Monitoria de Orelha

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Orelha (ouvido)
A orelha é dividida em: 
- Orelha externa: pavilhão e meato acústico externo; 
Dentro do osso temporal: 
- Orelha média: cavidade timpânica (espaço aéreo onde estão localizados os ossículos do ouvido). 
- Orelha interna: labirinto. 
Orelha Externa 
É formada pelo pavilhão e pelo meato acústico externo. 
- Pavilhão:
 
Obs: ver figuras, prancha 93 do Netter e página 956 do Moore, ou olhem em qualquer livro de anatomia. Costuma cair uma ou duas questões na prova dessas partes da orelha e nas últimas duas provas foram cobradas as seguintes estruturas: 
-Meato acústico externo; 
-Cimba da concha; 
-Hélice da orelha; 
-Fossa triangular da orelha; 
-Lóbulo da orelha. 
- Meato Acústico Externo: 
Estende-se da concha até a membrana do tímpano. 
Seu primeiro terço lateral é cartilagíneo e seus outros dois terços mediais são ósseos. 
A membrana timpânica divide o meato acústico externo da cavidade timpânica (orelha média). 
 
Orelha Média 
É um espaço aéreo na parte petrosa do osso temporal que também é chamada de cavidade timpânica. 
A cavidade timpânica comunica-se anteromedialmente com a nasofaringe pela tuba auditiva e posterossuperiormente com as células aéreas da mastóidea e antro mastóideo pelo ádito do antro. 
Conteúdo da cavidade timpânica: 
- Ossículos do ouvido (martelo, bigorna e estribo); 
-Músculos estapédio e tensor do tímpano; 
-Nervo corda do tímpano (ramo do sétimo par craniano); 
-Plexo timpânico de nervos. 
É muito importante saber os limites da cavidade timpânica para a prova teórica e aqui vai uma foto de um esquema que está no Gardner (pág. 638).
Legenda: Visão altamente esquemática da parede medial da cavidade timpânica direita, face lateral. Observe o plexo timpânico sobre o promontório. 
 
Limites: 
- Parede lateral ou membranácea: é formada pela membrana timpânica e superiormente pela parede óssea lateral do recesso epitimpânico (um espaço superior à membrana), o cabo do martelo está fixado na membrana e sua cabeça se estende até o recesso epitimpânico. 
- Parede tegmentar ou teto: é limitada por uma porção da parte petrosa do osso temporal chamada de tegme timpânico. 
- Parede jugular ou assoalho: lâmina de osso que separa a cavidade do bulbo superior da veia julgular interna.
- Parede anterior ou carótida: superiormente comunica-se com o semicanal do músculo tensor timpânico e contém o óstio da tuba auditiva e inferiormente separa a cavidade do canal carótico. 
- Parede Posterior ou Mastóidea: contém o ádito do antro que faz a comunicação da orelha média com o antro e as células da mastóidea e abaixo do ádito encontra-se a eminência piramidal que contém o músculo estapédio. 
- Parede Medial ou labiríntica: contém a proeminência dos canais semicirculares e facial, janela do vestíbulo (janela oval) que é fechada pela base do estribo, promotório que é formado pelo giro basal da cóclea, o promotório da orelha média é coberto pelo plexo timpânico que é formado, principalmente, pelo nervo timpânico. E contém a janela da cóclea (janela redonda) que é coberta pela túnica mucosa da orelha média.
 
Ossículos da Audição 
Os ossículos têm a função de transmitir a vibrações sonoras da membrana timpânica até a janela do vestíbulo, conduzindo o som até a orelha interna. 
Ossículos: 
-Martelo: o cabo do martelo está inserido na membrana timpânica, o músculo tendão do tensor do tímpano insere-se no cabo perto do colo e a cabeça do martelo se articula com a bigorna. 
-Bigorna: o corpo da bigorna articula-se com a cabeça do martelo e o processo lenticular do ramo longo da bigorna se articula com a cabeça do estribo. 
-Estribo: sua base se encaixa na janela oval (janela do vestíbulo) da cavidade timpânica. 
 
Caminho do som: pavilhão, meato acústico externo, membrana timpânica, martelo, bigorna, estribo, janela oval e cóclea. 
 
Orelha Interna 
Contém o órgão vestibulococlear e está embutido na parte petrosa do osso temporal. A orelha interna é formada pelo labirinto membranáceo, contendo endolinfa, e está suspenso no labirinto ósseo cheio de perilinfa. 
Labirinto Ósseo 
É formado pela cóclea, vestíbulo e canais semicirculares que estão contidos na cápsula óptica da parte petrosa do osso temporal. 
-Cóclea: parte do labirinto em forma de concha, é a parte da orelha interna associada a audição, apresenta a janela coclear.
-Vestíbulo do labirinto ósseo: pequena câmara oval ,apresenta a janela oval em sua parede lateral e é continuo com a cóclea óssea(anteriormente), com os canais semicirculares (posteriormente) e fossa posterior do crânio pelo aqueduto do vestíbulo. 
-Canais semicirculares: aqui estão alojados os ductos semicirculares. 
Labirinto Membranáceo 
Formado por uma série de sacos e ductos que estão suspensos no labirinto ósseo, ele contém a endolinfa, líquido com a constituição semelhante a do líquido intracelular e está suspenso na perilinfa que tem a constituição parecida com o líquido extracelular. 
O labirinto membranáceo é constituído por duas divisões, o labirinto vestibular e o coclear. 
-Labirinto vestibular: é constituído pelo utrículo e sáculo (dois pequenos sacos que se comunicam com o vestículo ósseo) e por três ductos semicirculares (anterior, lateral e posterior). É responsável pelo equilíbrio. 
-Labirinto coclear: é constituído pelo ducto coclear que contém o órgão de corti (responsável pela audição) e a endolinfa, e pelo ligamento espiral quefixa o ducto coclear ao canal espiral da cóclea.
Os ductos semicirculares estão relacionados com o equilíbrio e o ducto coclear contém o órgão de corti, o órgão responsável pela audição. 
Meato Acústico Interno: Canal estreito que segue na parte petrosa do osso temporal, sua “saída” está localizada na parte posteromedial (dentro do crânio) deste osso, é separado da orelha interna por um lâmina fina e perfurada de osso lateralmente. Dele emergem os nervos facial(VII) e vestibulococlear(VIII), além de vasos.