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Terapia Manual

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Recursos Terapêuticos Manuais
RTM
Histórico
Mennell e Cyriax – A terapia manual existe há mais de um século implantada por antigos praticantes "relocação de ossos“;
As abordagens ortodoxas atuais, tem a integração de algumas técnicas da osteopatia e quiropraxia e das percepções de clínicos individuais.
O sistema Maitland/Grieve surgiu alguns anos mais tarde. Esse conceito era Australiano/Inglês originalmente, antes de se espalhar para muitas partes do mundo como Califórnia, Suíça e África do Sul.
A Austrália é mundialmente consagrada por ter profissionais de renome e excelência em formação e pesquisa nessa área. A associação internacional que regula as ações desses profissionais é a Musculoskeletal Physiotherapy Australia (ou MPAA- Manipulative Physiotherapy Association of Australia) que conta com profissionais de todos os continentes.
Nos últimos 50 anos houveram conceitos de terapia manual que lidaram com a reabilitação de lesados neurológicos, como pacientes com derrames, doenças neurológicas e traumas cranianos - Bobath e a Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP), cresceram completamente separados das terapias manuais "ortopédicas".
A terapia manual é uma área da fisioterapia que expandiu imensamente nos últimos 30 anos. A “International Federation of Orthopedic Manipulative Therapy (IFOMT), fundada em 1978, ganhando uma enorme popularidade na profissão.
O PROFISSIONAL
FISIOTERAPEUTA MANIPULATIVO
		Quem é esse profissional????
		É um especialista que atua, essencialmente através de técnicas manuais, no campo da fisioterapia neuro-músculo-esquelética.
		O fisioterapeuta manipulativo combina a prática clínica manual com avanços científicos que lhe dão habilidades na avaliação, precisão no diagnóstico e eficácia no tratamento das condições que afetam o sistema neuro- músculo- esquelético. 
		FISIOTERAPEUTA MANIPULATIVO
 (formação acadêmica científica fundamentada, com título internacionalmente reconhecido)
 Osteopata e Quiroprata
 (filosofia alternativa baseadas nos preceitos de seus criadores)
OBS: embora algumas técnicas manipulativas sejam parecidas
		Existem fortes evidências que estes tratamentos são mais eficazes do que o repouso, medicamentos, comprovação obtida por 6 de 8 estudos recentes (Van Tulder et al 1997).
TERAPIA MANUAL
Conceitos Básicos
Técnicas
Massagem - Toque;
Mobilização articular;
Manipulação articular.
	
		São métodos conservativos de tratamento de dor, de limitações das amplitudes de movimento articular (ADM) e outras disfunções de movimento dos sistemas neuro–músculo-esquelético.
		Mobilização e Manipulação
		São exercícios passivos acessórios de amplitude de movimento executados por terapeutas.
		
		
EXERCÍCIOS:
Fisiológicos – extensão, flexão, adução, abdução, rotação, pronação e supinação. Podem ser realizados de forma ativa (paciente) ou passiva (terapeuta)
Acessórios – aproximação, separação, deslizamento, rolamento e o girar, são realizados pelo terapeuta;
Movimentos Acessórios - TIPOS:
Jogo articular: resultado de uma força externa aplicada na articulação.
Composto: movimentos involuntários resultado de movimentos ativos executados pelo próprio paciente.
OBSERVAÇÃO:
		Movimentos acessórios composto são essenciais para movimentos fisiológicos ocorrerem sem anomalias.
		As ANOMALIAS:
HIPOMOBILIDADE – mobilidade.
HIPERMOBILIDADE – estabilidade.
Artrocinemática
		É a área da cinemática que investiga os movimentos acessórios que ocorrem entre as superfícies articulares durante movimentos fisiológicos. 
		Dois movimentos acessórios da artrocinemática são importantes:
ROLAR;
DESLIZAMENTO.
		Exemplo:
		A relação das superfícies articulares (Côncavo X Convexo) e a direção dos movimentos é muito importante. Porque, a direção das técnicas de mobilização com movimentos acessórios de deslize e rolamento é baseada nesta relação.
LEMBRANDO:
		Conceitos de artrocinemática de AFASTAMENTO e APROXIMAÇÃO também são trabalhados na terapia manual.
IMPORTANTE:
		As técnicas de terapia manual devem ser aplicadas apenas em posições articulares RELAXADAS.
Efeitos Biomecânicos
		Objetivos da terapia manual:
Aumentar a flexibilidade dos tecidos conectivos macios (músculo, cápsula, ligamentos, fáscias e tendões);
Prevenir o depósito de infiltrados fibro-adiposos que geram aderências intra-articulares;
Promover uma lubrificação intra-articular e prevenir uma fibrilação cartilaginosa;
Reposicionar corpos estranhos intra-articulares (incluindo tecido fibrocartilaginoso e membrana sinovial) que bloqueiam os movimentos acessórios.
RESUMINDO:
		O objetivo mecânico principal da terapia manual é restaurar movimentos acessórios limitados e prevenir as complicações associadas com o desuso articular.
Efeitos Neurofisiológicos
		A terapia manual nos efeitos neurofisiológicos são utilizados no tratamento de :
Dor articular;
Tensão muscular.
		Os fisioterapeutas devem entender as:
Funções dos receptores nervosos
PALESTÉSICOS: vibrações;
CINESTÉSICOS: movimentos;
PROPRIOCEPTIVOS: posicionamento articular;
NOCICEPTIVOS: dor.
Teoria da comporta da dor.

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