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FRATURAS 
DEFINIÇÃO 
Perda parcial ou total da continuidade de um osso 
I. CLASSIFICAÇÃO DAS FRATURAS 
 
I. Classificação dos cirurgiões militares. Usada nas guerras. É antiga. 
 Fraturas compostas: lesão de tecido mole e ferida aberta → amputação 
imediata 
 Fraturas simples: pele intacta 
 
II. Classificação moderna (anglo-saxônica) quanto a integridade da pele 
 Fraturas fechadas: não há comunicação entre o foco da fratura e o meio 
ambiente 
 Fraturas abertas: quando há comunicação entre o foco da fratura e o meio 
ambiente 
 
III. Tipos de fraturas (critério descritivo-morfológico) 
 Transversas: resultado de aplicação de força angular simples ao osso 
 Oblíquas: resultado da aplicação de forças tensionais intensas sobre o eixo do 
osso. São raras. 
 Cominutivas: resultado da aplicação de forças diretas sobre o osso produzindo 
mais de dois fragmentos. 
 Compressão: o osso é esmagado. Não há fragmentos viáveis. Indicado enxerto 
ou fixação externa. 
 Em galho verde ou subperiostais incompletas. Em crianças. 
 
IV. Fraturas e localização 
 Epífise 
 Placa de crescimento 
 Metáfise 
 Diáfise 
 Intra-articular 
 
 
 
 
 
 
V. Fraturas e desvio dos fragmentos 
 
 Longitudinal 
 Transversal 
 Angular 
 Rotacional 
 Combinados 
 
VI. Fraturas e critério clínico 
 
 Sem desvio Fragmentos em posição anatômica. Não requer redução. 
 Impactadas O osso é comprimido em seu eixo longo; fratura é estável. 
Osso: densidade ↑ 
 Segmentares Um osso longo é fraturado em dois locais, causando segmento 
ósseo livre. Uso de fixação externa. 
 Estáveis Fraturas sem deslocamento em que dois fragmentos 
permanecem estáveis. 
 Complexas Fratura com lesão vascular ou infecção. 
 Múltiplas Fraturas de ossos diferentes no mesmo paciente. 
 Lesão da Osso em crescimento. Deformidade do osso, por 
 epífise e da fise bloqueio do crescimento de um dos lados do osso. 
 
II. COMPLICAÇÕES DAS FRATURAS 
 
I. Classificação 
 Imediatas em horas após a fratura 
 Precoces primeiras semanas 
 Tardias meses ou anos 
 Locais 
 Gerais 
II. Complicações imediatas 
 Hemorragia 
 Lesão arterial 
 Lesão de tecidos moles adjacentes 
 
 
 
 
 
 
 
 
___________________________________________________________________________ 
 HEMORRAGIA 
 
 
 FRATURA DE FÊMUR FRATURA PÉLVICA 
 
CHOQUE HIPOVOLÊMICO 
___________________________________________________________________________ 
 
_____________________________________________________________________________ 
LESÃO ARTERIAL 
 
FRATURAS SUPRACONDILARES DO ÚMERO→ ARTÉRIA BRAQUIAL 
FRATURAS E LUXAÇÕES DO JOELHO → ARTÉRIA POPLÍTEA 
FRATURA DO FÊMUR → ARTÉRIA FEMURAL 
_____________________________________________________________________________ 
 
_____________________________________________________________________________ 
LESÃO DE TECIDOS MOLES 
 
FRATURAS DE COSTELA → PNEUMOTÓRAX 
FRATURA DE COSTELAS → RUPTURA DO FÍGADO 
FRATURA CERVICAL COMPLETA → PARAPLEGIA + PARALISIA DO N. FRÊNICO 
[C3, C4 E C5] ASFIXIA 
_____________________________________________________________________________ 
III. Complicações precoces 
 Infecção 
 Embolismo gorduroso → hipóxia por insuficiência pulmonar 
 Coagulação intravascular disseminada 
 Piora de doença sistêmica 
 Síndrome de compartimento 
 
 
IV. Complicações tardias 
 
 Deformidade por consolidação viciosa 
 Deformidades angulares > 5° → artrite degenerativa 
Deformidades na região da placa de crescimento → remodelação da fratura 
em dois anos 
 Osteoartrose 
 Necrose asséptica (necrose avascular) ocorre após 24 meses 
 
____________________________________________________________________________ 
- Interrupção do suprimento sanguíneo do osso 
 ↓ 
 morte do osso 
 ↓ 
 destruição articular 
 ↙ ↘ 
 rigidez dor articular 
____________________________________________________________________________ 
 
 
- Ossos que têm suprimento sanguíneo da cavidade medular. Necrose asseptica 
é comum: 
 
Cabeça do fêmur por fratura do colo femural 
Osso escafoide → suprimento sanguíneo pelo polo distal 
 
 
 Condromalacia pós-traumática 
 Amolecimento da cartilagem articular 
 Dor e crepitação 
 Osteoartrose 
 É comum nas lesões de patela 
 
 
 
 
 
V. Intrínsecas às fraturas 
 
 Infecçaõ → osteomielite 
 Retardo de consolidação 
 Não consolidação (pseudoartrose ou falsa articulação) 
 Necrose avascular 
 Consolidação viciosa ou união dos fragmentos em posição incorreta 
 Encurtamento 
 Pode ser causado por: 
 Consolidação viciosa com cavalgamento ou angulação dos fragmentos 
 Esmagamento do osso 
 Interferência na cartilagem de crescimento (fise, em crianças) 
 
 
VI. Extrínsecas às fraturas 
 
 Lesões nervosas 
 - Tipos → neuroapraxia: bloqueio nervoso transitório. Recuperação em semanas 
→ axonotmesis: estrutura interna do nervo é preservada, mas há lesão dos 
axônios e degeneração periférica. Recuperação em meses 
 
→ neurotmesis: estrutura nervosa é seccionada. Excisão do segmento lesado e 
sutura termino-terminal dos cotos. 
 
III. LESÕES 
 
I. Lesões articulares 
→ Cartilagem articular 
→ Membrana sinovial 
→ Cápsula 
o Contusão 
o Subluxação contato parcial entre as superfícies articulares 
 → congênita 
 → patológica 
 → traumática 
o Luxação deslocamento das articulações, sem nenhum contato entre as 
superfícies articulares 
o Fratura-luxação – luxação associada a uma fratura de uma das extremidades 
ósseas de uma articulação 
 
II. Lesões de ligamentos 
 
o Estiramento – distensão é uma ruptura parcial de um ligamento ou cápsula 
articular. Sem instabilidade articular. 
o Ruptura parcial – ligamentos com ruptura parcial ou incompleta. 
o Ruptura completa – ligamentos com ruptura completa. Instabilidade articular 
 
III. Lesões musculares 
 
o Esmagamento atuação de força direta sobre o músculo→ Deposição de tecido 
fibroso → encurtamento do músculo → restrição articular 
o Laceração→ divisão transversal das fibras → contração muscular separa as 
bordas da lesão recorrente 
o Isquemia – supressão da irrigação sanguínea 
 → Lesão arterial músculo → tecido fibroso → 
 → Síndrome do compartimento contração do tecido muscular → 
 → Gessamento compressivo deformação articular 
 
o Ossificação heterotópica 
 Origem: hematomas localizados junto aos músculos

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