
(extensor longo do hálux – nervo fibular profundo, extensor longo dos dedos – 
nervo fibular profundo e fibular terceiro – nervo fibular profundo). 
 E
1.7-Caminhar para frente e para trás aduzindo e abduzindo o quadril;
 
 músculos recrutados: todos os músculos citados no item 1.8 mais os adutor magno 
(A) – Nervo obturatório e pequeno ramo do nervo tibial, adutor curto (B) – Nervo 
obturatório e adutor longo (C) – Nervo obturatório, grácil (D) – Nervo obturatório e 
abdutores de quadril incluindo glúteo médio (E) – Nervo glúteo superior, glúteo 
mínimo (F) – Nervo glúteo superior, piriforme (G) – Ramos dos nervos anterioresde S1 
e S2, obturador interno (H) – Nervo para o músculo obturador interno e gêmeos 
superior e inferior (I) – Nervo para o músculo obturador interno e nervo para o 
músculo quadrado femoral.
 
 A, B e C
 
 E G H e I 
1.8-Com duas bolas suíças realizar os movimentos de abdução e adução do 
quadril com um dos membros inferiores apoiados sobre a segunda bola; 
 
músculos recrutados: para o movimento do membro inferior apoiado sobre a bola 
tem-se o recrutamento dos músculos abdutores do quadril ( para figura vide iten 1.7 
E, G,H e I ). Para a manutenção da postura do tronco na bola suíça: multífidos (A) – 
Nervos espinhais lombares e transverso abdominal (B) – Ramos anteriores dos seis 
nervos torácicos inferiores e primeiro nervo lombar.
 
1.9- Movimentar a pelve em deslizamento látero-lateral; 
 
músculos recrutados: Quadrado lombar (A) – Nervos intercostais T12 a L1, nervo 
subcostal T12, nervo ilio-hipogástrico T12 – L1 e nerno ilio-inguinal L1 e eretores da 
espinha ( iliocostal ) (B) – Nervos espinhais lombares.
 
 A B 
2.0-Realizar a dissociação entre as cinturas pelvica e escapular
 
2.1-Saltos lúdicos sobre a bola; músculos recrutados:
 
 Nesse exercício são recrutados os músculos estabilizadores do tronco e a maioria dos 
músculos dos membros inferiores já estudados anteriormente.
Lembre-se
Parte III – Exercícios para fortalecimnto e propriocepção com ênfase 
na reabilitação de ombro, cotovelo, punho e mão.
 
Exercício 1 – Paciente em pé ou sentado na bola. Segurando uma Over Ball 
entre as mãos, realizar o movimento de flexão dos ombros até 90o (A) e com a 
evolução do quadro até 180o (B) de A.D.M. Segurando-se a bola com apenas 
uma das mãos realizar o movimento de abdução do ombro até 90o (C) e com a 
evolução do quadro até 180o (D) de A.D.M. 
 
Músculos recrutados para o movimento de flexão do ombro:
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Exercício 2 – Paciente em pé em frente a uma parede utilizando-se uma Over 
Ball vai realizar os movimentos de circundução aumentando-se 
gradativamente a A.D.M. do ombro. 
Músculos recrutados para o movimento de flexão do ombro:
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Outras possibilidades para a realização do exercício – movimentos em cruz e “x”
Exercício 3 – Paciente na posição de quadrúpede apoiado na bola suíça. A 
partir dessa posição vai realizar a descarga de peso nos membros superiores 
aliviando essa descarga, jogando o peso do corpo para os membros inferiores. 
As mãos devem ser posicionadas no chão e devem estar alinhadas aos ombros. 
Quanto maior for a velocidade e freqüência dos 
saltos mais difícil será para o paciente a 
manutenção do equilíbrio sobre a bola.
Outras possibilidades para a realização do exercício – apoio invertido e descarga de 
peso entre o membro superior acometido e o membro inferior. 
 
Músculos recrutados para o movimento de apoio das mãos:
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Exercício 4 – Paciente na posição prona com a bola posicionada em uma das 
três regiões descritas à seguir: pelve, coxa ou dorso do pé, dependendo da fase 
da lesão e do nível de dificuldade para o exercício que se queira oferecer. A 
partir dessa posição, o paciente deve realizar o exercício de push-up.
 
