Aula Urinário/ Radiologia/ Veterinária/ UFPEL/ 2021.

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29/05/2016
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Ultrassonografia do 
sistema urinário
Prof. Guilherme Albuquerque de Oliveira Cavalcanti 
1. Introdução
 A ultrassonografia é uma ferramenta
importante na avaliação do sistema
urinário:
Cistites
DRC (doença renal crônica)
Cálculos
Hidronefrose
Neoplasias
1. Introdução
 Indicações:
Hematúria,
Disúria
Anúria
Avaliação do tratamento
Diagnóstico precoce da Doença renal
policística (PKD).
1. Introdução
 Vista lateral
de fêmea.
 Rins,
Ureteres
e Bexiga
Fonte: http://www.vidadecavalo.com.br/cava.html
1. Introdução
Fonte da figura: http://www.pet-informed-veterinary-
advice-online.com
1. Introdução
 Correlações 
anatômicas.
Fonte da figura: http://www.pet-informed-veterinary-
advice-online.com
E
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2. Avaliação ultrassonográfica
 Decúbito dorsal.
 Tricotomia e aplicação de gel.
 Probes: convexa 5Mhz e linear 7,5MHz
(animais menores e estruturas
superficiais).
 Preparo para a ultrassonografia: jejum,
antifiséticos (cães e gatos) e retenção de
urina 3h.
2.1 Avaliação ultrassonográfica renal
 Córtex, medular e pelve.
 Ecogenicidade cortical: menor ou semelhante a
hepática e menor que a esplênica.
 Tamanho, localização, formato, ecogenicidade,
definção córtico medular.
Fontehttp://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa
2.1 Avaliação ultrassonográfica renal
 Cortes: longitudinal, transversal e coronal.
Fonte: Arquivo pessoal
2.1 Avaliação ultrassonográfica renal
 US util para avaliação:
 Tamanho (coronal)
 Cães: variável
 Gatos: 3-4 cm
 forma, localização e ecogenicidade.
 Parênquima
 Não informa sobre função renal.
Fontehttp://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa
2.1 Avaliação ultrassonográfica renal
 Corte sagital/longitudinal: 1- seio renal e gordura
peripélvica; 2- região medular; 3 região cortical.
Fonte: Arquivo pessoal
Gordura 
peripélvica
2.1 Avaliação ultrassonográfica renal
 Corte coronal: cápsula, córtex, medula, crista
renal e os divertículos renais.
Fonte: Arquivo pessoal
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2.1 Avaliação ultrassonográfica renal
 Corte transversal: cápsula, córtex, medula,
pelve, gordura peripélvica e os divertículos
renais.
Fonte: Arquivo pessoal
Anatomia Normal – qual o corte?
Corte coronal
Note a Cápsula
Aumento da ecogenicidade cortical.
Aumento da ecogenicidade 
cortical e perda do limite córtico 
medular
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Infarto renal
Rins policísticos
POLYCYSTIC KIDNEY 
DISEASE - PKD
Rins policísticos Rins policísticos
Yorkshire Terrier, fêmea, 3 anos, com anemia 
normocitica normocronica, uréia e creatininas altas.
7. Diagnóstico: US
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7. Diagnóstico: Necrópsia
Sinal da medular - linha hiperecóica 
na medular.
Linfoma
Linfoma
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Parasita:
Dioctiophyme renale
Ferreira et al., 2010.
Parasita:
Dioctiophyme
renale
Ferreira et al., 2010.
Ethylene Glycol Cisto renal único e grande
Outros cistos?
Intervalo?
2.1 Avaliação ultrassonográfica renal
Fonte: Arquivo pessoal
 Cálculos – estruturas hiperecóicas formadoras
de sombreamento acústico posterior ou quando
menores reverberação.
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Nefrolitíase
Nefrolitíase - Nefrocalcinose
Cálculo renal
2.1 Avaliação ultrassonográfica renal
Fonte: Arquivo pessoal
 Displasia renal - Doença renal crônica –
hiperecogenicidade medular e perda da
definição córtico medular.
2.1 Avaliação ultrassonográfica renal
Fonte: Arquivo pessoal
 Doença renal crônica – hiperecogenicidade e perda
da definição córtico medular, bordas irregulares..
