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Recursos Terapêuticos Manuais RTM Histórico Mennell e Cyriax – A terapia manual existe há mais de um século implantada por antigos praticantes "relocação de ossos“; As abordagens ortodoxas atuais, tem a integração de algumas técnicas da osteopatia e quiropraxia e das percepções de clínicos individuais. O sistema Maitland/Grieve surgiu alguns anos mais tarde. Esse conceito era Australiano/Inglês originalmente, antes de se espalhar para muitas partes do mundo como Califórnia, Suíça e África do Sul. A Austrália é mundialmente consagrada por ter profissionais de renome e excelência em formação e pesquisa nessa área. A associação internacional que regula as ações desses profissionais é a Musculoskeletal Physiotherapy Australia (ou MPAA- Manipulative Physiotherapy Association of Australia) que conta com profissionais de todos os continentes. Nos últimos 50 anos houveram conceitos de terapia manual que lidaram com a reabilitação de lesados neurológicos, como pacientes com derrames, doenças neurológicas e traumas cranianos - Bobath e a Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP), cresceram completamente separados das terapias manuais "ortopédicas". A terapia manual é uma área da fisioterapia que expandiu imensamente nos últimos 30 anos. A “International Federation of Orthopedic Manipulative Therapy (IFOMT), fundada em 1978, ganhando uma enorme popularidade na profissão. O PROFISSIONAL FISIOTERAPEUTA MANIPULATIVO Quem é esse profissional???? É um especialista que atua, essencialmente através de técnicas manuais, no campo da fisioterapia neuro-músculo-esquelética. O fisioterapeuta manipulativo combina a prática clínica manual com avanços científicos que lhe dão habilidades na avaliação, precisão no diagnóstico e eficácia no tratamento das condições que afetam o sistema neuro- músculo- esquelético. FISIOTERAPEUTA MANIPULATIVO (formação acadêmica científica fundamentada, com título internacionalmente reconhecido) Osteopata e Quiroprata (filosofia alternativa baseadas nos preceitos de seus criadores) OBS: embora algumas técnicas manipulativas sejam parecidas Existem fortes evidências que estes tratamentos são mais eficazes do que o repouso, medicamentos, comprovação obtida por 6 de 8 estudos recentes (Van Tulder et al 1997). TERAPIA MANUAL Conceitos Básicos Técnicas Massagem - Toque; Mobilização articular; Manipulação articular. São métodos conservativos de tratamento de dor, de limitações das amplitudes de movimento articular (ADM) e outras disfunções de movimento dos sistemas neuro–músculo-esquelético. Mobilização e Manipulação São exercícios passivos acessórios de amplitude de movimento executados por terapeutas. EXERCÍCIOS: Fisiológicos – extensão, flexão, adução, abdução, rotação, pronação e supinação. Podem ser realizados de forma ativa (paciente) ou passiva (terapeuta) Acessórios – aproximação, separação, deslizamento, rolamento e o girar, são realizados pelo terapeuta; Movimentos Acessórios - TIPOS: Jogo articular: resultado de uma força externa aplicada na articulação. Composto: movimentos involuntários resultado de movimentos ativos executados pelo próprio paciente. OBSERVAÇÃO: Movimentos acessórios composto são essenciais para movimentos fisiológicos ocorrerem sem anomalias. As ANOMALIAS: HIPOMOBILIDADE – mobilidade. HIPERMOBILIDADE – estabilidade. Artrocinemática É a área da cinemática que investiga os movimentos acessórios que ocorrem entre as superfícies articulares durante movimentos fisiológicos. Dois movimentos acessórios da artrocinemática são importantes: ROLAR; DESLIZAMENTO. Exemplo: A relação das superfícies articulares (Côncavo X Convexo) e a direção dos movimentos é muito importante. Porque, a direção das técnicas de mobilização com movimentos acessórios de deslize e rolamento é baseada nesta relação. LEMBRANDO: Conceitos de artrocinemática de AFASTAMENTO e APROXIMAÇÃO também são trabalhados na terapia manual. IMPORTANTE: As técnicas de terapia manual devem ser aplicadas apenas em posições articulares RELAXADAS. Efeitos Biomecânicos Objetivos da terapia manual: Aumentar a flexibilidade dos tecidos conectivos macios (músculo, cápsula, ligamentos, fáscias e tendões); Prevenir o depósito de infiltrados fibro-adiposos que geram aderências intra-articulares; Promover uma lubrificação intra-articular e prevenir uma fibrilação cartilaginosa; Reposicionar corpos estranhos intra-articulares (incluindo tecido fibrocartilaginoso e membrana sinovial) que bloqueiam os movimentos acessórios. RESUMINDO: O objetivo mecânico principal da terapia manual é restaurar movimentos acessórios limitados e prevenir as complicações associadas com o desuso articular. Efeitos Neurofisiológicos A terapia manual nos efeitos neurofisiológicos são utilizados no tratamento de : Dor articular; Tensão muscular. Os fisioterapeutas devem entender as: Funções dos receptores nervosos PALESTÉSICOS: vibrações; CINESTÉSICOS: movimentos; PROPRIOCEPTIVOS: posicionamento articular; NOCICEPTIVOS: dor. Teoria da comporta da dor.
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