Músculos recrutados para o movimento de apoio das mãos:
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 Os exercícios de push-up apresentam maior potencial para o 
recrutamento dos músculos do manguito rotador (supra-espinhoso, infra-
espinhoso, redondo menor e subescapular) em relação a exercícios utilizados 
convencionalmente na reabilitação de disfunções do ombro envolvendo os 
estabilizadores dinâmicos. Exercícios menos efetivos como as rotações internas 
e externas do úmero devem ser substituídos pelo push-up.
- Decker, M.J., Tokish J.M., Ellis, H.B., Torry, M.R., Hawkins R.J. 
Subscapularis muscle activity during selected rehabilitation exercises. 
The American Journal of Sports Medicine, 2003; v.31, n.1, p. 126 – 
134.
Exercício 5 – Bola apoiada na região anterior da pelve ou na região abdominal. 
A partir dessa posição o paciente realiza o movimento de flexão bilateral dos 
cotovelos, descarrega o peso do corpo nos membros superiores e 
simultaneamente eleva os dois membros inferiores realizando o movimento de 
extensão do quadril e joelhos.
Músculos recrutados para o movimento de apoio dos membros superiores:
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Exercício 6 – Movimento de extensão do tronco realizado apoiando-se os 
membros superiores na bola. A manutenção da posição exige um trabalho 
intenso dos músculos da cintura escapular na estabilização da articulação 
glenoumeral.
 
 Outras possibilidades para a realização do exercício – aproximar e afastar o tronco da 
bola, deslocar o peso latero-lateralmente e arremessar o corpo para traz e voltar ao 
apoio inicial. 
Músculos recrutados para o movimento de apoio dos membros superiores:
_________________________________________________________
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Exercício 7 – Paciente em decúbito dorsal, joelhos semifletidos e pelve em 
posição neutra. Segurando a bola suiça ou uma over ball acima da cabeça e 
apoiada no chão vai realizar o movimento de flexão dos ombros buscando 
encostar a bola nos joelhos. Nesse exercício o arco completo de flexão e 
extensão dos ombros deve ser realizado. 
 
Outras possibilidades para a realização do exercício – com os ombros em flexão de 
90o realizar os movimentos de adução e abdução horizontal, o terapeuta pode resistir 
aos movimentos realizados pelo paciente.
Músculos recrutados para o movimento de apoio dos membros superiores:
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Exercício 8 – Paciente em decúbito ventral com o corpo ereto, apoiando os 
cotovelos fletidos à 90o sobre a bola suíça. O apoio dos membros inferiores 
deve ser feito nos pés. Para melhor equilíbrio, os pés devem estar afastados na 
direção da linha dos ombros. A cabeça deve acompanhar o posicionamento do 
ombro. 
Outras possibilidades para a realização do exercício – Terapeuta promove um 
desequilíbrio na bola, realizar pequenos movimentos látero-laterais.
Músculos recrutados para o movimento de apoio dos membros superiores:
_________________________________________________________
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Parte IV – Exercícios para fortalecimnto e propriocepção com ênfase 
na reabilitação de quadril, joelho e tornozelo.
 Nas fases subaguda e regenerativa inicial de lesões neuro-
osteomioarticulares os exercícios ativos livres associados à bola suíça são de 
grande valia durante os procedimentos de reabilitação. Os exercícios são 
capazes de promover os estímulos iniciais para uma progressão adequada da 
reabilitação por proporcionarem aumento de A.D.M., recrutamento neuro-
muscular mais funcional e estímulo proprioceptivo. 
- Houglum P.A. Therapeuticexercises for musculoskeletal injuries. 
2a ed. USA: Human Kinetics; 2005.
Exercício 1 – Paciente sentado na bola com as mãos encostadas na lateral ou 
apoiadas sobre as coxas. Realizar o movimento de flexão do quadril e joelho 
buscando apoiar o pé na bola. 
Outras possibilidades para a realização do exercício – Afastar os pés, aumentando a 
base de apoio.
Músculos recrutados para o movimento de apoio dos membros superiores:
_________________________________________________________
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Exercício 2 – Paciente sentado na bola com as mãos encostadas na lateral ou 
apoiadas sobre as coxas. Realizar um movimento curto de flexão do quadril e 
em seguida iniciar os movimentos de rotação externa e interna do quadril a 
partir da posição neutra. 
 
