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INTRODUÇÃO À TRAUMATOLOGIA I. LESÕES TRAUMÁTICAS NA PRÉ-HISTÓRIA Paleolítico uso de talas para imobilizar ossos (9000 a. C) fraturados Neolítico amputações dos membros (5000 a. C) (2000 a. C) uso de muletas no Egito Grécia Hipócrates; técnica para redução de (V a. C) luxação de ombro. Luxação recorrente do ombro com tocha na axila II. CONCEITO DE ORTOPEDIA Do Grego ορθοs (reto) πεδική (criança) Significa arte de corrigir deformidades Nicolas Andry (1741) → Árvore de Andry ORTOPEDIA: ou a arte de corrigir e prevenir deformidades em crianças: por tais métodos, que possam facilmente ser praticados pelos próprios pais e por todos aqueles que tomam parte na educação das crianças. As deformidades nos adultos têm origem na infância Definição de ortopedia: arte e ciência da prevenção, investigação, diagnóstico e tratamento dos distùrbios e lesões traumáticas do sistema musculoesquelético. Métodos: da Medicina, da Cirurgia e da Fisioterapia III. EVOLUÇÃO DA ORTOPEDIA SEC. XVIII: TRATAMENTO CIRÚRGICO A cirurgia ortopédica era primitiva Inexistência de anestesia, assepsia, microscopia e RX A consciência do paciente obnubilada por intoxicação ou exsanguinação A cirurgia tinha que ser feita em minutos Cirurgias demoradas quase sempre apresentavam supuração SEC. XVIII: MÉTODOS DE TRAÇÃO DE FRATURAS E LUXAÇÕES Método para redução de ombro luxado Scultetus: armamentarium chirurgicum SEC. XVIII: MÉTODOS DE TRAÇÃO DE FRATURAS E LUXAÇÕES 1693 Manipulaçãode quadril luxado, 1678 Ambroise Paré Manipulação em quadril luxado. Ambroise Paré (1678) Métodos para aplicação de tração para redução de quadril luxado. Galen (Opera, 1625) Métodos para reduzir quadril luxado. Galen (Opera, 1625) SEC. XVIII: MÉTODOS DE TRAÇÃO DE FRATURAS E LUXAÇÕES Amputação do séc. XVII Cde Fabricius: Opera 1646 SEC. XIX Introdução da anestesia pelo éter • Crawford Long Atheus, Georgia 1842 • W.T.G. Morton Boston, Mass 1846 Introdução da microscopia • Identificação de bactérias como causa de doença • Louis Pasteur (1848 – 52) Introdução da antissepsia cirúrgica permitindo cicatrização por primeira intenção • Joseph Lister Glasgow 1867 Introdução do RX no diagnóstico traumato-ortopédico • Roentgen Wursburg, Alemanha 1895 SEC. XIX INÍCIO DA EVOLUÇÃO DA CIRURGIA ORTOPÉDICA Na segunda metade do sec. XIX, as técnicas de redução das fraturas e luxações usadas com grande habilidade por práticos chamados de ajustadores e ossos causou reprovação da atividade pelas sociedades médicas na Bretanha. Ato médico de 1858 distinguiu: • Médicos • Ajustadores de ossos práticos não registrados SEC. XIX Evan Thomas – ajustador de ossos. Galês. Colocou os cinco filhos na Escola de Medicina. Um dos filhos foi Hugh Owen Thomas (1834-1891), de Edimburg. Aceito como M.R.C. S. * aos 23 anos (1857) Robert Jones (1857-1933) lançou os fundamentos da ciruria ortopédica britânica Em 1918, 12 cirurgiões ortopédicos fundaram a British Orthopaedic * Member of the Royal College of Surgeons SEC. XX À ÉPOCA ATUAL A cirurgia ortopédica trata: 1. Recém-nascidos – deformidades congênitas 2. Crianças – ortopedia pediátrica 3. Trauma 4. Medicina Esportiva 5. Doença articular degenerativa – artroplastia do quadril, joelho SEC. XX À ÉPOCA ATUAL Relação da Ortopedia com outras áreas médicas: Reumatologia Cirurgia Plástica Trauma → perda cutânea extensa → sutura complexa de ferimentos Neurologia – avaliação diferencial da manifestação ortopédica de tumor espinhal, esclerose múltipla, distrofia muscular Cirurgia geral e torácica ortopedia/traumatologia Intervenções sobre •ossos •articulações •músculos •tendões •ligamentos •bursas •nervos •vasos
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