2.1 Avaliação ultrassonográfica renal
Fonte: Arquivo pessoal
 Doença renal crônica – hiperecogenicidade e perda
da definição córtico medular, bordas irregulares..
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2.1 Avaliação ultrassonográfica renal
Fonte: Arquivo pessoal
 Doença renal crônica – hiperecogenicidade e perda
da definição córtico medular, bordas irregulares..
Fonte: Arquivo pessoal
 Doença renal crônica
2.1 Avaliação ultrassonográfica renal
Fonte: Arquivo pessoal
 Massas – ecogenicidade heterogênea.
2.1 Avaliação ultrassonográfica renal
Fonte: Arquivo pessoal
 Massas – citologia? Biopsia?
2.1 Avaliação ultrassonográfica renal
Fonte: Arquivo pessoal
 Hidronefrose – hipoecóico ou anecóico.
2.1 Avaliação ultrassonográfica renal
Fonte: Arquivo pessoal
 Hidronefrose – hipoecóico ou anecóico.
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Classificando a Hidronefrose
Grau I: discreta 
dilatação da pelve-
seio.
Grau II: atinje os 
cálices principais.
Grau III: dilata os 
cálices
Grau IV: afilamento 
do parenquima
Hidronefrose
Hidronefrose Hidronefrose
Corte Transverso rim normal Hidronefrose – corte transverso
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Hidronefrose
2.2 Avaliação ultrassonográfica ureteral
 Geralmente não visibilizado em animais
saudáveis.
 Megaureter
Fonte: Arquivo pessoal
2.2 Avaliação ultrassonográfica ureteral
 Geralmente não visibilizado em animais
saudáveis.
 Megaureter
Fonte: Arquivo pessoal
2.2 Avaliação ultrassonográfica ureteral
 Geralmente não visibilizado em animais
saudáveis.
 Megaureter
Fonte: Arquivo pessoal
Hidroureter
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2.3 Avaliação ultrassonográfica da bexiga
 Cortes: longitudinal e transversal.
 Preparo 3 horas sem urinar.
 Avaliar paredes e conteúdo.
 Regiões: trígono,
Porção média e cranial.
Fonte: http://saude-joni.blogspot.com.br
2.3 Avaliação ultrassonográfica da bexiga
 Espessura de parede menor que 3mm em
cães e gatos (Carvalho, 2004).
Fonte: Arquivo pessoal
U/S Bexiga
 Localização superficial
 Pressão manual pode distorcer a forma.
 Realizar balotamento.
 Repleção vesical X
espessura da parede.
Alterações
 Intraluminais
Cálculo vesical
Bolhas de gás
Pontos hiperecóicos- células e debris
Coágulos
 Relativo a parede
Cistite
Neoplasia
Pólipos
Cálculo vesical
Cálculo
2.3 Avaliação ultrassonográfica da bexiga
 Cálculos vesicais.
Fonte: Arquivo pessoal
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2.3 Avaliação ultrassonográfica da bexiga
 Cálculos vesicais.
Fonte: Arquivo pessoal
2.3 Avaliação ultrassonográfica da bexiga
 Cálculos vesicais.
Fonte: Arquivo pessoal
Cálculo vesical Cálculo vesical – Movimentar o animal…
Urolithiasis - Canine Cálculos vesicais
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Cálculos vesicais: estruvita? 
Oxalato de cálcio? Urato? Cistite
 Inflamação da vesícula urinária podendo 
ter muitas causas.
 Cistite cronica leva a espessamento da 
parede vesical.
 Muitas vezes há presença de pontos 
hiperecóicos#.
 Gás na parede?
2.3 Avaliação ultrassonográfica da bexiga
 Parede vesical espessa e sedimentos.
Fonte: Arquivo pessoal
2.3 Avaliação ultrassonográfica da bexiga
 Parede vesical espessa e sedimentos.
Fonte: Arquivo pessoal
Cistite Cistite
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Cistite? Diferencial… Neoplasia
 Massas únicas, múltiplas e de ecotextura 
variada.
 Formato irregular.
 O carcinoma de células transicionais é o 
mais comum. 
Neoplasia Neoplasia
Neoplasia 2.3 Avaliação ultrassonográfica da bexiga
 Tumores vesicais – histopatologia: células de
transição.
Fonte: Arquivo pessoal
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Diagnóstico de US?
Perguntas?