Outras possibilidades para a realização do exercício – Afastar os pés, aumentando a 
base de apoio. 
Músculos recrutados para o movimento de apoio dos membros superiores:
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Exercício 3 – Paciente sentado na bola com as mãos encostadas na lateral ou 
apoiadas sobre as coxas. Realizar o movimento de flexão do quadril a 90o e 
extensão completa do joelho e em seguida iniciar os movimentos de dorsiflexão 
e flexão plantar. 
 
Outras possibilidades para a realização do exercício – Afastar os pés, aumentando a 
base de apoio. 
Músculos recrutados para o movimento de apoio dos membros superiores:
_________________________________________________________
 _________________________________________________________
Lembre-se
Exercício 4 – mobilização ativa buscando-se a melhora da flexão do quadril 
deslocando o peso do corpo todo para um dos lados fazendo com que a bola 
suíça fique abaixo do MMII contra-lateral ao deslocamento. 
Outras possibilidades para a realização do exercício – utilizar o balance disc ou o 
foam roller.
Para os exercícios 1, 2 e 3 o balance disc ou o 
foam roller podem ser utilizados para aumentar o 
estímulo proprioceptivo.
 Músculos recrutados para o movimento de apoio dos membros superiores:
_________________________________________________________
 _________________________________________________________
Exercício 5 – Paciente sentado na bola vai andar a frente dando início ao 
movimento de agachamento anterior. Na fase máxima de agachamento a bola 
deve estar apoiada na região lombar do paciente e a região glútea do paciente 
vai estar em contato com os calcanhares. Os braço podem estar apoiados na 
região anterior da coxa ou elevados a 180o de flexão de ombro. 
 
Outras possibilidades para a realização do exercício – Associando movimentos de 
flexão e extensão dos membros superiores de maneira simultânea ao agachamento. 
Este exercício pode ser utilizado para promover 
alongamento aos músculos adutores e ainda abrir a 
sínfese púbica, devolvendo mobilidade para a 
articulação. 
Músculos recrutados para o movimento de apoio dos membros superiores:
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_________________________________________________________
Exercício 6 – Paciente posiciona a bola abaixo da cabeça, coluna cervical 
(pescoço) e coluna torácica e em seguida dá início ao movimento de ponte 
afastando a região glútea do chão. A postura deve ser mantida.
Outras possibilidades para a realização do exercício – Associando movimentos de 
anteversão e retroversão da pelve. 
Músculos recrutados para o movimento de apoio dos membros superiores:
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Variações e Complementos
Exercício 7 – Paciente em decúbito dorsal, posiciona a bola suíça ou a Over 
Ball entre os joelhos realizando em seguida o movimento de adução resistida 
do quadril.
 Adução resistida do quadril utilizando-se a Over Ball
 Abertura e fechamento dos membros inferiores
 Adução e abdução do quadril com o joelho em extensão
Outras possibilidades para a realização do exercício – Realizar o movimento de ponte 
antes de iniciar a adução do quadril. 
Músculos recrutados para o exercício de adução resistida do quadril:
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Exercício 8 – Paciente em pé, posiciona a bola suíça, Over Ball ou Mini Ball 
abaixo do pé e a partir daí realiza os movimentos funcionais dos membros 
inferiores incluíndo as rotações internas e externas, circundução, adução e 
abdução do quadril e flexão e extensão do joelho. 
Outras possibilidades para a realização do exercício – Realizar descarga de peso com 
um dos membros inferiores na Over Ball, Foam Roller ou Mini Ball 
 
Músculos recrutados para o exercício de adução resistida do quadril:
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Exercício 9 – Paciente em decúbito dorsal apoia a bola suíça na região 
posterior da perna e joelho dos dois membros inferiores. Em seguida deve-se 
realizar o exercício de ponte retirando-se a região dos glúteos do chão. Os 
MMSS devem estar apoiados no chão ao longo do corpo de maneira a 
auxiliarem na manutenção da estabilidade durante o exercício. 
 Outras possibilidades para a realização do exercício – Realizar os movimentos de 
dorsiflexão e flexão-plantar com os tornozelos, aproximar e distanciar a região glútea 
do solo, aumentar ou diminuir a base de apoio alterando-se o posicionamento dos 
MMSS em relação ao corpo ou aumentando ou diminuindo a distância entre os MMII. 
Músculos recrutados para o exercício de adução resistida do quadril:
_________________________________________________________
_________________________________________________________
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Exercício 10 – Paciente em decúbito dorsal apoia a bola suíça na região 
posterior da perna e joelho de um dos membros inferiores. Apósm isso, realiza 
o moviemento de ponte. Os MMSS devem estar apoiados no chão ao longo do 
corpo de maneira a auxiliarem na manutenção da estabilidade durante o 
exercício. O membro inferior contra-lateral ao apoiado na bola deve realizar os 
seguintes movimentos:flexão do quadril com o joelho em extensão total, 
adução e abdução do quadril com o joelho em extensão. 
 Outras possibilidades para a realização do exercício – Realizar as mesmas tarefas, 
porém, posicionar a Over Ball apoaida na região lombar. 
Músculos recrutados para o exercício de adução resistida do quadril:
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A bola Suíça no estimulo do sistema nervoso
Exercício 1 – Manobra de Slump
 
