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MENINGES Acadêmico: Andrey Rocca Turma 62 - UFG 1. Definição Membranas conjuntivas que envolvem o sistema nervoso central. São classificadas morfologicamente em 3: Dura-máter, pia-máter e aracnóide-mater. Embora as 3 classificações, as meninges possuem somente duas origens embriológicas, o que as divide em leptomeninge (que inclui a pia-máter e aracnóide) e paquimeninge (a dura- máter). 2. Classificações 2.1 Dura-máter: Espessa e resistente; Contém vasos e nervos; Forma as pregas da dura-máter: foice do cérebro, tenda do cérebro e foice do cerebelo; Folhetos: o No encéfalo, possui dois folhetos, um interno e um externo, sendo esse último aderido aos ossos do crânio (ausência de espaço epidural). o Na medula, possui um único folheto (extensão do folheto interno). 2.2 Aracnóide Separada da dura-máter pelo espaço dural, que contém líquido necessário à lubrificação das superfícies de contato das duas membranas; Separada da er pia-mátpelo espaço subaracnóideo, que contém o liquor e trabéculas aracnóideas. Granulações aracnódeas: pontos onde a aracnoide penetra nos seios da dura- máter. São por onde o liquor atravessa a aracnoide e o endotélio e vai para o sangue. 2.3 Pia-máter Intimamente ligada ao tecido nervoso e penetra na fissura mediana anterior. Ao fim do cone medular, ela forma o filamento terminal que perfura o saco dural, recebendo prolongamentos da dura-máter, passando a se chamar filamento da dura-máter espinhal, que se insere no periósteo do cóccix, formando o ligamento coccígeo. Ela forma de cada lado da medula e entre as raízes dorsais e ventrais uma prega longitudinal, o ligamento denticulado, que se fixa na aracnoide e na dura-máter. A figura abaixo ilustra as pregas da dura-máter: foice do cérebro, foice do cerebelo e tenda do cerebelo, de fácil visualização na prática: Na figura abaixo, percebemos a ilustração esquemática das meninges 3. Irrigação e drenagem 3.1 A irrigação das meninges é feita pela artéria meníngea média, a qual emite diversos ramos, sendo os principais ramos parietal e ramo frontal. Ainda percebemos a irrigação pelo ramo meníngeo anterior da artéria etmoidal anterior e ramo mastóide da artéria occipital, esses com menos importância. 3.2 A drenagem das meninges e do sistema neural central é feita com grande importância pelos seios venosos da dura-máter. Estes são canais venosos entre os folhetos da dura-máter encefálica. Podemos dividi-los em seios da abóboda craniana e seios da base. Seios da abóbada: o Sagital superior, sagital inferior, veia cerebral magna, reto, occipital e confluência dos seios. o Seios transversos, sigmóides e veia jugular interna. Seios da base: o Esfenoparietais, cavernosos, intercarvernosos, plexo basilar o Petrosos inferior, petrosos superiores, veia jugular interna. Abaixo percebemos um esquema com a drenagem dos seios da abóboda. E um esquema com drenagem dos seios da base. Por fim, um esquema com todos os seios, embora alguns seccionados. Confluência dos seios Seio sagital superior Seio reto Seio sagital inferior Veia cerebral magna Seio occipital Seios transversos Seios sigmóides Veia jugular interna Seios cavernosos Seios esfenoparietais Seio intercavernoso Plexo basilar Veia jugular interna Seios petrosos superiores Seios petrosos inferiores 4. Líquor ou líquido cérebro-espinhal É um fluido aquoso e incolor que ocupa o espaço subaracnóideo. Normalmente é límpido e incolor. Função primordial de proteção mecânica do sistema nervoso central. Formado pelos plexos corióides (3º e 4º ventrículos e ventrículos laterais). 5. Anestesias Epidural: introdução do anestésico no espaço epidural ou extradural (entre o periósteo do canal vertebral e a dura-máter). Raquidiana: introdução do anestésico no espaço subaracnóideo (entre a aracnóide e a pia-máter). Trajeto da agulha: o PELE o TELA SUBCUTÂNEA o LIGAMENTO INTERESPINAL o LIGAMENTO AMARELO o DURA-MÁTER o ARACNÓIDE 6. Lista para prática com pontos mais fáceis de cair Foice do cérebro Foice do cerebelo Tenda do cerebelo Seio sagital superior Seio sagital inferior Seio reto Seio occipital Localização dos seios da base (somente referencial anatômico) Confluência dos seios Dura-máter na peça de medula Pia-máter aderida ao encéfalo
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