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Becky Farmácia – UFG 12/2018 ANTIDEPRESSIVOS CASOS CLÍNICOS 1. Uma mulher de 30 anos de idade apresenta-se em seu consultório para avaliação de fadiga. Nos últimos dois meses, ela tem se sentido exaurida. Diz que não tem vontade de participar de atividades que anteriormente apreciava, como seus jogos semanais de softball. Não tem dormido bem e não tem muito apetite. Ao ser questionada, admite sentir-se triste na maior parte do tempo e chora com frequência. Ela nunca passou por isso antes. Nega qualquer pensa- mento de querer ferir a si mesma ou a qualquer outra pessoa. Nega qualquer sintoma atual ou anterior de mania. Também nega qualquer alucinação visual/ auditiva, paranoia, ilusões ou outros sintomas psicóticos. Afora o fato de ficar com os olhos marejados durante a entrevista, o exame físico é normal. Seus exames de sangue, como hemograma completo e função da tireoide, são normais. Um teste sorológico de gravidez deu negativo. Você a diagnostica com depressão maior e, além de encaminhá-la para aconselhamento, inicia o uso de fluoxetina. a. Qual é o mecanismo de ação da fluoxetina? b. Quais são os efeitos colaterais mais comuns da fluoxetina? 2. Um homem de 18 anos de idade é diagnosticado com depressão maior. Ele também tem epilepsia idiopática. Qual dos seguintes agentes é contraindicado para este paciente? a. Bupropiona b. Fluoxetina c. Mirtazapina d. Venlafaxina 3. Acredita-se que a ação antidepressiva da imipramina seja causada por qual das seguintes opções? a. Bloqueio da adrenoceptores α2 pré-juncionais b. Bloqueio de noradrenalina neuronal pré-juncional e transportadores da recaptação de serotonina no SNC c. Aumento da quantidade de adrenoceptores α d. Inibição da monoaminoxidase 4. Um homem de 30 anos de idade está sendo tratado com quimioprofilaxia com isoniazida para uma exposição à TB . Qual dos seguintes agentes antidepressivos inibe as enzimas microssomais hepáticas causando interações medicamentosas clinicamente significativas? a. Fluoxetina b. Imipramina c. Fenelzina d. Trazodona Becky Farmácia – UFG 12/2018 5. Os Antidepressivos tricíclicos são uma classe de fármacos usados no tratamento sintomático da depressão. São exemplos de antidepressivos tricíclicos: a. Amitriptilina e nortriptilina. b. Clomipramina e Hidroxizine. c. Nortiptilina e Meloxicam. d. Amitriptilina e paracetamol. e. Imipramina e nimesulide. 6. O mecanismo de ação molecular do antidepressivo sertralina é: a. Inibidor seletivo da recaptação da serotonina. b. Inibidor seletivo do receptor da serotonina. c. Inibidor da monoamino-oxidase. d. Ativador seletivo da recaptação da serotonina. e. Ativador da monoamino-oxidase. 7. Qual a classe dos seguintes medicamentos e quais seus efeitos adversos? a. Sertralina, escitalopram, fluoxetina, paroxetina b. Amitriptilina, Imipramina, Nortriptilina, Clomipramina c. Venlafaxina, desvenlafaxina d. Bupropriona e. Mirtazapina f. Fenelzelina, Fenelzina, tranilcipromina g. Moclobemida RESPOSTAS Questão 1: a) Inibição da recaptação de serotonina no terminal nervoso pré-juncional. b) Cefaleia, náuseas, agitação, insônia e transtornos sexuais. Questão 2: A Questão 3: B A imipramina é um antidepressivo tricíclico, seu mecanismo de ação é bloqueando a noradrenalina neuronal pré-juncional e/ou transportadores da captação de serotonina no SNC. Questão 4: A As ISRS inibe o citocromo P450, portanto, pode elevar significamente o nível de outros medicamentos biotransformados por essas enzimas hepáticas. Questão 5: A Amitriptilina, nortriptilina, comipramina e imipramina são os antidepressivos tricíclicos. Becky Farmácia – UFG 12/2018 Questão 6: A Questão 7: a. Sertralina, escitalopram, fluoxetina, Paroxetina Inibidores seletivos da recaptação de serotonina Efeitos adversos: náuseas, diarreia, agitação, insônia, anorgasmia, interações (CYP450) b. Amitriptilina, Imipramina, Nortriptilina, Clomipramina Inibidores de monoaminas – antidepressivos tricíclicos Efeitos adversos: sedação, efeitos anticolinérgicos, hipotensão postural, impotência c. Venlafaxina, desvenlafaxina Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina Efeitos adversos: náuseas, tontura, disfunções sexuais d. Bupropriona Inibidores da recaptação de dopamina Efeitos adversos: cefaleia, boca seca, agitação e insônia e. Mirtazapina Antagonista de alfa-2 Efeitos adversos: sedação, ganho de peso, boca seca, obstipação intestinal e edema. f. Fenelzelina, Fenelzina, Tranilcipromina Inibidores da MAO – irreversível A e B Efeitos adversos: hipotensão ortostática grave, diarreia, edema nos pés, taquicardia/palpitação, nervosismo/excitação g. Moclobemida Inibidores da MAO – reversível B
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