“Os Fisioterapeutas com o conhecimento adequado das respostas adaptativas 
dos nervos periféricos ao estresse físico estão mais bem preparados a criar e 
executar intervenções capazes de aliviar sintomas de dor e desconforto”.
TOPP & BOYD, 2006 
 As intervenções fisioterapêuticas baseadas em conceitos de 
neurodinâmica crescem a cada dia. O fato se deve a importantes autores e 
pesquisadores que justificam em suas literaturas que a mobilidade neural é 
essencial para um corpo estar livre de sintomas álgicos de origem biomecânica. 
- Cleland, J.A.; Chils, J.D.; Palmer,J.A.; Elberhart, S. Slump stretching in 
the management of non-radicular low back pain: A pilot clinical trial. 
Manual Therapy, 2006; v.11, p. 279 – 286. 
- Topp, K.S.; Boyd, B.S. Structure and biomechanics of peripheral nerves: 
nerve resposnses to physical stresses and implications for physical 
therapist practice. Physical Therapy, 2006; v.86, n.1, p.92 – 109. 
Parte IV – Exercícios de alongamento
Alongamento para os músculos paravertebrais
 
Alongamento para o músculo quadrado lombar
Alongamento para os músculos da região anterior do tronco
Alongamento para os músculos paravertebrais da região cervical
Alongamento para os músculos rotadores e músculos paravertebrais
Alongamento para os músculos glúteos
 
 
Alongamento para o músculo iliopsoas
 
Alongamento para os músculos ísquiostibiais
 
 
Alongamento para quadríceps femoral
 
Alongamento para rotadores internos
Alongamento para os músculos peitorais
 
Alongamento global
Alongamento global
Alongamento global
Alongamento global
Alongamento global para rotadores de tronco
Alongamento global para inclinadores de tronco
Parte V – Exercícios de fortalecimento
Fortalecimento de abdutores de ombro
Fortalecimento de flexores de cotovelo e cintura escapular
Fortalecimento de flexores de cotovelo 
Fortalecimento de tríceps braquial
Fortalecimento de músculos escapulares 
Fortalecimento de músculos rotadores externos
Fortalecimento de músculos dos membros inferiores com ênfase em quadríceps 
femoral 
 
Fortalecimento de músculos dos membros inferiores com ênfase em ísquios 
tibiais
Fortalecimento de músculos dos membros inferiores com ênfase em adutores
Fortalecimento de músculos flexores de quadril
 
 Parte V – Exercícios de estabilização vertebral
Abdominal em decúbito ventral
Abdominal em decúbito dorsal
Abdominal em decúbito dorsal com ênfase em oblíquos 
Abdominal em decúbito lateral com ênfase em oblíquos 
 
Abdominal cachoeira
Abdominal reto curto
 
Abdominal inferior
 
Abdominal sentado na bola
 
Abdominais diferentes
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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First Edition. Human Kinetics, 2003. 352p. 
RICHARDSON, C.; HODGES, P.; HIDES, J. Therapeutic Exercise for lumbopelvic 
stabilization: a motor control approach for the treatment and prevention 
of low back pain. Second Edition. Churchill Livingstone, 2004. 269p. 
LEHMAN, G.J.; GORDON, T.; Langley, J.; PEMROSE, P.; TREGASKIS, S. Replacing a 
Swiss ball for an exercise bench causes variable changes in trunk muscle 
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LEHMAN, G.J.; MacMILLAN, B.; MacINTYRE, I.; CHIVERS, M.; FLUTER, M. Shoulder 
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Medicine. V.5, n.7, p. 1 – 7, 2006.